Articolul expertului medical

Patologia severă cauzată de coagularea sângelui în vene cu formarea unui tromb este determinată de medici ca tromboză venoasă. În acest articol, vom încerca să luăm în considerare mai detaliat tromboflebita venelor profunde ale extremităților inferioare: natura problemei, gravitatea bolii, posibilitatea înțepării și riscul de complicații.

venoasă

Cod ICD-10

Registrul medical internațional al tromboflebitelor venelor profunde ale membrelor inferioare are un anumit cod ICD-10, care este listat în I80.2, cu numele atribuit „flebită și tromboflebită a altor vase profunde ale membrelor inferioare”.

Cauzele tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare

Știința modernă poate face multe. Cu toate acestea, pentru a preveni apariția bolii și tratamentul pentru a fi eficient, este necesar să se cunoască cauzele tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare. Numai prin stabilirea unei surse putem vorbi despre adecvarea măsurilor luate, care vor opri nu numai consecințele, ci și cauza principală.

Sursa principală a patologiei sunt trei criterii cunoscute sub denumirea de „Triada Viroch”:

  1. Nivelul de coagulare a sângelui este mult mai mare decât în ​​mod normal.
  2. Deteriorarea pereților sistemului vascular.
  3. Fenomene stagnante și încetinirea fluxului sanguin.

Trebuie remarcat faptul că există categorii de persoane care prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta o astfel de boală:

  • Odată cu vârsta, crește probabilitatea patologiei vasculare.
  • Istoria fracturilor complexe.
  • Sarcina și nașterea imediată. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au suferit o operație cezariană.
  • Obezitatea.
  • Călătorii și zboruri frecvente și lungi, în special cu schimbarea zonelor climatice.
  • Operații extinse de cavitație.
  • Intervenție chirurgicală la nivelul articulațiilor.
  • Leziuni infecțioase ale corpului.
  • Obiceiuri dăunătoare sub formă de nicotină, alcool, droguri.
  • Luarea mai multor medicamente care afectează factorul de coagulare.
  • Traumatism venos.
  • Alimente moderne bogate în stabilizatori, coloranți, conservanți, substanțe modificate genetic etc.
  • Imobilizare prelungită, cum ar fi repaus la pat.
  • Probleme în funcționarea sistemului cardiovascular.
  • Tendința organismului la o reacție alergică la un stimul extern.
  • Dacă o activitate profesională sau un stil de viață implică o ședere lungă pe picioare.
  • Lucrare sedentară atunci când vasele de sânge din spatele coapsei sunt expuse la presiune îndelungată.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenie

Mecanismul de origine și dezvoltare al bolii - patogeneza - este destul de simplu. La inhibarea bruscă a fluxului sanguin, se formează un cheag de sânge care conține globule roșii, o cantitate mică de fibrină și trombocite. Într-o parte (picior) precipitatul este atașat la perete, în timp ce cealaltă nu este solidă și se poate amesteca liber în flux.

În această tromboză, are un caracter progresiv, ceea ce duce la dimensiunea capsulelor de sânge la parametri impresionanți. Trombul este situat de-a lungul fluxului sanguin. În primele trei până la patru zile, această educație este slabă și se poate produce separarea. Dar după cinci până la șase zile, apare inflamația peretelui interior și fixează trombul mai fiabil la punctul de legătură.

Simptomele tromboflebitelor venoase profunde ale extremităților inferioare

Cele mai frecvente cheaguri de sânge suprapuse în aceste vase sunt. Simptomele tromboflebitelor venoase profunde ale extremităților inferioare sunt:

  • Umflarea crescută a piciorului afectat, precum și o schimbare locală în umbra epidermei în zona de localizare a trombului.
  • De asemenea, victima începe să simtă dureri severe la nivelul mușchiului gastrocnemius.
  • Există un sentiment de inflamabilitate și dificultate.
  • În funcție de locul blocării, umflarea poate captura o zonă separată, precum și întregul membru inferior.

Dar viclenia acestei patologii este că se poate dezvolta asimptomatic în timp. În plus, insuficiența venoasă se manifestă imediat prin complicații care pot avea ca rezultat fatal: cu cât ocluzia este mai mare, cu atât separarea capsulelor sanguine este mai periculoasă.

Primele personaje

După cum sa menționat mai sus, este adesea suficient ca pacientul să acorde prea multă atenție problemei care apare atunci când au loc deja complicații în organism. Dar o persoană atentă poate recunoaște totuși primele semne ale unei patologii iminente.

Primul lucru pe care îl poate vedea un pacient este o mică umflare a întregului membru sau a unei părți separate a acestuia. În acest caz, primele simptome se pot modifica în funcție de starea bolii (formă cronică sau acută).

