Tratamentul cu insulină este perceput în mod serios, deoarece administrarea sa întruchipează prezența diabetului.

despre

Tratamentul cu insulină este mai ușor de luat astăzi, deoarece insulina este mult mai ușor de administrat decât în ​​trecut. Cu o combinație de tipuri adecvate, nivelul de insulină din sânge și, de asemenea, de zahăr din sânge poate fi atins similar cu cel al unei persoane sănătoase. Acest lucru face ca zahărul din sânge - glucoza, să fie mai bun și mai sigur de procesat. Unele persoane au nevoie de doze de insulină mult mai mari decât altele. Sondajul a constatat că aproape o treime (30%) dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu insulină primesc mai mult de 15 unități de insulină prandială pentru a acoperi o masă, adică mai mult de 45 de unități de insulină prandială pe zi.

Rezistenta la insulina

O nevoie crescută de insulină se numește rezistență la insulină. Aceasta înseamnă că este nevoie de o cantitate mai mare pentru a obține același efect. Acest lucru se datorează cel mai adesea greutății crescute și lipsei de mișcare. Rezistența severă la insulină este atunci când sunt necesare mai mult de 2,0 unități de insulină pe zi și pe kilogram de greutate corporală.

Este cel mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dar poate apărea și la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. În rezistența la insulină, se administrează volume mult mai mari de insulină. În mod ideal, ar trebui administrat subcutanat pentru a acumula o cantitate de insulină în țesutul adipos care este aproape, dar nu este injectat în capilarele sanguine.

Absorbția insulinei afectează:

A. Locul de administrare. Insulina se administrează subcutanat în abdomen, umeri (zona deltoidă) și coapse. Se absoarbe cel mai repede din abdomen și cel mai lent din coapsă. Pentru analogii cu acțiune scurtă, diferențele de absorbție de la diferite situri nu sunt mici. În general, se recomandă ca insulina administrată cu alimente să fie administrată în abdomen și coapsă cu insulină bazală (nocturnă).

B. Concentraţie. Cu cât insulina este mai concentrată, cu atât este mai rapid absorbită. În Slovacia sunt disponibile în prezent insuline cu o concentrație de 100 J/ml, iar insulele cu o concentrație de 200 J/ml vor fi disponibile în viitorul apropiat.

C. Volum. Cu cât volumul este mai mare, cu atât suprafața este mai mică, deci este absorbită mai încet și efectul insulinei durează mai mult. Dacă se administrează mai mult de 40-50 J insulină cu acțiune rapidă, se recomandă divizarea dozei. De asemenea, administrarea unui volum mai mare de insulină este mai dureroasă.

D. Adâncimea de injecție și grosimea subcutanată a grăsimii. Ambii factori afectează distanța de la insulina care intră în sânge și, astfel, acțiunea acesteia. În special, pacienților mai săraci li se recomandă să formeze alge din piele, astfel încât insulina să nu fie injectată accidental într-un mușchi. Soluția este, de asemenea, utilizarea unei lungimi adecvate de ac pentru stiloul de insulină. La pacienții foarte obezi, debutul acțiunii insulinei, dar și durata acțiunii, este întârziat semnificativ din cauza grosimii grăsimii subcutanate.

E. Exerciții fizice, masaj local și expunere la căldură. Acești factori cresc fluxul sanguin și absorbția este mai rapidă.

F. Proprietăți. Insulinele sunt formulate pentru a obține proprietățile dorite. Pacientul ar trebui să cunoască proprietățile insulinei pe care o injectează.

Administrarea insulinei

Administrarea de insulină este aproape nedureroasă în condiții normale. Cea mai mare barieră este frica.

Mulți pacienți cărora le-a fost frică de administrarea insulinei au declarat că nu este îngrozitor că au fost ușurați după administrarea insulinei. Ei regretă adesea că nu au început insulina mai devreme. Percepția injecției este semnificativ afectată de acul și volumul de insulină administrat, dar nu de rata de administrare. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că după administrarea insulinei, acul ar trebui să rămână în rană și să se numere încet până la 5. În caz contrar, insulina nu ar trebui să fie livrată în țesutul subcutanat.

Locul de administrare a insulinei trebuie modificat pentru a evita modificări ale țesutului subcutanat. Soluția pentru pacienții care au nevoie de doze mai mari de insulină este utilizarea insulinei prandiale la o concentrație de 200 J/ml. Este aprobat pentru utilizare în străinătate. Numărul pacienților tratați cu acesta crește semnificativ. Tratamentul este sigur. În ceea ce privește costul terapiei, insulina mai concentrată are un preț la fel ca o concentrație de 100 J/ml. Sosirea insulinei cu o concentrație de 200 j/ml în Slovacia este așteptată în octombrie 2015.

Noua insulină va avea ca rezultat un consum mai mic de insulină pe buze, administrarea de insulină nedureroasă și o mai bună aderență la tratament, ceea ce va duce la un control mai bun al diabetului.

MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA., Diabetologická ambulancia, Trnava

PharmDr. Dominika Rubintová, Farmacia Marianum, Trnava