În Slovacia, există secții în care aproape fiecare pacient neguvernamental are răni vânătăi. Cercetările au arătat că pacienții mincinoși nu au de multe ori pe cine să se întoarcă regulat.

19 noiembrie 2010 la 0:00 Ján Krempaský, Ján Krempaský

În Slovacia, există secții în care aproape fiecare pacient neguvernamental are răni vânătăi. Cercetările au arătat că pacienții mincinoși nu au de multe ori pe cine să se întoarcă regulat.

BRATISLAVA. Pietre și bandaje care acoperă răni adânci. Asistenta întoarce pacientul pe o parte și îndepărtează încet tifonul protector de pe cruci. Sub el se deschide câțiva centimetri lățime, plagă roșie intensă. Se mișcă cu fiecare respirație, pacientul suferă.

De câteva ore îl doare
  • Persoanele vârstnice și neguvernamentale care suferă, de exemplu, de boli cerebrovasculare, sunt supraponderale sau sunt prea sărace sunt mai predispuse să dezvolte escare;
  • escare apar în câteva ore;
  • este creat de presiunea asupra țesutului corpului între proeminențele osoase ale corpului și pat;
  • cel mai comun
    pe tocuri, genunchi, glezne sau cruci;
  • pentru a evita ulcerele de presiune, este necesar să îl poziționați cel puțin la fiecare două ore.

Vederea escarelor sau ulcerelor profesionale de presiune nu poate fi tolerată mult timp. Nu poți scrie despre ele într-un mod neutru. Ele apar în principal pe corpurile pacienților neguvernamentali care stau nemișcați timp de ore lungi și nu există nimeni care să-i întoarcă către cealaltă parte.

Pacienții vin la spital fără escare, întorcându-se acasă cu ei. Se plâng în mod excepțional.

Până la 98 la sută

"Ulcerele de presiune au apărut la zece până la 98% dintre pacienții imobile", spune Štefan Krajčík, șeful clinicii de geriatrie din Podunajské Biskupice din Bratislava, despre rezultatele unui sondaj efectuat la secțiile de geriatrie din Slovacia.

În calitate de expert principal al Ministerului Sănătății pentru geriatrie, s-a adresat optsprezece astfel de departamente. Krajčík explică, de asemenea, numărul mare în care pacienții din alte secții, unde dezvoltă escare, sunt adesea transferați la geriatrie.

"Sondajul domnului Krajčík este real", răspunde Ján Koller, șeful Clinicii de arsuri și chirurgie reconstructivă de la Spitalul Bratislava Ružinov. Câți pacienți imobile stau în spitale cu escare, nimeni nu știe.

Roman Pataj întreabă cum să scuze faptul că există secții în care, evident, au o problemă să se adreseze unui pacient din când în când.

Escare pot fi fatale. O infecție a plăgii poate provoca, de asemenea, otrăvirea sângelui, insuficiența organelor și moartea, spune Koller. La minister, nici măcar nu pot spune câți oameni au fost uciși de escare.

"Există secții din care avem în mod regulat oameni cu ulcer de presiune", spune Koller. Nici el, nici Krajčík nu vor să numească.

"Nu am efectuat sondaje pentru că suntem de părere că escare nu ar trebui să apară", a răspuns ministrul sănătății Ivan Uhliarik la întrebarea dacă statul are o imagine de ansamblu asupra escarelor din spitale.

escare

Fotografia orei de culcare a fost făcută cu acordul pacientului. Datorită sensibilității imaginii, o prezentăm într-o versiune alb-negru. FOTO: TOMÁŠ BENEDIKOVIČ.

Minciuna provoacă răni

„Oricine este legat de un pat poate obține un ulcer de presiune”, spune asistenta Ľubica Kočanová, care a subliniat problema pe blogul ei.

Personalul medical poate preveni escarile cu echipamente de calitate. Acestea sunt prevenite, de exemplu, de un pat reglabil, de saltele sau ajutoare speciale, cum ar fi pene, care sunt plasate sub pacient.

Cu toate acestea, acestea sunt scumpe, iar multe spitale nu le pot permite. Koller spune că o bună saltea anti-decubit costă aproximativ o mie de euro.

Disponibilitatea profesioniștilor din domeniul sănătății

Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății pot ajuta pacienții chiar și fără ajutoare scumpe - prin rotirea regulată dintr-o parte în alta.

„Ulcerele de presiune apar în principal din cauza atitudinii personalului medical față de aceștia și din cauza inconsecvenței conducerii departamentului", explică asistenta Kočanová. Potrivit acesteia, responsabilitatea pentru poziționarea pacienților neguvernamentali se schimbă de la mână la mână.

Patru etape

De obicei, medicii lasă poziția pe seama asistentelor medicale. Krajčík spune că escarile adesea nu acordă prea multă importanță escarelor. "De multe ori pacientul nici măcar nu le are în raportul de externare."

Pacientul vine la spital fără ulcer de presiune și pleacă cu el, spune Kočanová. „Nu există control”, adaugă el.
Potrivit medicilor, nimeni nu monitorizează sistematic escare.

De exemplu, acestea nu sunt incluse în sistemul de evaluare a calității spitalului. Koller adaugă că nici spitalele care implementează un sistem de calitate și o modalitate de a evita escarile nu urmează astfel de proceduri în practică.