După cum s-a dovedit în statisticile medicale, această patologie este în general diagnosticată la om după 20 de ani, proporția patologiei feminine fiind mult mai mare decât la bărbați.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Tromboflebită acută a venelor profunde ale extremităților inferioare

Medicii disting boala de la natura evoluției sale la acută și cronică. Tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare începe cu o ușoară inhalare, dar cu o natură puternică a durerii care se răspândește de-a lungul venei subcutanate. Procesul patologic poate afecta un singur sector (tibie, coapsă sau picior) sau întregul picior.

Adesea pacientul are temperatura corpului ridicată la 38 - 39 ° C și uneori până la 40 ° C. O persoană începe să bată frig. Dar cursul vasului de sânge afectat apare ca o bandă roșie hiperemică cu colorare cianotică. Când palpează, medicul poate simți inele strânse sub degete.

Dacă te uiți atent, expertul va recunoaște o schimbare a pielii, care va deveni mai strălucitoare. Edemul poate adăuga un picior la unu până la doi centimetri.

După două-trei zile, la suprafață apare o rețea de vase dilatate. Pacientul simte că piciorul rănit este mai rece decât un picior sănătos.

Dacă vă ridicați membrul, veți simți o scădere a severității, durerea va slăbi și ruptura internă va scădea. Treptat, pacientul începe să simtă slăbiciune generală. Respirația profundă și un atac de tuse cresc doar intensitatea simptomelor durerii la nivelul piciorului.

În acest caz, un flebolog cu alte simptome poate specifica această problemă.

  • Simptomele Byshard sunt observate dacă pacientul simte dureri ascuțite atunci când împinge călcâiul din interior.
  • Compoziția piciorului și durerea ascuțită a mușchiului gastrocnemiei este un simptom al oamenilor.
  • Dacă manșeta tonometrului este aplicată pe picior (deasupra genunchiului) și presiunea este pompată până la 45-50 mm. Hg. Artă. Există un sindrom de durere acută (scade presiunea și durerea dispare), medicul diagnostică simptomele Opitz-Ramines.
  • În mod similar, reacția este testată la presiunea din centrul tijei. Compresia este setată la 80 mm. Hg. Artă. Dacă pacientul are o senzație crescândă de durere în mușchiul gastrocnemiei - un simptom al lui Lovenberg.
  • Simptomul lui Moise - dacă apăsați stelele cu mâinile (inelul se mișcă mai întâi în sus - în jos, apoi lateral), se simte durere.

Procesul inflamator apucă treptat articulațiile și țesuturile conjunctive ale genunchiului. Mobilitatea articulațiilor devine dureroasă.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tromboflebită cronică a venelor profunde ale extremităților inferioare

Spre deosebire de forma acută a bolii, tromboflebita cronică venoasă profundă a extremităților inferioare nu prezintă simptomatologie semnificativă. În cazul bolilor cronice, durerea nu este atât de intensă și regulată. Practic, sindromul durerii se dezvoltă după o sarcină îndelungată pe membrele inferioare: mers lung sau în picioare, ridicare. Durerea de odihnă nu este practic observată. Umflarea poate fi ușor vizibilă.

Acest set de simptome nu a speriat pacientul, deci nu va grăbi specialistul.

[20], [21], [22]

efecte

Datorită schimbărilor în condițiile de viață și nutriție, oamenii moderni se confruntă din ce în ce mai mult cu boala care apare în acest articol. Afectează în special țările industrializate. Mulți oameni simt dificultăți în picioare, picură la oboseală generală și nu contactează un medic. Cu toate acestea, consecințele acestei nesocotiri pot fi foarte regretabile.

  1. Este posibil un rezultat favorabil, iar cheagul de sânge se dizolvă independent. Durata acestui proces depinde de organismul individual, de parametrii dimensionali ai flebolitei și de diametrul secțiunii transversale a vasului.
  2. Posibilă eliberare parțială de lumen.
  3. Creșterea venei prin proliferarea țesutului conjunctiv.
  4. Cea mai periculoasă consecință a tromboflebitei venoase profunde a membrelor inferioare este embolia pulmonară - blocarea arterei pulmonare sau a ramurii acesteia cu flebolite. Periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru complicațiile de viață ale pacientului.
  5. Accident vascular cerebral sau atac de cord. După naștere în vene, cheagul este capabil să se separe de mucoasă și să înceapă migrarea, care este transmisă prin fluxul sanguin. În funcție de lipsa vasului (capilarele cerebrale sau arterele coronare), un tromb poate provoca un accident vascular cerebral - un spațiu, crampe sau ocluzia unui vas cerebral sau atac de cord.
  6. În timpul fluxului de sânge în vasele mari, există valve speciale care ajută la deplasarea fluidului prin canal de la picior la inimă. Există adesea cazuri de deteriorare sau eliminare completă a supapelor în momentul rezoluției trombului. Această dezvoltare a patologiei duce în mod clar la insuficiență venoasă. Aspectul și rezultatele sale au simptome precum umflarea membrelor și senzație de dificultate.

