Efectele alcoolului asupra fătului și asupra copilului
Riscurile alcoolului pentru făt sunt cunoscute de milenii (Judecătorii 13: 7).
În Cartagina, proaspătilor căsătoriți li s-a interzis să bea vin pentru a nu avea un copil avariat
În r. 1726 Camera medicală prezintă Parlamentului britanic dovezi că consumul de alcool în timpul sarcinii este cauza nașterii unui copil slab și confuz.
Efectele alcoolului
Doza sigură de alcool în timpul sarcinii este necunoscută
Doza critică de alcool pentru făt este de 30-60 g de alcool pur pe zi, i. 75 ml whisky; 240 ml de vin; 780 ml bere
Riscuri de alcool pentru reproducere
- infertilitate
- avorturi spontane
- moarte fetală
- naștere prematură
- întârzierea creșterii fetale
- defecte congenitale
Riscuri de alcool pentru făt de la mamă
- cantitatea de alcool consumată - chiar și consumul ocazional este periculos!
- consumul altor medicamente: nicotina, cofeina, heroina etc. medicamente ilegale
- stil de viață - viață sexuală, dietă, condiții sociale și economice dezlegate
Riscuri de alcool pentru făt de la copilul nenăscut
- predispozitie genetica
- stadiul dezvoltării în timpul expunerii la alcool
Riscuri de alcool pentru făt - Timp de expunere
- diviziune celulară rapidă/baze de organe
- întârzierea creșterii creierului, defecte congenitale
- dismorfie facială - trăsături faciale tipice
- creșterea somatică, dezvoltarea creierului
- întârzierea creșterii fetale, defecte mentale, tulburări de comportament
Deteriorarea alcoolului fetal - FAS
- Criteriile FAS (sindromul alcoolului fetal)
- Bebelușul este mic: greutatea la naștere, lungime, circumferința capului
- Caracteristici faciale tipice
- Afectarea creierului: întârziere mintală; dizabilități comportamentale și de învățare
Deteriorarea fătului de alcool FAE
- Criterii FAE (efecte asupra alcoolului fetal)
- Nu are trăsături tipice ale feței
- E mic
- Leziuni cerebrale: MR, comportament, învățare
EFECTE DE ALCOOL FETAL
- Doar 20% dintre copiii afectați au determinat un DAS FAS
- la 80% dintre copiii afectați de alcool fără trăsături faciale tipice, afectarea SNC este la fel de gravă
- FAE:
- întârzierea psihomotorie
- dizabilități comportamentale și de învățare
- este agresiv, înșeală, fură,
- crize de furie
- nu poate distinge între bine și rău
- La maturitate: fără adăpost, șomeri, delincvenți, hoți, dependenți de droguri, alcoolici, devianți sexuali
- FAS/FAE
manifestări ale afectării creierului
- sindrom de sevraj (NAS)
- retard mental
- hiperactivitate
- impulsivitate
- tulburari de somn
- incapacitatea de a concentra atenția
- tulburări de orientare spațială
- hiperkinezie
- FAS/FAE
Tulburări de comportament ale disfuncției SNC
- agresivitate
- stereotip
- enurezis
- tulburari de alimentatie
- tulburari de somn
- labilitate emoțională
- hiperkinezie și ticuri
FAS/FAE pot fi tratate?
Conditii:
- diagnostic corect și în timp util
- implicarea părinților
- grupuri de sprijin
- cunoașterea consecințelor variabile ale FAS
INTERVENȚIE - Strategii de intervenție
- schimbarea stilului de viață al părinților
- creând o legătură emoțională cu copilul
- atmosfera pozitiva
- învățați fiecare activitate pas cu pas
- educația părinților
- modificarea mediului
Strategiile de intervenție - regularitatea activităților/stereotipurilor
- repetați activități normale la un anumit timp și secvență
- atunci când planificați o schimbare, pregătiți copilul în avans
- Învățați-l pe copil să rezolve problemele, nu să-l pedepsească
- programul zilnic ar trebui să fie de rutină, doar mici modificări
Strategii de intervenție
Principalele probleme
- senzorial: reacții la sunet și atingere; percepția gustului, vizuală, schimbări de poziție
- alimentație: coordonare supt/înghițire, vărsături
- dormi
- țipăt de nestins
- întârzierea vorbirii și dezvoltarea mișcării
Strategii de intervenție
Probleme cu procesarea stimulilor senzoriali - o consecință a dezorganizării SNC
Când este supraîncărcat cu stimuli senzoriali: repetați cuvinte/mișcări/aruncați obiecte
Tacticile de îngrijire:
- Minimizați stresul: îmbrăcăminte lejeră, reduceți stimularea, calm, lumină slabă, liniște,
- Scopul tratamentului pe termen lung: facilitarea adaptării treptate a copilului la atingere, stimuli vizuali, sunet, schimbări de poziție
Tratament de integrare senzorială:
FAS/FAE copilul strigă, dar nu tolerează zgomotul - examinare de către un expert, terapie individuală
Tulburările de somn și de comportament pot fi, de asemenea, afectate de medicamente - neurolog, pediatru
Supraveghere! monitorizarea creșterii și dezvoltării/educației părinților, a cadrelor medicale, a vârstei de dezvoltare FAS/E este la jumătate cronologică!
Strategii de intervenție
- Stabilitate: familie, mediu de casă
- Repetare: memorie proastă + atenție: păstrați-vă calmul, muzică, imagini, gesturi
- Modele de rol: instruire în comportament adecvat și interacțiune socială - video/recompensă
- Mediu: calm, lumină slabă, îmbrăcăminte, nu te uita la el în timp ce te hrănești
- Amintiți-vă: comportamentul patologic al copiilor FAS/FAE este o consecință a leziunilor cerebrale induse de alcool .
- Strategii de intervenție
- Socializare
- Problemă: -incapacitatea de a evalua consecințele comportamentului propriu și ale expresiilor non-verbale -diferența dintre propriul și altele
- Intervenții: pregătirea pacientului, repetarea, învățarea comportamentului adecvat/recompensă de sprijin /, videoclip cu comportament ilustrativ adecvat și inadecvat
PREVENIREA DEPENDENȚEI DE ALCOOL
Educaţie; educarea profesioniștilor; disponibilitatea îngrijirii mamei și a copilului
DIAGNOSTICUL SINDROMULUI DE ALCOL FETAL
LA NOU-NĂSCUT:
- A: screening clinic
- B: Dovezi ale alcoolismului matern