Autor: MUDr. Peter Bandura- Altemeda- Centrul de Medicină Alternativă
Aproximativ 15% dintre pacienții care vizitează un medic de familie se plâng de tinitus (acest număr este chiar mai mare pentru pacienții din clinicile ORL - mai mult de 25%). Tinnitus este un complex de simptome care afectează auzul uman, care este cauzat de mulți factori și care se manifestă în diferite moduri.
Definiție și epidemiologie
Dacă tinitusul apare temporar fără modificări morfologice este inofensiv. Într-un sondaj din 1998 (sondaj reprezentativ al Ligii germane pentru tinitus), aproximativ 2,9 milioane de oameni din Germania s-au plâns că sună în urechi (din sunetul latin „tinire”). Alte cercetări retrospective au arătat că 10 milioane de oameni experimentează tinitus care durează mai mult de cinci minute în cursul anului.
Trei milioane de adulți au tinitus cronic. 37% o percep doar în tăcere (nivelul de severitate 1). La 44% dintre persoanele afectate, tinitusul este în mare parte ascuns de zgomot, în timp ce 17% sunt conștienți de acest lucru chiar și în prezența unui sunet foarte puternic.
Cauzele tinitusului
Până în prezent, nu s-a găsit nicio explicație clară pentru fiziopatologia tinitusului. Nu numai urechea medie, ci și procesele auditive centrale pot fi cu siguranță declanșatoare. Organul senzorial al urechii poate fi locul de origine definitiv al tinitusului acut. Urechea este supusă diferitelor influențe, iar tinitusul nu poate fi explicat doar prin procese ischemice. Pe lângă procesele patologice din sinapsele nervului cranian 8, descărcările spontane sau disfuncția inhibitoare joacă, de asemenea, un rol important. Studii recente arată că tinitusul poate fi interpretat ca o consecință a reorganizării proceselor din sistemul auditiv central. Boala Meniere cu hidrops endolimfatic (responsabil pentru 10% din cazurile de tinitus), alte tipuri de disfuncție a urechii interne, activitate dezechilibrată în zona retrocohleară sau fibre nervoase centrale cu presiune/procese degenerative ar trebui menționate aici ca și alți factori cauzali. Tinitusul cauzat exclusiv de stres este cu siguranță o teorie populară, dar nu este dovedit științific, totuși tulburării psihosociale i se acordă o importanță prognostică în ceea ce privește cronicitatea și decompensarea.
Procese fiziopatologice care pot provoca tinitus:
I. afectarea multifactorială a celulelor părului și a nervului auditiv
II. Descoperirea actuală a activității spontane în nervul cohlear și sistemul auditiv superior
III. Impulsurile nervoase din cortex duc la percepția tinitusului
Clasificare după nivelul de severitate
Pacienții experimentează subiectiv imagini clinice diverse. Pe de o parte, există pacienți care tolerează bine tinitusul, pe de altă parte, simptomele cronice provoacă tensiune mentală considerabilă și chiar pierderea auzului. În funcție de durată, se poate face distincție între tinitus acut care durează patru săptămâni și până la trei luni și tinitus subacut între trei și douăsprezece luni de la prima apariție și tinitus cronic dacă sunetul în urechi durează mai mult de un an.
Pe baza manifestărilor clinice și a percepției subiective, recunoaștem 4 grade de tinitus:
Gradul I - Compensat - Pacienții sunt capabili să facă față tinnitusului și nu prezintă simptome secundare, dar le provoacă o anumită tensiune psihologică.
Etapa a II-a: Bâzâitul este audibil în special în tăcere. Decompensat - Tinitusul are un impact imens asupra tuturor aspectelor vieții și duce la dezvoltarea simptomelor secundare cu stres psihologic considerabil.
Gradul III: Tinnitus duce la deteriorarea continuă a vieții private și profesionale. Afectează latura emoțională, cognitivă și fizică a pacientului.
Etapa IV: Există decompensare în viața privată a unei persoane și incapacitate de muncă.
Tratamentul convențional al tinitusului
În stadiul acut, cele mai des utilizate sunt magneziul, vitamina E, corticoizii, anestezicele venoase locale, vasodilatatoarele precum pentoxifilina sau lucerna de origine vegetală și Ginkgo. Se crede că tinitusul acut duce la deteriorarea celulelor cohleare, cel mai probabil din cauza proceselor ichemice (hipoxice). Ca urmare, orice caz de tinitus acut idiopatic poate fi considerat un factor de risc care poate duce la pierderea bruscă a auzului. Tratamentul medicamentos trebuie început cât mai curând posibil.
În ceea ce privește tratamentul tinitusului cronic, nu există un tratament clar bazat pe dovezi. Examinările audiografice trebuie efectuate pentru a determina pragul de auz al pacientului, tipul de deficiență de auz și determinarea percepției volumului de tinitus. Cele mai bune rezultate au fost obținute la pacienții care au primit terapie convențională și adjuvantă: terapie prin perfuzie, remedii homeopate, acupunctură, oxigenoterapie și terapie de biorezonanță. Stimularea magnetică transcraniană neinvazivă și stimularea supradurală invazivă sunt de asemenea utilizate în tratament, iar medicamentele precum neramexanul (receptorii NMDA) și antidepresivele fac în prezent obiectul studiilor clinice. Mulți pacienți la care terapia cu biorezonanță a fost eficientă au avut probleme cu craniomandibularul, cervicocranianul și limba. Pe scurt, cele mai bune rezultate au fost obținute cu o combinație de tratament total și local folosind tratament de acupunctură și biorezonanță.