[23], [24], [25], [26], [27]

Complicații

Cel mai mare pericol este o ruptură a trombului. Cheagurile de flotație pot provoca tromboembolism masiv, ceea ce duce la moartea inevitabilă a corpului și moartea umană. Poate fi una dintre cele mai grave complicații ale bolii.

Un alt scenariu este posibil. De exemplu, complicații precum:

[28], [29], [30], [31],

Diagnosticul tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare

O consultare cu un medic calificat ne va permite să restrângem setul de instrumente necesare diagnosticării corecte a bolii. Diagnosticul de tromboflebită venoasă profundă a extremităților inferioare este un complex de studii care fac posibilă definirea clară a bolii prin eliminarea altor afecțiuni patologice.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Atunci când faceți un diagnostic, nu puteți face fără rezultatele testelor de laborator. Principalele teste necesare pentru a obține o imagine completă a patologiei sunt testele clinice de sânge. Medicii sunt interesați de indicele de leucocitoză, precum și de nivelul VSH.

De asemenea, este de dorit să conduceți:

  • Analiza proteinei C-reactive este o glicoproteină produsă de ficat și aparține componentelor fazei acute a inflamației. Indicii săi lungi și înalți indică un proces inflamator care afectează pereții vaselor de sânge.
  • Obținerea trombelastogramelor este o modalitate de înregistrare grafică a proceselor de coagulare și fibrinoliză care au loc în sânge.
  • Definiția nivelului indicelui de protrombină - permite evaluarea stării sistemului de coagulare.

Dar, oricât de nefericit pare, numărul testelor efectuate este uneori limitat de capacitățile laboratorului instituției în care pacientul este examinat.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostic instrumental

După obținerea rezultatelor testelor de laborator, este relativ dificil de diagnosticat această boală. Cele mai importante informații despre formularea unui diagnostic dat sunt diagnosticele instrumentale. Medicina modernă oferă medicilor o varietate de instrumente care permit nu numai vizualizarea unei probleme, ci și prelucrarea datelor pentru a furniza indicatori detaliați ai stării corpului pacientului. Cu ajutorul tehnicilor inovatoare, specialistul obține o imagine completă a stării venelor profunde și a supapelor subcutanate, a caracteristicilor secțiunii transversale a canalului și a altor componente.

Astfel de metode ale medicinei moderne includ:

  1. Angiografia cu ultrasunete a membrelor este o metodă relativ rapidă și informativă de diagnostic. Esența sa este capacitatea celulelor de a primi și reflecta undele cu ultrasunete. Se efectuează folosind un agent de contrast care este administrat în sânge.
  2. Fleboscintigrafie - studiul se efectuează folosind izotopi radionuclizi. Metoda este extrem de informativă și arată o acuratețe ridicată în determinarea localizării și localizării patologiei.
  3. Ecografie Doppler - o metodă de cercetare bazată pe efectul Doppler, a cărui esență este că un fluid în mișcare reflectă undele incidente pe el cu o frecvență variabilă. Această schimbare în citirea undelor intrate și reflectate este direct proporțională cu debitul sanguin.
  4. Flebografia este o metodă de examinare a sistemului venos al pacientului folosind un agent de contrast care conține iod și înregistrarea umplerii sângelui prin vene mari.
  5. Tomografie computerizată multispirală.
  6. Imagistică prin rezonanță magnetică. Ultimele două metode sunt cele mai inovatoare și informative. Dar, datorită costului ridicat, sunt numiți numai dacă alte metode nu au dat un diagnostic clar.
  7. Radiografia toracică este prescrisă cu suspiciunea medicilor de embolie pulmonară a arterei pulmonare, care se dezvoltă în corpul pacientului.

Diagnosticul precoce în stadiile incipiente de dezvoltare și detectarea corectă a bolii permit efectuarea celui mai eficient tratament.

Diagnostic diferențial

După cum arată practica, o serie de boli pot avea simptome similare. Prin urmare, este posibil să se obțină un diagnostic corect numai după obținerea unei imagini clinice complete a patologiei și a rezultatelor diferitelor studii. Diagnosticul diferențial face posibilă, în funcție de rezultatele disponibile, determinarea bolii, eliminarea simptomelor similare.

În cazul unei clinici similare, medicul trebuie exclus din următoarele patologii la efectuarea examinării:

  • Celulita este o tulburare degenerativă - distrofică a dermului și a grăsimii subcutanate.
  • Ruptura chistului sinovial (chist Baker), un simptom care este apariția spatelui articulației genunchiului prin formarea unui lichid sinovial umplut pe care o persoană neexperimentată îl poate lua ca edem.
  • Limfedem - umflarea limfei - acumularea de lichid în vasele limfatice.
  • Întinderea sau ruperea țesutului muscular cu simptome însoțitoare.
  • Transplantul de vase sanguine externe: neoplasm sau ganglioni limfatici măriti.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]