Informații generale. Frecvența gemenilor resp. triplete etc. Urmează regula lui Hellin: aproximativ 85 de nașteri reprezintă o naștere a gemenilor și aproximativ 852 (= 7.225) nașteri au o naștere a tripletelor și aproximativ 853 (= 61.412) nașteri
28. okt 2004 la 21:49 Primar.sme.sk
Informații generale
Frecvența gemenilor resp. triplete etc. Urmează regula lui Hellin:
- aproximativ 85 de nașteri reprezintă o singură naștere gemelară
- iar pentru aproximativ 852 (= 7.225) nașteri, o naștere a tripletelor
- iar pentru aproximativ 853 (= 61.4125) nașteri, o naștere de pătrate.
Sarcinile multiple sunt mai frecvente la mame mai în vârstă și mame multiple. În familiile în care au apărut deja gemeni, există probabilitatea apariției în continuare a gemenilor, a tripletelor etc. la fel de crescut. La cuplurile care au suferit inseminare artificială sau terapie hormonală din cauza problemelor de fertilitate, trebuie luate în considerare adesea sarcinile multi-fetale. Pe baza acestui fapt, frecvența nașterilor la sarcinile multi-fetale a crescut semnificativ în ultimii ani. De exemplu, la Berlin au existat un total de nouă triplete la naștere în 1990, în 2002 erau deja 17.
Definiție
Prin gemeni înțelegem dezvoltarea simultană a doi copii în timpul unei sarcini. Despre triplete/sferturi etc. vorbim cu trei/patru sau mai mulți copii care se dezvoltă simultan.
Origine
În funcție de originea lor, gemenii pot fi împărțiți în monozigoți și dizigotici. Gemenii cu dublu ou apar de aproximativ 3 ori mai des decât gemenii cu un singur ou.
Gemeni identici
Gemenii identici se formează prin fertilizarea unui ou, care în dezvoltarea sa se împarte în curând în două părți în curs de dezvoltare. Împărțirea la doar câteva ore după fecundare duce la treceri reciproc independente prin trompele uterine și la cuibărire independentă reciproc în uter. Ambii gemeni au propria cavitate fetală și propria placentă (dichoriata-diamniota). Mai degrabă, diviziunea rară în uter după formarea cavității fetale condiționează dezvoltarea ambilor gemeni în cavitatea fetală comună de o singură placentă (monochoriata-monoamniota). Dacă ambii copii împart o singură placentă, fluxurile lor de sânge pot fi conectate între ele. În cazuri nefavorabile, această conexiune poate duce la întreruperea aprovizionării pentru un copil, ceea ce poate duce la subdezvoltare și chiar la moartea copilului respectiv. Gemenii identici au întotdeauna același sex și sunt complet identici în talentele lor ereditare. Din această cauză, ele coincid foarte mult, atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere al caracterului. Investigațiile cuplurilor gemene, care din diferite motive au fost separate unele de altele imediat după naștere, au dovedit acest lucru.
Gemeni cu dublu ou
Se formează prin fertilizarea a două ovule, care pot proveni dintr-unul sau ambele ovare. Prin urmare, gemenii cu dublu ou au întotdeauna propria cavitate fetală și propria placentă, sunt întotdeauna dicoriata-diamniota. Ouăle gemene pot fi de același sex sau diferite. Ele diferă prin talentele lor ereditare și se comportă fizic și mental ca frații obișnuiți.
Diagnostic
O indicație a unei sarcini multi-fetale este întotdeauna afișată atunci când o femeie însărcinată raportează neobișnuit multe mișcări fetale, dacă uterul este mai mare decât corespunde cu timpul sarcinii și abdomenul este vizibil de mare.
Diagnosticul este confirmat atunci când doi embrioni fetali pot fi detectați prin examinare cu ultrasunete. acțiuni inimii separate. O altă posibilitate de evidență este derivarea a două evenimente cardiace fetale pe un ECG fetal indirect.
Cursul nașterii
Fiecare sarcină multi-fetală necesită inspecții frecvente pentru a identifica și elimina pericolele materne în timp util, de ex. gestoză și un copil, de ex. dezvoltare insuficientă. O femeie însărcinată trebuie scutită fizic. Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, o femeie însărcinată trebuie adesea monitorizată în ambulator și internată la spital pentru complicații. Inducerea travaliului trebuie efectuată după a 38-a săptămână de sarcină din cauza unei posibile supraîncărcări placentare.
Nașterea primului geamăn nu este diferită de o naștere normală. Datorită întinderii excesive a mușchilor uterini, există adesea o lipsă de contracții, care necesită administrarea de medicamente, de ex. perfuzii cu oxitocină, pentru a îmbunătăți contracția. Nașterea celui de-al doilea geamăn trebuie să aibă loc cât mai repede posibil, în decurs de 15 până la 20 de minute, deoarece acest bebeluș este extrem de periclitat din cauza micșorării uterului și a pericolului de eliberare prematură a placentei. Dacă bebelușul nu se naște în 20 de minute, este necesar să se utilizeze metode de asistență operatorie în timpul nașterii, de ex. extragerea sub vid. Dacă copiii se află într-o poziție greșită, dacă sunt extrem de mici sau sunt subdezvoltate sau sunt extrem de diferiți ca dimensiune, ar trebui efectuată imediat o operație cezariană. La femeile mai în vârstă care se confruntă cu prima lor naștere, cezariana este recomandată de la început în timpul unei sarcini multi-fetale. Dacă sarcina are loc fără complicații, ea se poate naște în mod normal în condiții favorabile.
Complicații
Sarcinile multi-fetale sunt întotdeauna sarcini cu risc ridicat. Ele reprezintă o povară excesivă asupra organismului matern la om. Multe femei se plâng de greață (hiperemesis gravidarum) chiar și la începutul sarcinii. Gestoza este mai frecventă la femeile gravide la sfârșitul sarcinii. În mai mult de jumătate din cazuri, copiii prezintă o încetinire a dezvoltării lor. Rata nașterilor premature și a avorturilor este mult crescută.
Particularități
După cum sa menționat, frecvența nașterilor gemene din întreaga lume este de aprox. 1,2% (1:85). Cu toate acestea, există câteva excepții interesante. În sudul Braziliei, în statul federal Rio Grande do Sul, există un sat numit Linha Sao Pedro, unde trăiesc descendenții emigranților germani din secolul al XIX-lea. Aici, frecvența nașterilor gemene este de aprox. 16%. În anumite zone din Nigeria, frecvența este de aprox. 4%.
Prognoza
Femeile cu sarcini fetale multiple au o creștere de trei ori a mortalității față de femeile cu sarcini monofetale. Mortalitatea infantilă este, de asemenea, crescută semnificativ cu 10-20%. Acest lucru se datorează în principal proporției nașterilor premature. Pentru gemeni/tripleți „maturi” etc. mortalitatea este încă de la 3% până la 5%, cealaltă gemenă este în mod special expusă riscului aici.
Următorul subiect
Nașteri premature