Prezentare generală Se face referire la nașterea prematură în timpul nașterii în săptămâna 24 - 37 de sarcină. Greutatea la naștere este, prin definiție, între 500 și 2.500 de grame. Frecvența nașterilor premature în Germania este de 5-8% din totalul nașterilor. La riscant
30. ianuarie 2004 la 20:39 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Nașterea prematură este menționată în timpul nașterii în a 24 - a 37-a săptămână de sarcină. Greutatea la naștere este, prin definiție, între 500 și 2.500 de grame. Frecvența nașterilor premature în Germania este de 5-8% din totalul nașterilor. Factorii de risc includ fumatul țigărilor, nașterile premature anterioare, sarcinile fetale multiple, bolile materne, cum ar fi diabetul zaharat și anomaliile de dezvoltare ale uterului. Simptomele includ travaliul prematur și/sau scurgerea de lichid amniotic. În orice caz, în cazul nașterii premature iminente, este necesară monitorizarea și tratamentul spitalului. Posibile măsuri terapeutice includ repaus la pat, medicamente care încetinesc contracția, precum și cortizon pentru maturizarea plămânilor bebelușului sau chiar pentru a naște. Consecințele nașterii premature sunt tulburările de adaptare la viața în afara corpului mamei, posibilele leziuni permanente, în special creierul și - în cel mai rău caz - moartea copilului.
Informații generale
Nașterea prematură este denumită nașterea prematură a unui copil viu. Până acum câțiva ani, „prematur” însemna că durata sarcinii era de 28 până la 37 de săptămâni, iar greutatea la naștere variază între 1.000 și 2.500 g.
Definiția actuală a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) prevede că un copil născut după săptămâna a 24-a de sarcină, cu o greutate mai mare de 500 g și care prezintă semne de viață precum bătăile inimii, respirația sau pulsația cordonului ombilical, este o naștere prematură. Limitele superioare au fost menținute (2.500 g, săptămâna 37). Dacă, pe de altă parte, bebelușul se naște înainte de a 28-a săptămână de sarcină și cântărește mai puțin de 1.000 g încă mort, acest lucru se numește avort.
Semne ale nașterii premature iminente
O caracteristică a nașterii premature iminente este debutul prematur al activității uterine. În acest context, femeile vorbesc adesea despre tragerea crucilor. De obicei, există un flux prematur de lichid amniotic, care este asociat cu un risc crescut de creștere a infecțiilor. Examenul vaginal arată o deschidere a porții cervicale, care este asociată cu insuficiența cervicală. Prin insuficiență cervicală înțelegem deschiderea și/sau scurtarea canalului cervical fără activitate uterină.
Cauze
Cauzele nașterii premature sunt diverse și nu întotdeauna explicabile în cazuri individuale. Bolile materne și/sau infantile, precum și modificările uterine sau placentare sau externalitățile adverse pot provoca, de asemenea, nașterea prematură. Este important să identificați pericolele potențiale cât mai curând posibil în timpul sarcinii pentru a evita nașterea prematură iminentă. Aceasta este în principal sarcina de îngrijire preventivă pentru femeile însărcinate. Ulterior, vor fi prezentate mai multe cauze posibile:
Există un risc special de naștere prematură la femeile cu diabet zaharat. Acești pacienți necesită, pe lângă ginecologie, îngrijiri internaționale suplimentare intensive pe tot parcursul sarcinii. Bolile infecțioase care apar în timpul sarcinii pot declanșa, de asemenea, nașterea prematură. În plus, femeile cu gestoză sunt în mare parte expuse riscului nașterii premature. Termenul gestoză include diverse tipare de boli care sunt fie cauzate de sarcină, fie sunt exacerbate de aceasta, de ex. hipertensiune arterială sau convulsii.
Anomalii de dezvoltare ale uterului, cum ar fi abaterile de la forma și mărimea normale pot provoca nașterea prematură. Fibroamele, care sunt tumori benigne ale uterului, se pot lărgi sub influența hormonilor sarcinii, inițind astfel nașterea prematură. Slăbiciune a colului uterin, t. zn. insuficiența cervicală poate fi, de asemenea, cauza nașterii premature.
La sarcinile multi-fetale, există întotdeauna riscul nașterii premature. Acest lucru este cu atât mai mare cu cât copiii trebuie să împartă locul. Dacă există anomalii de dezvoltare la acești copii, riscul nașterii premature este, de asemenea, crescut.
O placentă bine sângeroasă și plasată corespunzător este o condiție prealabilă pentru o sarcină fără probleme. Dacă placenta stă prost, cum ar fi în fața porții cervicale interioare (placenta praevia), există posibilitatea nașterii premature. Eliberarea prematură a unei placente plasate corespunzător condiționează și nașterea prematură. Când funcția placentei este redusă cu mai mult de o treime, de ex. din cauza tulburărilor circulatorii, există întotdeauna riscul nașterii premature.
Femeile care efectuează o muncă fizică grea, trebuie să ridice sau să ducă sarcini grele sau trebuie să lucreze în picioare sunt mai expuse riscului nașterii premature. În ultimii ani, s-a observat că femeile necăsătorite au nașteri premature mai des decât cele căsătorite.
