Testele DETECTIVE ALIMENTARE nu sunt Sherlock

Dacă ați suferit vreodată de diverse eczeme, indigestie sau dureri de cap după ce ați mâncat, cu siguranță ați găsit posibilitatea de a plăti pentru teste de sânge relativ scumpe numite teste de intoleranță alimentară (denumite în mod comercial Food Detective Tests), care ar trebui să vă ofere dezvăluirea alimentelor să fie exclus din dietă. Aproximativ 70 de euro (care este încet nici măcar un sfert din suma totală) este chiar rambursat de una dintre companiile noastre de asigurări private și există, de asemenea, opțiunea de a achiziționa un test de autodiagnostic direct la farmacie sau online "pentru un dolar ". Având în vedere numărul tot mai mare de persoane cu probleme digestive care au fost deja supuse mai multor teste atât la gastroenterolog, cât și la alergolog și încă nu au un răspuns clar în mâinile lor, aceste teste arată ca o afacere destul de decentă, ce zici? Probabil că nu va surprinde pe nimeni că sunt deja promovați de unele dintre vedetele noastre și de nume mai cunoscute ale scenei de pe internet și blogging. Deci, logic, le-am putea privi puțin a

testele

Pentru a nu spune că am decis să fac ceva din nou, am invitat unul dintre cei mai buni imunologi din Slovacia și colegul meu să mă ajute., MUDr. Martin Lešťan, cine vă va explica frumos, calm și logic problemele acestei testări, pozitivele și negativele sale (la urma urmei, el este un om și nu are o astfel de tendință spre isterie). Am inventat-o ​​bine, hei?

Înainte de aceasta, însă, vom explica pe scurt câteva concepte de bază, pentru o mai bună orientare în text:

Alergie la mancare - este o reacție imunitară, inadecvată a organismului la un anumit ingredient alimentar. Cuvântul „imun” este important aici - deoarece organismul produce anticorpi care reacționează cu alimentele pentru a provoca o reacție alergică. Reacția poate apărea în câteva secunde până la câteva minute, dar poate fi întârziată în câteva zile. Alergiile nu depind de obicei de cantitate (chiar și o cantitate mică poate provoca un răspuns foarte puternic).

Intoleranță la mâncare - este un termen foarte larg, dar de obicei ne referim la acesta ca reacții neimune ale organismului la ingestia unui anumit aliment. Cel mai adesea este o cantitate sau o funcție redusă a unei anumite enzime, ca urmare a căreia se acumulează în organism o substanță care cauzează diverse probleme (în special digestive în natură, dar poate fi și diverse erupții cutanate sau dureri de cap). Cele mai cunoscute intoleranțe includ intoleranța la lactoză (deficit de enzimă lactază și acumularea de lactoză în intestin) și intoleranță la histamină (deficit de enzimă diaminooxidază și acumularea de histamină în organism). Intoleranța depinde de cantitatea de alimente consumate, fiecare persoană având propria limită, dincolo de care are deja simptome.

Teste utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica alergia alimentară de către un medic: Testele înțepăturilor (teste cutanate pe antebraț) și teste pe plasturi, examinarea anticorpilor IgE din sânge și sub.

Anticorpi IgE - concentrația crescută a acestora în sânge se găsește în reacții alergice tipice (cu un răspuns imun relativ rapid)

Teste de detectivi alimentari - deși denumite teste de intoleranță alimentară, paradoxal, anticorpii (adică răspunsul imun) sunt testați. Mai exact, aceștia sunt anticorpi IgG, care caracterizează un tip de reacție alergică ușor diferit de anticorpii IgE, iar întrebarea pe care ne-o punem este în ce măsură o astfel de examinare este fiabilă și care este valoarea sa informativă.

Așa că lasă-mă să merg la cuvântul MUDr. Lešťana 🙂

Examinarea anticorpilor IgG împotriva alimentelor

Investigarea anticorpilor IgG anti-alimentari este un subiect foarte controversat. Societățile profesionale de alergologi și imunologi din întreaga lume, inclusiv Academia Europeană de Alergologie și Imunologie Clinică, au opinii critice cu privire la utilizarea testării anticorpilor IgG în diagnosticul intoleranțelor alimentare, ca să nu mai vorbim de alergii.

Dar există un grup de medici care văd o oarecare importanță în determinarea IgG. Acestea susțin că la unii oameni, anticorpii IgG specifici (subclasele IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) pot juca un rol advers în inflamația cronică din organism. La reacția anticorpului IgG anti-alimentar cu antigenul alimentar adecvat, se formează imunocomplexe, activând sistemul complementului, ceea ce duce în cele din urmă la modificări inflamatorii. O creștere a anticorpilor specifici IgG decât a intoleranței alimentare poate indica o permeabilitate intestinală crescută (în termeni laici, permeabilitatea peretelui intestinal).

Deci, cum este? Această examinare nu are valoare?

Testele de laborator oferă informații medicului, sunt un fel de răspuns la întrebarea pusă. Și știi asta - o întrebare stupidă vine în mare parte cu un răspuns stupid .

