timpul

Mama viitoarei mame primește o mulțime de „preluări” în timpul sarcinii, deoarece trebuie să pompeze o cantitate mult mai mare de sânge decât în ​​perioada anterioară sarcinii. Ca urmare, puterea sa minutară este mărită cu aproape jumătate. Și asta face ca niște „cărămizi” să preia.

Femeile sănătoase fac față acestei schimbări fără probleme majore, deși pot avea și probleme de respirație, slăbiciune, amețeli, uneori chiar leșin sau strângere în piept sau palpitații.

Această sarcină este mai pronunțată la începutul celei de-a doua și a treia treimi a sarcinii, adică la începutul ultimului trimestru de sarcină. Cu toate acestea, aceste simptome, care sunt însoțite de modificări ale funcției inimii, ar trebui auzite în curând.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, acesta poate semnala boli de inimă, care nu au fost încă recunoscute și s-au manifestat - datorită încărcării crescute - în această perioadă. Cauza este de obicei malformațiile congenitale nerecunoscute. Acestea pot fi probleme de ritm cardiac, boli cardiovasculare sau boli inflamatorii ale inimii. (În trecut, defectele valvei erau relativ frecvente după depășirea febrei reumatice în copilărie; în zilele noastre acestea sunt destul de rare.)

Sarcina cu inima bolnavă

În trecut, această combinație ar fi putut fi foarte periculoasă pentru „halterofil”, boala punând în pericol viitoarea mamă și făt.

În prezent, chiar și femeile care au dezvoltat boli de inimă înainte de sarcină au șanse mari să nască și să nască cu succes. Cu toate acestea, premisa de bază este cooperarea intensivă a unui ginecolog cu un cardiolog, care monitorizează îndeaproape starea unei femei însărcinate pe tot parcursul sarcinii.

Desigur, evoluția sarcinii și, în consecință, gestionarea nașterii depinde de tipul și severitatea bolilor de inimă. În ceea ce privește sarcina pe care sarcina și nașterea o pun asupra inimii, bolile de inimă sunt împărțite în patru categorii, luând în considerare momentul în care apar simptomele bolilor de inimă:

  1. boli de inimă fără simptome și fără afectarea performanței fizice,
  2. simptome la sarcină mai mare,
  3. simptome deja prezente la o sarcină mai mică,
  4. simptome prezente și în repaus (adică chiar dacă organismul nu este expus nici măcar unei sarcini minime).

Cărămizile incluse în prima și a doua categorie pot suferi - cu un tratament adecvat al bolilor de inimă - sarcină și naștere, practic fără probleme.

Cea mai dificilă decizie

Femeile din a treia sau chiar a patra categorie pot fi mai greu de suportat sarcina, deoarece dacă simptomele apar la sarcină mică sau chiar în repaus, sarcina poate fi o povară extrem de grea pentru un astfel de organism. În cazurile mai severe, sarcina poate pune chiar în pericol viața unei femei - și astfel fătul, deoarece o inimă bolnavă nu se poate adapta la schimbările care au loc în corpul unei femei însărcinate. Aceste femei cu boli cardiace severe ar trebui să ia în considerare foarte atent și cu atenție posibila sarcină și să discute posibilele riscuri cu cardiologul lor, chiar în mod repetat.

Deși în prezent sunt disponibile îngrijiri medicale foarte ridicate pentru persoanele cu boli de inimă, există cazuri în care sarcina nu este recomandată cu tărie pentru femeile cu boli de inimă - un grup de femei în care sarcina sau nașterea singură ar reprezenta o amenințare directă pentru viață. Nu există niciun medic care să anunțe „cu bucurie” un astfel de ziar pacientului său. Pentru o femeie care planifică urmași, un astfel de vultur poate fi insuportabil, refuzând de multe ori să-l accepte și să se împace cu el. Într-un astfel de caz, problema trebuie imaginată dintr-un alt unghi, nu numai în ceea ce privește ceea ce poate însemna sarcina pentru o femeie cu boli cardiace severe. De asemenea, este important să ne dăm seama ce înseamnă inima unei mame bolnave pentru făt în corpul ei. Această decizie este într-adevăr una dintre cele mai dificile, iar sentimentele ar trebui să cedeze loc raționamentului rațional și responsabilității.

Diagnostic nou în timpul sarcinii

Se întâmplă ca bolile de inimă să nu fie depistate decât în ​​timpul sarcinii. Într-un astfel de caz, pacientul ar trebui să fie informat cu tact, dar cu adevărat și în detaliu despre starea sa de sănătate, evoluția posibilă a sarcinii și metoda de livrare. În orice caz, un astfel de pacient necesită îngrijire intensivă nu numai în timpul sarcinii și în gestionarea nașterii, ci și în perioada postpartum.

Acordați atenție stilului de viață!

Fiecare femeie experimentează fizic sarcina în mod diferit. Multe femei fac față în mod natural schimbărilor care au loc în organism prin creșterea cantității de somn și odihnă, dar nu trebuie să-și limiteze activitățile într-un mod special.

Dacă o femeie cu boli de inimă rămâne gravidă, ar trebui să acorde o atenție specială odihnei și liniștii regulate. Atenție - acest lucru nu înseamnă eclozare constantă!

Este adesea recomandat să urmați o dietă cu restricție de sare, deoarece sarea ajută la reținerea apei în organism, ducând la o creștere a tensiunii arteriale și la o tensiune și mai mare asupra sistemului circulator.

În plus față de controalele periodice efectuate cu un ginecolog, o femeie ar trebui să se prezinte și la un cardiolog - în cazuri mai severe, se recomandă o vizită la cardiolog chiar și în fiecare săptămână, astfel încât medicul să poată detecta insuficiența cardiacă iminentă și să ofere îngrijiri intensive adecvate.

Pe lângă punerea în pericol a sănătății femeilor, există și riscul de a încetini creșterea fătului, așa că ar trebui acordată o atenție specială monitorizării acestuia, în special în ultima treime a sarcinii.

Nașterea în boli de inimă

Cineva a calculat cu mult timp în urmă că nașterea însemna aproximativ același lucru pentru o femeie ca și cum ar fi să transporte o sarcină de 100 kg cel puțin la etajul 3. Prin urmare, nașterea înseamnă o povară uriașă pentru o femeie sănătoasă, darămite pentru o femeie cu boli de inimă. Având în vedere amploarea și severitatea bolii, metoda de livrare trebuie aleasă după caz.

Femeile din prima și a doua categorie pot naște spontan, dar este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea pacientului pe tot parcursul nașterii. Se recomandă ca în etapele inițiale ale nașterii pacientul să se întindă pe partea ei, ceea ce reduce presiunea asupra venei cave inferioare (despre această problemă scriem în secțiunea privind tulburările circulatorii).
Pentru a reduce povara și stresul mamei, este recomandabil să atenuați durerea prin analgezie epidurală. Avantajul acestei analgezii este faptul că, pe lângă calmarea durerii în sine, este posibilă terminarea nașterii prin cezariană, dacă este necesar.

Nașterea „clasică” nu este recomandată la pacienții cu boli de inimă de gradul III și IV, astfel încât sarcina trebuie întreruptă prin cezariană.

Deși nașterea pare a fi cea mai dificilă parte a pacientului, trebuie acordată o atenție deosebită nu numai în timpul nașterii, ci și după naștere. Schimbările bruște ale corpului pot provoca o deteriorare rapidă a stării de sănătate. Prin urmare, este necesar ca medicul obstetrician să coopereze nu numai cu cardiologul, ci și cu anestezistul, care ar trebui să fie bine familiarizat cu anamneza pacientului înainte de naștere.