Mulți pacienți suferă de furnicături la nivelul degetelor și palmelor, stângăcie și uneori durere. De obicei, aceste manifestări nu apar brusc, ci încet, și devin din ce în ce mai neplăcute. Care este cauza acestor dificultăți? Este o manifestare a deteriorării presiunii asupra nervilor, cel mai adesea în zona încheieturii mâinii, care se numește sindrom de tunel carpian, mai puțin în zona articulației cotului.

durere

Apariția dificultăților rezultă din plasarea anatomică a nervilor în aceste locuri, unde aceștia sunt în contact strâns cu baza osoasă și sistemul ligamentar. Tabloul clinic depinde nu numai de locul presiunii, ci și de factorul timp. Deteriorarea presiunii în aceste locuri poate apărea acut, atunci este de obicei o afecțiune tranzitorie sau sunt cauzate de presiunea cronică și apoi sunt permanente.

Sindromul de tunel carpian

În zona încheieturii mâinii, n.medianus (nervul central) și n.ulnaris (nervul cotului) rulează împreună cu tendoanele flexorilor degetelor sub ligamentul carpi transversum. De obicei se produc daune n.medianus, mai rar n.ulnaris. Manifestările tipice sunt tulburări senzoriale, amorțeală și parestezie în zona palmei, senzație de stinghereală, degete din lemn, durere, mâini umflate. Într-un stadiu mai avansat, există o tulburare de mișcare - pareză, precum și o reducere a masei musculare pe partea degetului mic al palmei. Dificultățile apar de obicei seara sau noaptea, la scurt timp după ce adorm, și sunt mai ușoare în timpul zilei. Durerea se extinde uneori până la umăr până la gât. Pentru pacient, activitățile în care se aplică mișcare stereotipă sunt exagerat de extenue, cum ar fi de ex. spălarea mâinilor, dar și conducerea.

Dificultățile sunt cauzate de diverse cauze - cele mai frecvente mecanisme de presiune, leziuni (fracturi, hematoame), boli endocrine (diabet, boli tiroidiene), boli metabolice (gută), modificări degenerative (osteoartrita), boli reumatice (artrită reumatoidă)

Deteriorarea compresivă a nervului cotului (n. Ulnaris) în zona cotului

În zona cotului, nervul n.ulnaris rulează în imediata apropiere a capului humerusului. Manifestarea leziunilor nervoase este tulburarea senzitiv-motorie (adică afectarea sensibilității și mișcării) la degetele 4 și 5, precum și atrofia musculară și postura ghearată a degetelor 4 și 5 - așa-numitele. Contractura lui Duputreyn

Leziuni (fracturi în zona cotului), presiune asupra substratului osos (presiune pe o suprafață dură - de ex. La persoanele care lucrează cu un computer), inflamație cu modificări locale ulterioare ale ligamentelor și sistemului muscular, microtraumatizare repetată a nervului cu creșterea mobilitate în articulația cotului, modificări degenerative ale articulației, osteoartrita.

Diagnostic

Pentru un diagnostic adecvat, este necesar un examen neurologic, o parte integrantă a acestuia fiind un examen EMG (electromiografic). Examenul clinic poate releva afectarea sensibilității, precum și mobilitatea limitată, EMG relevă gradul de deteriorare a fibrelor nervoase motorii și sensibile.

Tratament

Tratamentul este inițial conservator - aplicarea locală a corticoizilor și mezocainei, antireumatice, tratamentul cu polivitaminoză și reabilitare. Dacă efectul tratamentului conservator nu este suficient, se abordează soluția chirurgicală - incizie - rezecția structurilor ligamentare și eliberarea nervilor comprimați.