Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Ce te deranjează?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea

Vaginita este un proces inflamator infecțios sau neinfecțios al mucoasei vaginale și, uneori, al vulvei. Principalele manifestări clinice ale bolii includ următoarele simptome: descărcare vaginală, iritație, mâncărime și înroșirea mucoasei. Diagnosticul se bazează pe studiul secrețiilor vaginale. Tratamentul este axat pe cauza bolii și eliminarea simptomelor clinice.

diagnostic

Vaginita este una dintre cele mai frecvente și comune boli ginecologice. Afectează cel mai adesea vulva (vulvitida) sau vulva și vaginul (vulvovaginita).

Epidemiologie

Se estimează că există aproximativ 7,4 milioane de cazuri noi de vaginită la nivel mondial în fiecare an. Prevalența bolii este de 29%.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauzele vaginitei

Cele mai frecvente cauze ale bolii variază în funcție de vârsta pacienților.

La copii, vaginita este de obicei cauzată de o infecție și microflora tractului digestiv (vulvovaginită nespecifică). O predispoziție obișnuită la fetele cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani este igiena genitală externă deficitară (de exemplu, ștergerea organelor genitale externe din spate înainte după defecare, când copiii nu se spală pe mâini după ce au folosit toaleta, perierea organelor genitale în prezența mâncărimilor) . Produsele chimice din băile de spumă sau săpunurile pot provoca inflamații. Corpurile străine (de exemplu, șervețelele) pot provoca, de asemenea, vaginite nespecifice cu prezența unei scurgeri vaginale sângeroase. Uneori, dezvoltarea vulvovaginitei la fete este rezultatul infecției de către anumiți agenți infecțioși (de exemplu, streptococi, stafilococi, Candida), uneori Oxiuri.

Femeile aflate la vârsta fertilă dezvoltă cel mai adesea o natură infecțioasă a vaginitei. Cele mai frecvente tipuri de leziuni sunt trichomonas și vaginita cu transmitere sexuală; vaginoza bacteriană și vaginita candidată. În mod normal, la femeile în vârstă de reproducere, lactobacilii saprofiti sunt elementul predominant al microflorei vaginale normale. Contaminarea microbiană cu aceste bacterii menține pH-ul conținutului vaginal în intervalul normal (3,8 - 4,2), prevenind astfel dezvoltarea bacteriilor patogene și a ciupercilor. În plus, nivelurile ridicate de estrogen mențin grosimea epiteliului vaginal, sprijinind astfel apărarea locală.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Factori de risc

Există factori care duc la multiplicarea microorganismelor infecțioase bacteriene și fungice în vagin, schimbând conținutul vaginului în partea alcalină. Aceste modificări sunt exacerbate în timpul menstruației, în timpul contactului sexual cu sperma infectată. Reducerea numărului de lactobacili din vagin este asociată cu purtarea lenjeriei de corp solide cu aerare slabă, igienă precară și respirație frecventă a vaginului. Vaginita poate fi rezultatul introducerii corpurilor străine în vagin (de exemplu, tampoane uitate). Vaginita neinfecțioasă este mai puțin frecventă.

După menopauză, există o scădere a estrogenului în organism, ceea ce duce la subțierea mucoasei vaginale și crește riscul de infecție și inflamație. Unele tratamente (de exemplu, îndepărtarea ovarelor, iradierea organelor pelvine, unele tipuri de chimioterapie) conduc, de asemenea, la o reducere a nivelului de estrogen. Organele genitale igienice slabe (de exemplu, la pacienții cu incontinență sau reținere la pat) pot duce la inflamația cronică a vulvei și vaginului datorită iritării chimice a urinei și a fecalelor sau a infecției nespecifice.

Vaginoza bacteriană, vagida Candida și vaginita Trichomonas sunt mai puțin frecvente la femeile aflate în postmenopauză, dar inflamația se poate dezvolta la pacienții cu factori de risc pentru pacienți. La orice vârstă, există anumiți factori care predispun la dezvoltarea unei infecții vaginale sau vulvare. Fistula dintre intestin și tractul genital, permițându-i să se așeze în microflora intestinală a organelor genitale; iradierea organelor pelvine; prezența tumorilor care afectează țesuturile, reducând astfel apărarea organismului. Vulvita neinfecțioasă poate apărea la orice vârstă datorită hipersensibilității sau reacției alergice la pulverizare spray-uri sanitare sau parfumuri pentru utilizare, șervețele sanitare, săpun, înălbitor, balsam de țesături, coloranți, fibre sintetice, băi de spumă, hârtie igienică, uneori lubrifianți vaginali spermicide sau prezervative, inele contraceptive vaginale sau membrane.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31 ]], [32], [33]

Simptomele vaginitei

Vaginita crește scurgerea vaginală, care trebuie să fie diferită de scurgerea normală. Excreția normală apare cel mai adesea la niveluri ridicate de estrogen în organism. De exemplu, la fetele nou-născute, există adesea puține sângerări din vagin în primele 2 săptămâni de viață, ceea ce este asociat cu o scădere semnificativă a nivelului de estrogen transmis mamei sale la naștere. Nivelurile de estrogen cresc cu câteva luni înainte de menaris. În această perioadă, are loc o descărcare normală din vagin. Descărcarea normală din vagin este de obicei albă lăptoasă și mucoasă, inodoră, nu irită epiteliul vaginal. Excreția normală ajută la hidratarea vaginului și poate pătrunde în lenjeria intimă. Descărcarea patologică datorată vaginitei este însoțită de prurit, hiperemie mucoasă, uneori arsură, durere sau sângerări ușoare. Mâncărimea este mai gravă în timpul somnului. Există, de asemenea, tulburări ale disuriei sau dispareuniei.