Dacă cineva ia IgG împotriva mâncării și întreabă despre intoleranța alimentară sau alergie, întreabă rău. Dacă întreabă despre posibila permeabilitate intestinală crescută și implicarea teoretică a alimentelor în inflamația cronică - el poate întreba bine. Dar răspunsul este doar „poate da, și poate nu - nu căuta mai departe”. De ce poate? Ei bine, există o producție crescută de anticorpi IgG specifici, sau chiar IgA împotriva alimentelor, de asemenea la mulți oameni sănătoși care nu au intoleranță alimentară sau permeabilitate crescută a peretelui intestinal sau nu vor avea. Din punct de vedere tehnic, specificitatea acestui test este scăzută.

Astfel, pozitivitatea IgG specifice la unii oameni poate semnala o barieră mucoasă ruptă a intestinului, la un alt grup de pacienți poate fi o constatare a unei viitoare sensibilizări alimentare, dar la unii oameni această constatare nu indică nimic semnificativ clinic.

Această examinare poate deteriora pacientul?

Aici trebuie să spun cu tristețe că acest lucru se întâmplă. Laici și, din păcate, unii medici, pe baza pozitivității acestui test pentru o lungă perioadă de timp, arată oamenilor să omită mâncarea din dieta lor fără expunerea ulterioară a alimentelor în timp. Dacă testul este acoperit cu multe alimente - atunci riscul ca aceste alimente aparent dăunătoare să iasă mai mult crește. Dieta aplicată necorespunzător poate duce și, din păcate, duce adesea la diferite efecte negative asupra sănătății. Din păcate, uneori diagnosticul unei boli grave (boală inflamatorie intestinală, intoleranță specifică alimentară, inflamație cauzată de helicobacter sau ciuperci etc.) a fost întârziată în acest fel. Și în medicină uneori este vorba de timp ...

Această examinare poate ajuta pacientul?

Ei bine, da. Dacă este în mâinile unui expert erudit care știe de ce a prescris această examinare și ce informații îi poate aduce.

Un număr mai mare de aspecte pozitive ne poate determina să luăm în considerare posibila permeabilitate intestinală crescută și să ne concentrăm eforturile de diagnostic într-o anumită direcție. Eu însumi cred că într-un anumit stadiu al diagnosticului posibilelor probleme intestinale, acest diagnostic este important. Opiniile cu privire la metodele de diagnostic se schimbă în timp. De exemplu, a existat un moment în care s-a înregistrat determinarea anticorpilor IgG împotriva gliadinei, în timp ce timpul a arătat că are încă o anumită semnificație (deși nu este atât de diagnostic, cât mai degrabă de monitorizare). În viitor, în special diagnosticul molecular al IgG împotriva alimentelor își va avea probabil locul în procedurile de diagnostic.

Când testele IgG efectuate pe medici nu mă înfurie atât de tare ?

Dacă, după acest test, pacientul este îndreptat către un specialist pentru a căuta cauza unei permeabilități intestinale crescute sau dacă este cel puțin explicat pacientului că pozitivitatea acestui test poate sau nu să fie rea. Dacă, în prezența problemelor digestive (pentru că presupunem că pacienții au plătit pentru această examinare), explică pacientului valoarea diagnosticată contestată și limitează orice dietă de eliminare (omiterea alimentelor riscante) numai pentru o anumită perioadă de timp, după pe care trebuie să le readucă la dietă. Dacă pacientul știe că dacă dieta eșuează (dacă nu se simte mai bine), nu este necesar să o continuați și ar trebui să fie examinată de un specialist. Într-adevăr, uneori acest test pare să lovească un cui în cap - și am găsit un factor declanșator pentru problemele pacientului. Dar dacă nu? Dacă suntem lângă noi și punem în pericol sănătatea pacientului cu o dietă inutilă și o posibilă întârziere în diagnosticarea unei boli grave ?

Cum se procedează în diagnosticul alergiilor și intoleranțelor alimentare?

Aici vin clasicii profesorilor noștri, care este, de asemenea, o mare artă. O dietă de eliminare, în care omitem în mod intenționat și pentru o perioadă limitată de timp alimentele suspecte din dieta pacientului. Cu toate acestea, testele de expunere sunt o parte integrantă (cu unele excepții) a acestor teste. Aici cooperăm la locul de muncă în echipă cu un specialist în nutriție.

Concluzie?

Poate că viitorul ne va aduce un simplu test ieftin și fără echivoc pentru alergiile și intoleranțele alimentare. Până în prezent, însă, calea diagnosticului și a tratamentului este relativ dificilă. Pot cita cântăreața mea preferată Nohavica:

„Soarta nu se scrie printr-o copiator
soarta nu este aleasă în pelerinaj "

Este la fel cu sănătatea și diagnosticul. Suntem cu toții diferiți și ceea ce ajută un vecin nu trebuie să mă ajute. Puneți-vă în mâinile experților, aveți încredere în bunul simț și știință - aceasta este calea către obiectiv.

MUDr. Martin Lešťan

Imunolog, alergolog, pediatru, președinte al unei asociații civice Allergoimun, expert expert al Centrului Allergoimmunology din Prešov și Sabinov. A lucrat la Spitalul pentru copii din Košice și la ambulatoriul de imunologie clinică și alergologie de la policlinica Sekčov și policlinica Sabinov. A finalizat sejururi în străinătate în Elveția, Anglia și Polonia. În Salzburg, Austria, a finalizat un stagiu la un centru de tratament pentru eczeme pediatrice. A fondat Centrul Allergoimmunology în Prešov, Sabinov, unde încă lucrează ca medic șef.