Prezentare generală Scabia gazoasă este o infecție gravă, care pune viața în pericol, cauzată de anumite bacterii din genul Clostridium în absența aerului. Aceste clostridii din rețeaua gazoasă formează toxine, adică otrăvuri care determină moartea țesuturilor pe

zăpadă

24. ian 2004 la 11:31 Primar.sme.sk

Prezentare generală

Scabia gazoasă este o infecție gravă, care pune viața în pericol, cauzată de anumite bacterii din genul Clostridium în absența aerului. Aceste clostridii ale rețelei de gaze formează toxine, care sunt otrăvuri care provoacă moartea țesuturilor la locul infecției asociate cu producția de gaze. Inițiatorii sunt peste tot. Acceptarea agentului cauzal are loc în principal în cazul contaminării rănilor, de ex. din cauza rănilor de război, a accidentelor de circulație sau sportive, dar, în principiu, este posibil și în timpul operațiunilor.

Scabia gazoasă se caracterizează prin durere bruscă și severă a plăgii, precum și umflarea plăgii datorită formării gazelor. Când agenții patogeni și toxinele lor sunt scoase din sânge, apar simptome generale și se dezvoltă o situație care pune viața în pericol în câteva ore. Diagnosticul trebuie pus foarte repede. Medicul urmărește imaginea dificultăților și dovezile microscopice ale tijelor gram-pozitive. Ulterior, terapia care constă dintr-o combinație de măsuri chirurgicale, antibiotice și oxigenoterapie hiperbară trebuie începută imediat. Un curs netratat al bolii este întotdeauna fatal.

Definiție/Informații generale

Prin scabie de gaze, înțelegem o infecție gravă, care pune viața în pericol, cauzată de anumite bacterii Clostridium în absența aerului. Clostridia rețelei de gaze se caracterizează prin formarea de toxine, adică otrăvuri care provoacă pierderea țesuturilor. Scabia gazoasă este tipică morții țesuturilor la locul infecției, care este asociată cu producția de gaz.

În vremurile anterioare, zăpada cu gaz era o boală obișnuită și temută pe câmpurile de luptă, dar și în spitale. Abia după introducerea metodei de ucidere a germenilor bolilor infecțioase, cum ar fi sterilizarea și dezinfectarea, precum și introducerea de antibiotice au făcut ca cicatricile gazelor să fie mai puțin frecvente.

Agentul cauzal al bolii

Creatorii rețelei de gaze sunt anumite tipuri de clostridii. Clostridiile sunt bacterii gram-pozitive, formatoare de spori, în formă de tijă, care pot forma toxine sau otrăvuri. Aparține genului Bacillaceae. Alți membri ai acestui gen, care pot provoca boli care pun viața în pericol prin producerea de toxine, sunt de ex. Clostridium botulini (botulism), Clostridium tetani (tetanos) sau Bacillus anthracis (scabie de splină).

60 până la 80% din toate bolile de gaze sunt cauzate de Clostridium perfringens, numit și Welch-Fräkelel-Bacillus. Bolile Clostridium novyi, Clostridio septicum sau ale altor clostridii sunt mai puțin frecvente. Simptomele bolii rețelei de gaze nu sunt cauzate direct de clostridii, ci de toxinele care sunt formate de aceste clostridii ale rețelei de gaze și care cauzează deteriorarea și lichefierea țesutului înconjurător prin producția de gaz.

Clostridia rețelei de gaze formează o capsulă în corpul uman, care îi protejează de fagocitoză, adică de invadarea celulelor defensive.

Sporii Clostridia perfingens apar la nivel mondial. Sporii sunt folosiți pentru menținerea, răspândirea și reproducerea clostridiei. Clostridiile sunt agenți patogeni anaerobi obligatori, ceea ce înseamnă că sunt viabile și pot forma toxine numai în absența oxigenului. Acest lucru este crucial în profilaxia și tratamentul apariției gazelor.

Transmisie

Clostridia este omniprezent, adică germeni omniprezenți. Ele pot fi detectate în sol, în apă, în praf, în alimente, dar și în intestinul oamenilor și animalelor. Acceptarea agentului cauzal are loc în principal în cazul contaminării rănilor, de ex. din cauza rănilor de război, a accidentelor de trafic sau sportive, dar în principiu acest lucru este posibil și în cazul operațiilor, avorturilor sau injecțiilor intramusculare, adică injecțiilor într-un mușchi.

După cum sa menționat mai sus, absența aerului într-o plagă contaminată presupune formarea unei rețele de gaze, deoarece clostridia se poate reproduce numai în absența oxigenului. În același timp, de ex. reducerea sau chiar întreruperea fluxului sanguin, pe de o parte prin leziunea însăși, pe de altă parte de o boală concomitentă, cum ar fi de ex. diabet sau arterioscleroză.

După operații pe colon sau proeminență asemănătoare cu viermii, denumită în mod popular apendice, scabia gazoasă poate apărea ca urmare a infecției clostridiale din intestinul pacientului. Transmisia directă de la gaz la om sau de la animal la om nu a fost încă raportată.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație variază de la câteva ore la două zile, rareori între trei și cinci zile. În cazuri excepționale, s-au înregistrat timpi de incubație de până la patru săptămâni.

Frecvență

Zăpada gazoasă este în general rară astăzi, dar este mai frecventă la tropice.