În vaginita atrofică, scurgerea vaginală este slabă, dispareunia este cea mai frecventă, mucoasa vaginală devine mai subțire și uscăciunea crește. Deși simptomele variază pentru diferite tipuri de vaginite, există multe în comun între ele.

Vulvit poate provoca bufeuri, mâncărime și uneori durere, descărcare din vulva.

Descărcarea din canalul cervical poate fi rezultatul cervicitei (de exemplu datorită inflamației organelor pelvine); poate semăna cu vaginita; dureri abdominale, dureri de col uterin sau cervicită în timpul procesului inflamator în organele micii formațiuni pelvine. Descărcarea apoasă cu un amestec de sânge poate fi rezultatul cancerului vulval sau vaginal; Cancerul poate fi diferențiat de vaginită prin efectuarea unui test Papanicolau. Dacă fetele au descărcare vaginală, este posibil să suspectați un subiect străin. Mâncărimea vaginului și excreția pot rezulta din leziuni ale pielii (de exemplu, psoriazis, dermatomicoze), care se pot abate de la istoricul bolii și de rezultatele examinării pielii.

Unde te doare?

Ce te deranjează?

Formulare

Rezultatele studiilor microscopice

Simptome legate de perioada postmenopauză: secreție purulentă, uscăciune vaginală, subțierea mucoasei, dispareunie, disurie

pH> 6, testul aminei negative și rezultatele caracteristice ale cercetării microscopice

Creșterea nucleilor polimorfonucleari și a cocilor; reducerea numărului de lactobacili; celulele parabolice

Licheni plati erozivi

Mirosuri cenușii, suspecte, adesea cu mâncărime și iritații; absența dispareuniei

Trei dintre următoarele: descărcare gri, pH> 4,5, miros de pește, celule cheie

Celule cheie; reducerea numărului de lactobacili; creșterea microflorei cocs-bacilare

Descărcare albă grosieră; mâncărime ale vaginului sau vulvei cu sau fără arsură, iritație sau dispare

Descărcări tipice, pH

Ciuperci de drojdie, pseudomielie sau miceliu; cel mai bine s-a studiat cu soluție de hidroxid de potasiu 10%

Iritant de contact sau vulvită alergică, iritație chimică, vulvodinie

Descărcare inutilă, fierbinte, galben-verzui; disurie; durere în timpul actului sexual; hiperemie

Identificarea unui microorganism patogen prin microscopie (uneori prin diagnostic cultural)

Protozoare mobile; celule polimorfonucleare crescute

Vaginoza bacteriană, vaginita inflamatorie

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnosticul vaginului

Vaginita este diagnosticată pe baza tabloului clinic și a datelor de laborator. În primul rând, se examinează secreția vaginală obținută prin examinarea în oglinzi și se determină pH-ul conținutului vaginal (în intervalul de la 4,0 la 6,0). Secretul este apoi aplicat pe două diapozitive folosind un tampon de bumbac și diluat la 0,9% în prima soluție de sticlă de clorură de sodiu (sare fixativă umedă) și 10% hidroxid de potasiu în a doua fereastră (determinare KOH).

Datele testelor de cultură sunt necesare dacă rezultatele microscopice sunt negative sau simptomele persistă.

Dacă un miros de pește este detectat în timpul testului folosind KOH (testul aminei), care este rezultatul producției de amină, este posibil să suspectați vaginita trichomonasă sau vaginoza bacteriană. Soluția salină fixată umed trebuie examinată microscopic cât mai curând posibil pentru tricomonade. După ceva timp după fixarea spotului, Trichomonas devine imobil și este mai dificil de diagnosticat în timpul examinării microscopice. KOH distruge materialul celular, cu excepția ciupercilor de drojdie, ceea ce facilitează identificarea agentului patogen. Dacă tabloul clinic și datele de laborator sunt insuficiente pentru a stabili un diagnostic, culturile fungice ar trebui excluse.

În cazurile de inflamație a trichomoniozei respirației, copiii ar trebui excluși de la violența sexuală; Dacă a fost observată o scurgere vaginală inexplicabilă, cervicită, infecția trebuie testată pentru bolile cu transmitere sexuală. Dacă femeile prezintă vaginită bacteriană sau Trichomonas (și, prin urmare, există un risc crescut de a dezvolta boli cu transmitere sexuală), ar trebui efectuate teste de gât pentru a detecta gonoreea sau chlamydia ca fiind cele mai frecvente cauze ale bolilor cu transmitere sexuală (BTS) ale organelor pelvine.

[43], [44]