litere

HPV înseamnă „virusul papilomului uman”. Unii viruși din acest grup prezintă un risc ridicat de cancer în părți ale corpului în care se găsesc anumite tipuri de celule. Acestea includ, în special, membranele mucoase ale organelor genitale. Peste 80% dintre femei se infectează pe parcursul vieții. De ce unii fac cancer, iar alții nu?

Există multe tipuri de cancer și unele sunt tipice doar femeilor. Cu toate acestea, doar câteva dintre ele pot fi detectate într-o etapă în care cancerul nu a „căzut la locul său”. Este cancer de col uterin. O astfel de examinare preventivă nu dăunează, este disponibilă și totuși 600 de femei se îmbolnăvesc de această boală în fiecare an în Republica Slovacă și două sute dintre ele mor din cauza acestui diagnostic.

„Cea mai mare incidență este între 40 și 55 de ani, deși incidența nu a mai fost rară de la vârsta de 25 de ani. Cu toate acestea, cu o bună prevenire, ar trebui să fie o boală rară ", spune doc. MUDr. Martin Redecha, dr., Președinte al societății ginecologice și obstetricale. Dacă luăm în calcul incidența, ceea ce înseamnă numărul de cazuri la 100 de mii de locuitori, în Slovacia este numărul 19. În fața noastră, cu un număr mai slab, sunt doar țări precum Vietnam, Thailanda și altele asemenea.

Factori de risc pentru infecția cu HPV

  • insuficiența sistemului imunitar (imunitate totală și locală) sau terapia imunosupresoare
  • fumatul, dependența de droguri
  • comportament sexual riscant (alternarea partenerilor sexuali, este o infecție cu transmitere sexuală, chiar dacă o femeie o poate obține de la un singur partener!)
  • comportamentul sexual al partenerului unei femei
  • parteneri de sex masculin fără circumcizie sau cu igienă precară (cu o cantitate mare de smegma sub preput, s-a constatat că evreii sunt mai puțin susceptibili de a suferi de cancer de col uterin, deoarece partenerii lor sunt circumcizați)
  • vârstă scăzută la începutul vieții sexuale
  • contracepția hormonală (utilizarea contraceptivă singură nu are niciun efect direct asupra infecției cu HPV, dar se așteaptă ca HAK să crească activitatea sexuală a unei femei și să crească probabilitatea de rotație a partenerului, deoarece frica de sarcină nedorită scade)
  • statutul socio-economic mai scăzut
  • alte boli cu transmitere sexuală

Cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală

Cancerul de col uterin este cauzat de un virus. Prezența virusului papilomului uman (HPV) a fost detectată în peste 99% din cazurile de cancer de col uterin. Știm despre câteva zeci de tipuri de HPV care pot fi transmise oamenilor în organele genitale. Au numere și astăzi sunt împărțite în trei grupe: risc scăzut, mediu și mare.

Papilomavirusurile cu risc scăzut determină negi neplăcute la locul infecției, adică în colul uterin, vagin, buzele mici și mari ale organelor genitale, rectul și împrejurimile acestuia, dar și în gât. Se numesc condiloame și bărbații suferă și de ele. Tipurile de virusuri riscante și cu risc crescut provoacă mai întâi o afecțiune precanceroasă (boală precanceroasă) și mai târziu cancer în aceleași locuri cu grupul anterior. Dintre acestea, numerele 16 și 18 provoacă mai mult de 70% din cancerele de col uterin.

Tipuri de HPV

Tipuri oncogene cu risc ridicat: 16 și 18 (sunt responsabili împreună pentru mai mult de 70% din tipurile de cancer!)

Tipuri oncogene de risc de HPV: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66

Tipuri de risc scăzut: de exemplu. 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53 provoacă condiloame, negi genitale

Infecția cu HPV nu este o boală și nu poate duce la cancer

De la momentul în care virusul HPV infectează corpul unei femei, până la momentul în care se dezvoltă cancerul de col uterin, durează câțiva ani, de la zece la doisprezece. Acest lucru este suficient pentru ca posibilele modificări precanceroase să fie detectate cu ajutorul citologiei, un frotiu din mucoasa cervicală.

O femeie de la vârsta de 18 ani are dreptul la un examen ginecologic preventiv. Cu toate acestea, fiecare femeie de la vârsta de 23 de ani ar trebui să fie supusă unui examen citologic o dată pe an timp de doi ani consecutivi. Dacă citologia este în regulă, următoarele examinări citologice trebuie efectuate la intervale de trei ani.

La vârsta de 64 de ani, acest screening se încheie dacă ultimele trei examinări citologice au fost negative (adică nu s-au găsit suspiciuni). Desigur, citologia poate fi și „fals pozitivă” sau „falsă negativă”. Fiecare laborator are un anumit procent de eroare. Cu toate acestea, dacă o femeie merge la prevenție în mod regulat, își mărește șansele de a detecta orice cancer la timp. Din punct de vedere statistic, este puțin probabil să faceți o greșeală de mai multe ori la rând.

Se spune că în medicină nu se aplică și unul este egal cu doi. Problema este, desigur, mai complicată. Infecția cu HPV este departe de a duce întotdeauna la cancer. Practic fiecare femeie o depășește în timpul vieții ei și nici nu o știe. Conform studiilor oficiale, aproximativ 30 până la 35% dintre femeile cu vârsta de aproximativ 25 de ani au HPV, la vârful vieții lor sexuale active.

„Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că aceste femei vor face cancer la gât sau vor muri de el”, asigură doc. Redecha. „Sistemul imunitar detectează infecția și, de obicei, o elimină în decurs de un an.” Prin urmare, chiar dacă femeile detectează accidental prezența virusului HPV cu ajutorul unui test special, nu este nevoie de panică, ci doar pentru a susține apărarea organismului. În până la 80% din cazuri, corpul se poate descurca singur! Vestea tristă este că infecția depășită nu lasă imunitate. O femeie se poate infecta în mod repetat cu HPV.

„Cu toate acestea, o infecție persistentă este periculoasă”, adaugă un cunoscut ginecolog. Ori corpul nu se descurcă sau este prea masivă.

Prevenirea cancerului de col uterin

Primar: eliminarea factorilor de risc, vaccinare (în al 13-lea an de viață acoperit integral sau parțial de compania de asigurări)

Secundar: screening (căutare) pentru afecțiuni precanceroase, depistarea precoce a bolii

Test pentru HPV?

Testarea prezenței virusului HPV nu este o parte automată a unui examen ginecologic preventiv. Acolo se caută schimbări precanceroase. Dar pe cine să testeze HPV? În prezent, se recomandă ca testarea HPV să fie efectuată numai la femeile cu o constatare citologică neclară (ASCUS). Știm că examenul citologic este evaluarea celulelor șterse cu o perie de pe suprafața și canalul colului uterin ca parte a unui examen preventiv de către o femeie medic.

Uneori se întâmplă ca aceste celule să prezinte modificări subtile și să nu mai poată fi evaluate ca celule normale, dar în același timp nu sunt încă o afecțiune precanceroasă. Cel mai adesea este rezultatul unor inflamații. În acest caz, testarea prezenței HPV poate fi utilizată pentru a determina dacă aceste femei trebuie monitorizate mai atent sau trimise la un loc de muncă mai înalt.

Loc de muncă mai înalt înseamnă un expert care are suficientă practică și experiență cu un dispozitiv de mărire optică cu colposcop. El ciupe o mică bucată de țesut de la locul suspect și trimite proba către patolog (acesta este un examen histologic). Determină gradul de stare precanceroasă (CIN I, II, III, carcinom in situ).

Jumătate dintre femeile cu o citologie atât de neclară sunt HPV negative, ceea ce înseamnă că pot fi imediat excluse de la monitorizarea ulterioară și pot economisi stresul inutil. Prezența papilomavirusului este esențială pentru dezvoltarea cancerului de col uterin. Ocazional, poate exista o rană pe gât care nu are legătură cu cancerul, ci cu inflamația, descărcarea, starea postpartum și altele asemenea. În ginecologie, există indicații precise atunci când femeile recomandă testarea HPV.

Desigur, femeile pot plăti și pentru testele HPV. Cu toate acestea, există multe teste HPV și este bine să consultați medicul despre care dintre acestea este bun. Există teste care răspund doar la întrebarea dacă o femeie este HPV pozitivă sau negativă. Alte teste vor efectua, de asemenea, genotiparea, adică determina numărul exact al virusului.

„Din ce în ce mai multe țări trec la screening-ul HPV ca parte a screeningului primar”, spune ginecologul MUDr. Sylvia Redechová. „Depistarea HPV este mai costisitoare, dar face posibilă extinderea intervalelor de examinare pentru femeile care sunt HPV negative. Nu trebuie să mergeți la verificări la fel de des. Cu toate acestea, pozitivitatea HPV ne îndreaptă spre o femeie cu risc, deși nu către prezența cancerului. Un astfel de pacient poate fi apoi vizat și verificat mai des. "

Citologia are și „darurile” ei. Examenul citologic este subiectiv și depinde destul de mult de evaluarea unui anumit citopatolog și a laboratorului în care este verificat tamponul de la gât. În plus, acest test are o sensibilitate mai mică, respectiv. captarea cancerelor care se dezvoltă mai adânc în canalul cervical (există un tip diferit de celule decât la suprafața colului uterin). „Testele HPV sunt mai scumpe, dar sunt o garanție pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, schimbarea unui sistem funcțional nu este ușoară ", adaugă MUDr. Redech.

Rezultate din citologie (așa-numita clasificare Bethesda)

ASCUS - acestea sunt modificări subtile ale celulelor, pe care tehnicianul de laborator citologic nu le poate evalua ca celule normale, dar nici nu au caracterul unei stări precanceroase. Cele mai frecvente sunt modificările inflamatorii ale celulelor. Citologia trebuie repetată la femeie cel mai devreme de 4 până la 6 luni sau testată pentru HPV. Dacă prezența HPV nu este detectată la o femeie (care este aproape jumătate din cei examinați cu o astfel de citologie), este clar că aceste femei nu pot avea o afecțiune precanceroasă.
Dacă o femeie are o citologie ASCUS recurentă și o infecție HPV dovedită, ar trebui trimisă pentru un examen colposcopic.

ASC-H - este o constatare a modificărilor celulelor care nu îndeplinesc încă criteriile pentru determinarea stării precanceroase, dar modificările sunt mai severe decât în ​​constatarea ASCUS. O femeie cu o astfel de constatare ar trebui trimisă pentru un examen colposcopic.

LSIL - grad ușor de afecțiune precanceroasă. Femeile cu o astfel de constatare ar trebui să fie trimise pentru un examen colposcopic și un departament oncoginecologic specializat.

HSIL - stare precanceroasă moderată până la severă. O femeie cu o astfel de constatare ar trebui trimisă pentru un examen colposcopic și un departament oncoginecologic specializat.

Cancer - Un citolog vede celulele canceroase.