Simptome

Primele semne de resturi de gaze sunt debutul brusc și intensitatea crescândă a durerii rănilor. Ca urmare a formării gazului, țesutul se umflă. Există un sentiment de bandaj prea strâns. Rana devine galben-verzui spre negru. Din rană se degajă un lichid neplăcut cu miros dulce, cu aspect murdar. Pus este observat doar rar și mai degrabă în infecții mixte cu alți germeni. Când simți rana, auzi crepitații, adică un sunet trosnet. Dacă se aplică presiune pe rană, pot să scape bule de gaz. Fără tratament, gangrena se formează în țesutul înconjurător. Gangrena se referă la țesutul lichefiat mort, în cazul crustei gazoase.

În plus față de aceste simptome limitate la răni, există simptome generale cauzate de levigarea agenților patogeni și a toxinelor acestora de către fluxul sanguin în întregul organism. Temperatura corpului crește doar ușor. Ritmul cardiac se accelerează, iar insuficiența cardiacă poate apărea într-o perioadă scurtă de timp. Când nu este tratată, apare insuficiența renală, care se caracterizează prin scăderea excreției urinare, și insuficiența hepatică, care se caracterizează prin îngălbenirea pielii. Pacienții sunt rău până la inconștiență. Fără tratament, boala este întotdeauna fatală, decesul apărând de obicei în 48 de ore de la debutul primelor simptome.

Diagnostic

Diagnosticul capturilor de gaze trebuie făcut rapid. Prin urmare, este determinat de istoricul medical, adică prin interogarea pacientului și un examen medical. Constatări importante în timpul examinării sunt de ex. umflarea, decolorarea și crăparea plăgii, precum și scurgerea bulelor de gaz. Mușchii din jur pot lua aspectul de sunca cruda.

Dovezile agentului patogen sunt posibile după cultivarea pe medii nutritive speciale, dar ar dura prea mult. Tijele gram-pozitive, încapsulate pot fi detectate la microscop prin colorarea Gram a materialului înfășurat. Împreună cu tabloul clinic, acest lucru este suficient pentru a pune un diagnostic. Ulterior, terapia trebuie începută imediat.

În timpul examinării cu raze X a zonelor afectate ale corpului, găsim o imagine caracteristică a mușchilor „cu pene”.

Terapie

Tratarea nămolului gazos trebuie făcută rapid. Scopul terapiei este, pe de o parte, combaterea directă a agenților patogeni cu antibiotice și, pe de altă parte, crearea unor condiții aerobe în rană, adică îmbunătățirea aportului de oxigen pentru a preveni multiplicarea agenților patogeni. Acest lucru se face prin intervenție chirurgicală și, dacă este posibil, cu oxigenoterapie hiperbară.

Interventie chirurgicala

Chirurgia în zona plăgii include de ex. îndepărtarea tuturor țesuturilor moarte, spălarea cu peroxid de hidrogen (H2O2), precum și necesitatea de a lăsa rana deschisă, adică fără suturi!

Foarte rar, în cazuri avansate - chiar și astăzi - trebuie efectuată amputarea membrelor afectate.

Antibiotice

Chirurgia trebuie urmată de antibiotice. Cel mai bun antibiotic care acționează este în continuare penicilina. Cloramfenicolul, cefalosporina sau eritromicina pot fi, de asemenea, utilizate în alergiile la penicilină. De asemenea, s-a dovedit că metronidazolul (clont) este eficient. Tratamentul cu antibiotice trebuie să dureze 7 - 14 zile.

Oxigenoterapie hiperbară

Oxigenoterapia hiperbară se efectuează în camere speciale de presiune, care sunt cunoscute din accidente de scufundări. Se utilizează numai după operație. Tratamentul are loc cu o suprapresiune a oxigenului de 2-3 atmosfere. O ședință terapeutică durează 1-2 ore. Ar trebui organizate în total 10-20 de sesiuni.

Antitoxina polivalentă a rețelei de gaze este considerată incertă în ceea ce privește efectul ei și este încă discutabilă astăzi. Este un „antidot” care conține anticorpi împotriva toxinelor mai multor clostridii. În principiu, poate fi utilizat atât pentru pansamente, cât și pentru terapie intravenoasă.

Dacă au apărut deja simptome generale, cum ar fi pulsul puternic accelerat sau turbiditatea conștiinței, este necesară supravegherea medicală intensivă a persoanei afectate.

Complicații

Complicațiile apariției gazului includ, pe de o parte, ganrenă delimitată local, adică deteriorarea și lichefierea mușchilor din jur, care pot duce la amputare. Pe de altă parte, poate apărea eșecul toxic al circulației sanguine a inimii la șoc cauzat de levigarea agenților patogeni și a toxinelor acestora de către fluxul sanguin, ceea ce poate duce la moarte în cel mai scurt timp posibil.

Mortalitate

Dacă boala nu este tratată, evoluția acesteia este întotdeauna fatală. Cu un tratament timpuriu și profesional, mortalitatea este între 15 și 50%.

Profilaxie

Prevenirea în confiscările de gaze este aceeași ca și în tratamentul acesteia. Este imperativ ca rana suspectată să fie curățată și tratată chirurgical deschisă pentru a preveni ocluzia aerului plăgii. De preferință, se administrează antibiotice, în special penicilina. Prevenirea prin administrarea unei antitoxine în rețeaua de gaze este de asemenea posibilă, dar este rareori efectuată.

Prognoza

Este o boală gravă, care pune viața în pericol. Dacă tratamentul este început destul de devreme, mai mult de jumătate dintre pacienți vor supraviețui.

Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail

Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.