Krajčík subliniază că, chiar dacă cineva descoperă un pacient care se culcă în secție, aceasta nu înseamnă că nu l-au îngrijit suficient acolo.

Responsabilitatea se pierde prin transfer de la departament la departament. Krajčík spune că din cele 58 de ulcere de presiune pe care le-a înregistrat în cinci secții într-o lună, 26.

În Europa de Vest și Statele Unite, au cercetări exacte cu privire la incidența escarelor. Sunt semnificativ mai puțini dintre ei.

BRATISLAVA. Comparativ cu Republica Cehă, cifre neoficiale slovace despre escare sunt deja auzite din alte părți ale globului. Centrul național de referință ceh enumeră numere mult mai mici.

„Ponderea pacienților cu ulcer de presiune în numărul lor total la locurile de muncă în conformitate cu specializările individuale pentru toate organizațiile monitorizate este de 5,6 la sută din septembrie 2010.” spune Karolína Došelová, managerul de proiect al proiectului. Cu toate acestea, datele arată o incidență semnificativ mai mică a escarelor.

Republica Cehă știe cifrele

De exemplu, în Spitalul Universitar St. Anny din Brno, procentul pacienților cu escare care au apărut în instituția lor anul trecut a fost de puțin peste un procent, spune Jana Zvěřinová, director adjunct pentru îngrijiri medicale la spital. El spune că este deja mult și adaugă autocritic că „conform observațiilor noastre, numărul ulcerelor de presiune, din păcate, crește”.

Potrivit diverselor sondaje, incidența escarelor în instituțiile medicale din Europa de Vest și Statele Unite este semnificativ mai mică decât în ​​Slovacia. Cu toate acestea, nu este posibilă o comparație exactă a situației din țara noastră și din străinătate - Slovacia nu are date oficiale despre escare. În plus, țările folosesc metodologii diferite pentru colectarea datelor, iar unele au, de asemenea, doar anchete parțiale.

Asistenta slovacă Ľubica Kočanová spune că situația din Republica Cehă este comparabilă cu Slovacia. Potrivit acesteia, spitalele de stat au mai multe probleme acolo, cele private pot avea mai bine grijă de pacienții imobile.

În Occident sub 20 la sută

Potrivit mai multor asistente slovace care lucrează în aceste țări, ulcerele de presiune sunt practic inexistente în spitalele din Austria și Canada.

Štefan Krajčík, șeful Clinicii de geriatrie din Podunajské Biskupice din Bratislava, spune că mai mult de zece la sută dintre pacienții din secțiile acute din Statele Unite au escare. Acest număr se bazează pe un sondaj efectuat pe un eșantion de 265 de spitale cu aproape 40.000 de pacienți.

Un alt studiu din SUA spune că escarile apar la 11% dintre pacienții din casele de îngrijire medicală. Sondajul pentru acest studiu a fost realizat în 2004 pe un eșantion de 159.000 de case de îngrijire medicală.

Un număr puțin mai mare a fost înregistrat în casele de îngrijire medicală din Marea Britanie, unde numărul pacienților cu escare este de aproximativ 20 la sută. În secțiile pentru bolnavii de lungă durată, de la unu la douăzeci la sută dintre pacienți au escare.

Am publicat imagini ale pacienților cu escare către ministrul sănătății Ivan Uhliarik (KDH). A fost surprins, a întrebat care este spitalul.

Ce spuneți despre faptul că există mulți pacienți cu escare în spitalele slovace?
„Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Absolut nu în secolul XXI. "

De ce se întâmplă?
„Unele instituții medicale nu urmează o procedură aprobată pentru a preveni ulcerul de presiune.”

Un sondaj efectuat de secțiile de geriatrie a arătat că până la 98 la sută dintre pacienții imobile au escare la unii.
„Nu am văzut sondajul. Mi-e greu să evaluez un număr atât de incredibil, 98 la sută. Este foarte mare ".

Ministerul are anchete similare?
"Nu am făcut încă astfel de sondaje, deoarece ministerul este de părere că nu ar trebui să apară un ulcer de presiune".

Experții spun că medicii și asistentele nu au instrucțiuni metodice pentru prevenirea escarelor.
"Există un decret al Ministerului Sănătății din 2004, care specifică cu exactitate procedura de prevenire a ulcerelor de presiune".

Cine este, prin urmare, responsabil pentru apariția escarelor?
„Medicul este întotdeauna responsabil pentru pacient. Ea trebuie să-i instruiască asistentei să aibă grijă de el. De exemplu, pentru a lubrifia zonele afectate. "

Ce vei face cu el?
„Ne pregătim să includem un sistem de îngrijire a ulcerelor de presiune în regulamentul guvernamental privind indicatorii de calitate. Ar trebui să se pună mai mult accent pe monitorizarea acestora. "

Uneori menționarea ulcerelor de presiune nici măcar nu apare în raportul de concediere. Cum se pot apăra atunci rudele pacienților?
„Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Nu aș duce un astfel de pacient acasă. Vă rog rudelor pacienților: indicați-o. Ei trebuie să se plângă primarului sau directorului. Și dacă acest lucru nu ajută, autoritatea de supraveghere a asistenței medicale ".