Sterilitate

Nevoia de a avea propria familie, un copil, este o dorință naturală a fiecărui adult. Deși conceperea unei noi vieți pare a fi cel mai ușor lucru din lume, din păcate, nu este întotdeauna cazul. Multe cupluri care caută sarcină, după ani de încercări zadarnice, stres și sentimente de inadecvare, apelează la ginecologii lor pentru sfaturi și ajutor.

ciclului menstrual

Definiția sterilității (infertilității) conform OMS (Organizația Mondială a Sănătății) spune că un cuplu steril (infertil) poate fi considerat un cuplu care nu a rămas însărcinată în decurs de un an în timpul actului sexual regulat neprotejat.
Cauzele sterilității
Se afirmă statistic că la aproximativ 40% dintre femei sunt responsabile de sterilitatea cuplului, la aproximativ 40% bărbatul este responsabil, la aproximativ 20% ambii parteneri și la aproximativ 15% cauza sterilității cuplului este neclară.

Cauzele infertilității la femei

  • Sterilitate congenitală (infertilitate):
    • cauzată de o tulburare a echipamentului genetic care determină dezvoltarea și funcția normală a organelor genitale feminine,
    • absența anumitor substanțe importante care sunt implicate în menținerea echilibrului hormonal.
  • Structura modificată a organelor genitale feminine (obstrucția trompelor uterine după inflamație, aderențe în pelvisul mic, creșterea mucoasei uterine, malformații congenitale și tumori ale organelor genitale, afecțiuni după operații ginecologice).
  • Hormonal (cicluri menstruale fără ovulație).
  • Depleție ovariană (vârstă, radiații, citostatice, intervenții chirurgicale ovariene repetate).
  • Imunologic (producerea diferiților anticorpi, de exemplu împotriva spermei, ovulelor, embrionilor).
  • Infecție (de exemplu, inflamație cronică a mucoasei uterului, tuberculoză a organelor genitale interne, infecții transmise de la animale la oameni - toxoplasmoză, borrelioză, citomegalovirus).
  • Sterilitate mentală (infertilitate).
  • Utilizarea unor medicamente - de ex. contracepție, unele analgezice, inflamații.
  • În legătură cu alte boli (boli tiroidiene, malnutriție, cancer, deficit sever de vitamine).
  • Sterilitate inexplicabilă (idiopatică) (infertilitate).

Cauzele infertilității la bărbați

  • Sterilitate congenitală
    • determinat genetic, care previne dezvoltarea normală a organelor genitale masculine și spermiogeneza normală (producția și maturarea spermei),
    • non-coborârea testiculelor în sac, resp. detenția lor de ex. în cavitatea abdominală,
    • malformații congenitale ale organelor genitale masculine.
  • Obstrucție a semințelor (postinflamatoare, afecțiuni după operații, leziuni, sterilizare).
  • Hormonal (producție insuficientă de hormoni sexuali masculini din diverse motive, cu afectarea ulterioară a spermiogenezei).
  • Efecte nocive ale mediului (radiații, substanțe toxice, citostatice).
  • Sterilitate imunologică (infertilitate)
  • Infecţie
  • Utilizarea unor medicamente (rezultând disfuncții sexuale sau spermiogeneză).
  • Împreună cu alte boli (alcoolism, ciroză hepatică, diabet, boală tiroidiană).
  • Sterilitate inexplicabilă (idiopatică) (infertilitate).

Diagnostic
Scopul examinării este de a dezvălui cauza infertilității cu îndepărtarea sau tratamentul ulterior al acesteia. Ambii parteneri sunt întotdeauna cercetați.

Examinarea unei femei

Examinări de bază:

  • Interviu cu pacientul (cursul ciclului menstrual, depășirea bolilor, examinări deja efectuate și tratament anterior al infertilității etc.) și examen ginecologic de bază (palpare și în oglinzi ginecologice, inclusiv oncocitologie din colul uterin).
  • Examinarea cu ultrasunete (de bază și foliciometrie - evaluarea creșterii foliculilor în timpul ciclului menstrual).
  • Bacteriologia vaginului și a colului uterin (colectarea materialului din colul uterin și din vagin pentru a detecta prezența infecției) (bacterii aerobe și anaerobe, clamidie, ureaplasmă, micoplasmă).
  • Recoltarea sângelui pentru bolile cu transmitere sexuală.
  • Recoltarea sângelui în a 2-a zi a ciclului menstrual pentru a examina nivelurile hormonale.
  • Examinare ANTI-MÜLLER HORMÓN AMH-detectarea de ultimă oră a perspectivei succesului tratamentului sterilității.
  • Laparoscopie (LSK = operație sub anestezie generală) sau histerosalpingografie (HSG = intervenție ambulatorie cu raze X cu un agent de contrast cu raze X) pentru a evalua starea organelor genitale interne (uter, ovare, trompele uterine, împreună cu evaluarea lor permeabilitate sau îndepărtarea leziunilor endometriale.).

