MUDr. Dr. Ján Varga, masterat.

risc

Termenul de sarcină cu risc ridicat (sarcină) este un termen care este adesea folosit astăzi. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, evoluția sarcinii este normală și nu este însoțită de nicio boală. Frecvența crescută a acestui termen se datorează în principal amânării sarcinii la o vârstă ulterioară, ceea ce crește de fapt riscul de complicații în timpul sarcinii. În plus, sarcina la o vârstă mai înaintată este mai dificilă și, în cele din urmă, după fertilizarea cu succes, femeia însărcinată are în mod natural o frică mai mare de sarcină. În ceea ce privește vârsta, orice sarcină de peste 35 de ani este considerată riscantă din diferite puncte de vedere.

Examinările pe care pacientul ar trebui să le efectueze la fiecare vizită la ginecolog includ măsurători ale tensiunii arteriale și teste de urină. Vorbim despre creșterea tensiunii arteriale dacă valorile măsurate depășesc 140/90. Pacienții cu hipertensiune sunt în special expuși riscului de abruptie prematură a placentei, care poate fi asociată cu sângerări masive fetale și materne. Acești pacienți trebuie tratați în mod adecvat și tensiunea arterială monitorizată în mod regulat. Atunci când examinăm urina, ne interesează în special cantitatea de proteine ​​(proteinurie). Cu toate acestea, hipertensiunea și proteinuria apar adesea simultan. Nivelurile crescute de proteine ​​peste normă duc la umflături, în special la nivelul picioarelor, iar ulterior odată cu creșterea pierderii de proteine ​​în urină, poate apărea și umflarea plămânilor sau a creierului, ceea ce pune în pericol viața unei femei. Nu există un tratament țintit, efortul este pentru un tratament adecvat al tensiunii arteriale ridicate și, odată cu creșterea deșeurilor de proteine, încetăm sarcina.

Un alt factor relativ comun care determină definiția sarcinii cu risc ridicat este plasarea placentară. Riscul de sarcină în acest sens este plasarea placentei astfel încât placenta să fie în contact cu colul uterin. Placenta poate ajunge, parțial sau complet, la suprapunerea spasmului interior. În aceste cazuri, există un risc crescut de sângerare în timpul sarcinii, precum și în timpul nașterii, unde cezariana este aleasă în marea majoritate. Sarcina ginecologului este de a determina cu exactitate plasarea placentei. Procedați cu precauție în timpul examinărilor ginecologice și evitați examinările de palpare inutile. În timpul sarcinii, pacientul evită actul sexual și activitățile care ar putea duce la întreruperea contactului placentei și a țesutului cervical (exerciții fizice, deplasări pe căi inegale etc.).

De asemenea, ne referim la o sarcină multi-fetală ca la o sarcină cu risc ridicat, adică dacă există doi sau mai mulți fetați în uter în același timp. Sarcinile sunt cele mai riscante dacă ambele fructe au o placentă comună și un sac amniotic. În aceste cazuri, riscul de complicații este cel mai mare. Deja în al doilea trimestru există o amenințare a așa-numitelor sindromul transfuziei fetofetale. Transferul de sânge de la un făt la altul poate duce în cele din urmă la moartea ambilor fetuși. Sarcina ginecologului este de a recunoaște această afecțiune prin examinări cu ultrasunete. Tratamentul este destul de solicitant și se efectuează numai în centre specializate. Cea mai mare problemă cu sarcina multi-gard este că nou-născuții prematuri nasc adesea. Creșterea presiunii asupra colului uterin duce la scurtarea și deschiderea sa timpurie, unde cu cât sunt mai mulți fetiți în uter, cu atât este mai mare riscul nașterii premature. Rolul ginecologului este de a monitoriza starea descoperirii vaginale, recomandăm pacientului să se odihnească, mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Dacă este necesar, internăm pacientul.

Activitatea contractilă prematură este unul dintre cele mai frecvente elemente de risc care apar în timpul sarcinii. Contracțiile care apar înainte de 37 de săptămâni de gestație pot duce la nașterea unui făt imatur. Cu cât fătul este mai imatur, cu atât este mai dificilă adaptarea postpartum și cu atât este mai mare riscul consecințelor pentru făt. Prin urmare, este important să identificați aceste contracții în timp și să le abordați în mod adecvat. De la jumătatea sarcinii, femeia însărcinată se poate simți uneori rigidă la nivelul abdomenului inferior, mai ales seara. Aceste așa-numite contracțiile pregătitoare care sunt de intensitate redusă, neregulate și nu durează mult nu prezintă un factor de risc pentru nașterea prematură. În schimb, contracțiile care apar la intervale regulate nu încetează mult timp și, în plus, au o intensitate crescândă și pot duce la nașterea și nașterea fătului. Pacientul trebuie să caute imediat un ginecolog care, în funcție de rezultatele examinării, îi va recomanda pacientului un regim de odihnă la domiciliu și eventual tratament cu tablete sau să trimită pacientul la spital, unde urmează un tratament pentru a opri activitatea contractantă. Apoi definim o astfel de sarcină ca fiind riscantă, recomandăm pacientului un regim de odihnă, relațiile sexuale nu sunt recomandate și este necesar să se monitorizeze în mod regulat modificările constatărilor de pe canalul de naștere.

Orice sarcină fiziologică care continuă chiar și la o săptămână după data scadentă, adică după 41 de săptămâni, este riscantă. În acest sens, este important să se determine data exactă a nașterii. Acest lucru poate fi determinat în diferite moduri. Cea mai frecvent utilizată metodă este de a determina data nașterii în funcție de ultima menstruație. Cea mai exactă este determinarea datei nașterii în funcție de examinarea cu ultrasunete la sfârșitul primului trimestru, unde precizia variază în intervalul de 3-5 zile. Recalcularea datei nașterii în funcție de examenul cu ultrasunete în etapele ulterioare ale sarcinii este incorectă. Pacientul este examinat la fiecare două zile în prima săptămână după data scadenței, pacientul trebuie internat la o săptămână după data scadenței. Riscurile pe care le prezintă gazul de transmisie includ un făt mare, un procent și o amploare crescute de leziuni la naștere, precum și un risc crescut de naștere operativă.