Anumite obiceiuri de viață, precum fumatul intens și alcoolismul, au fost, de asemenea, legate de un risc crescut de naștere prematură. Chiar și condiții climatice neobișnuite, de ex. atunci când călătoresc sau se deplasează, acestea pot avea un efect negativ.
În cazuri rare, cauza existentă nu poate fi adesea explicată. Combinațiile mai multor factori sunt mai frecvente. Deoarece riscul de naștere prematură suplimentară este crescut cu până la 25% după nașterea prematură în sarcina ulterioară, ar trebui căutate întotdeauna factorii declanșatori.
Riscuri relevante ale nașterii premature
- mai mult de 15 țigări pe zi
- nașteri premature anterioare
- vârsta mamei (sub 18 și peste 35 de ani)
- 2 sau mai multe avorturi anterioare
- întâi născut
- 5 și mai multe nașteri
- mama singura
- mama într-o căsătorie dizarmonică resp. relaţie
- finalizarea scăzută a educației mamei (mai puțin de 8 clase)
Diagnostic
Diagnosticul de naștere prematură iminentă rezultă atunci când contracțiile apar prematur sau dacă membrana fetală se rupe prematur sau examinarea unei femei gravide prezintă semne de factori declanșatori.
Terapie
Orice femeie cu naștere prematură iminentă trebuie dusă imediat la spital. Aici, odihna absolută este menținută pe pat, de preferință într-o poziție laterală sau cu pelvisul ridicat pe o suprafață înclinată, pentru a reduce presiunea asupra încurcăturii nervoase din pelvis, întrerupând astfel contracțiile. Obstetricianul trebuie să se asigure de starea „ambilor” pacienți examinând mama și copilul, deoarece acțiunile ulterioare depind în primul rând de starea copilului. Dacă bebelușul nu este rănit, trebuie făcut totul pentru a menține sarcina - în funcție de durata și starea copilului - sau pentru a o încheia cu succes.
Pentru a menține sarcina, activitatea uterului trebuie suprimată de medicamente, de ex. folosind beta-adrenergici și inhibitori de prostagladină. Magneziul trebuie administrat în același timp. Această terapie începe ca o perfuzie și poate fi continuată pe cale orală de îndată ce succesul este demonstrat. Beta-adrenergicele previn contracțiile uterine, măresc debitul cardiac al mamei pe minut și îmbunătățesc fluxul sanguin uterin și placentar. Cu toate acestea, efectele secundare pot include sentimente de neliniște și frică, bătăi rapide ale inimii, dureri de cap și greață. În plus, sunt posibile modificări metabolice, cum ar fi de ex. o creștere a zahărului din sânge și modificări ale electroliților, cum ar fi o scădere a potasiului. Din aceste motive, beta-adrenergicele nu trebuie utilizate la femeile cu hipokaliemie, defecte cardiace sau boli de inimă sau supradozaj sever al tiroidei. Prostaglandinele sunt substanța proprie a organismului, care, printre altele, susțin și contracțiile uterine. Inhibitorii prostaglandinelor inhibă formarea resp. acțiunea acestor substanțe și astfel reduce activitatea uterului. În plus, femeile ar trebui să primească sedative, cum ar fi valium. În multe cazuri, administrarea de cortizon este recomandată pentru a accelera maturarea plămânilor la copil. Dacă există insuficiență cervicală, poarta cervicală poate fi închisă mecanic prin serclage.
Incubator lângă soluții și instrumente de perfuzie de echilibru, diversiune
Dacă bebelușul este deja suficient de dezvoltat pentru a avea șanse mari de supraviețuire, nașterea se poate încheia. Acest lucru trebuie făcut întotdeauna sub îndrumare medicală. Deoarece bebelușii prematuri sunt foarte sensibili la presiune, ar trebui efectuată o epiziotomie „generoasă”, în ciuda micii copilului. După naștere, bebelușul este plasat imediat într-un centru pentru copiii prematuri. Există o. eu. plasare sigură în incubator.
Complicații
Cea mai gravă complicație este pierderea unui copil. Tulburări ale adaptării copilului la viața din afara corpului mamei, de ex. respirația, reglarea căldurii, funcția inimii și circulația sângelui trebuie tratate la un centru prematur pentru bebeluși. Deteriorarea copilului este adesea vizibilă mai târziu.
Vaccinare
Vaccinarea, chiar și pentru un adult, este - ca practic orice procedură medicală - întotdeauna asociată cu un anumit risc rezidual. Cu toate acestea, acest risc rezidual este extrem de scăzut pentru majoritatea vaccinărilor. Un copil prematur care s-a născut de ex. la 7 luni, el ar trebui să primească vaccinarea 2 luni mai târziu, în momentul nașterii „obișnuite”. Se recomandă vaccinarea de cinci ori, precum și vaccinarea împotriva hepatitei A și B.
Prognozele
Prognosticul bebelușului depinde de durata sarcinii, de cursul nașterii și de orice complicații. Aici, sângerarea în creier poate avea un efect negativ asupra dezvoltării ulterioare. În general, trebuie luat în considerare faptul că nașterea prematură este asociată cu un risc crescut.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.