Examinările de la punctele 1-5 pot fi efectuate și de un ginecolog raional, care apoi trimite pacientul cu rezultatele în centrul reproducerii asistate.
Examinările de la punctul nr. 6 sunt efectuate de către secțiile ginecologice de captare sau de către medici în centrul reproducerii asistate

Examinări suplimentare:

  • Histeroscopie (procedură de diagnostic sau chiar chirurgicală, efectuată mai ales sub anestezie generală) (evaluarea stării cavității uterine, mucoasei, uterului, trompelor uterine).
  • Test postcoital (evaluarea calității mucusului, cantității și mișcării spermei după actul sexual normal).
  • Testarea genetică (dacă se suspectează tulburări de fertilitate determinate genetic).
  • Examinarea prezenței bolilor care determină o coagulare crescută a sângelui, cu o probabilitate mai mare de avort spontan.
  • Examen imunologic (prezența anticorpilor împotriva spermei și ovarelor).
  • Examinarea psihologică și sexologică (dificultăți în timpul actului sexual, tulburări psiho-reactive etc.).

Examinarea unui bărbat:

Examinări de bază:

  • Spermiogram - ejaculat obținut prin masturbare după trei zile de abstinență sexuală (volumul ejaculat, numărul de spermatozoizi, proporția formelor patologice ale spermei, proporția și calitatea mișcării lor, prezența altor celule, dacă este necesar examenul bacteriologic pentru a detecta infecția prezentă).
  • Test de sânge pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală.

Examinări suplimentare:

  • Examen urologic.
  • Examinarea genetică (dacă se suspectează tulburări de fertilitate determinate genetic, în tulburări severe de spermiogramă sau înainte de o încercare de a obține spermă chirurgicală).
  • Examinarea nivelurilor hormonale (pentru tulburări mai severe ale spermiogramei).
  • Examinarea psihologică și sexologică (impotență, erecție insuficientă, lipsa ejaculării etc.)

În unele cupluri, cauza infertilității nu este dezvăluită nici după utilizarea tuturor metodelor de examinare (aceasta este așa-numita sterilitate idiopatică). Cu toate acestea, ponderea lor scade treptat pe măsură ce procesul de diagnosticare se îmbunătățește.

Care sunt opțiunile pentru tratarea sterilității?

În primul rând, este important să aflăm cauza infertilității (dacă este posibil) sau o combinație a acestor cauze, care este comună în multe cupluri infertile.

Tratamentul pentru infertilitate trebuie să fie direcționat și secvențial, cu alte cuvinte, dacă este adecvat din punct de vedere medical, începe cu forme mai simple de tratament (de exemplu, la pacienții cu endometrioză, uneori este suficient să se trateze în mod adecvat endometrioza și dacă nu există alte cauze de sterilitate în cuplu) ., sarcina poate apărea în mod natural după tratamentul partenerului, în mod similar în tratamentul tulburărilor tiroidiene sau a nivelurilor crescute de prolactină, la bărbați, de exemplu, după tratamentul infecției urogenitale cronice și altele asemenea.)

Uneori chiar nu este necesar deloc tratament dacă cuplul este sănătos, „pur și simplu nu reușesc”. Numai „momentul” adecvat al actului sexual până la perioada ovulației poate fi suficient, i. aproximativ la mijlocul ciclului menstrual. Pacientul poate determina, de asemenea, timpul de ovulație mai precis examinând temperatura bazală (temperatura crește cu aproximativ 0,5 ° C din cauza hormonului progesteron. Perioada cea mai potrivită pentru fertilizare este de 1 până la 2 zile înainte de creșterea temperaturii bazale. Temperatura bazală trebuie măsurată în condiții standard, adică în același loc și de preferință imediat după trezire). Astăzi, aceștia primesc și teste produse în comerț pentru a determina momentul ovulației, pe care pacientul le poate cumpăra la o farmacie fără prescripție medicală. Ovulația poate fi determinată mai precis de nivelurile hormonale și ultrasunete.

Într-un cuplu sănătos care „eșuează”, problemele sexuale sau mentale pot fi, de asemenea, cauza infertilității. În astfel de cazuri, este necesar să vizitați experții relevanți.

Cauzele infertilității menționate până acum pot fi rezolvate de ginecologi, urologi, endocrinologi sau sexologi chiar și fără cooperarea cu Centrul pentru Reproducere Asistată.

În cadrul contactului ginecologic primar, este, de asemenea, posibil să se monitorizeze ciclul spontan (spontan), adică ciclul fără aplicarea medicamentelor, precum și ciclul cu aplicarea citratului de clomifen (tablete hormonale). Se verifică temperatura bazală (pacientul o examinează singură), creșterea foliculului (foliculilor) și căptușeala uterului prin ultrasunete sau niveluri hormonale. În condiții adecvate (prezența a cel puțin unui folicul suficient de mare, a mucoasei uterine suficient de ridicate sau a nivelurilor hormonale adecvate), se recomandă sincronizarea raportului sexual cuplului în cauză.