încă

Medicul german Robert Koch a descoperit bacilii tuberculozei la microscop în 1882, dar seceta, așa cum se numea odinioară tuberculoza, a însoțit umanitatea de mult timp. Se poate spune că această boală este la fel de veche ca umanitatea, deoarece primele rapoarte de tuberculoză (TBC) provin din momentul în care oamenii au început să formeze unități sociale mai mari. Descoperirile scheletice din epoca târzie a pietrei confirmă deja existența unei forme osoase de tuberculoză. Hipocrate a descris în detaliu simptomele tuberculozei pulmonare, Avicena a afirmat că boala este transmisibilă și că dezvoltarea sa este influențată de mediu.

Un scurt rezumat al faptelor despre tuberculoză

Tuberculoza este o boală infecțioasă, iar infecția este declanșată cel mai adesea prin inhalarea unei picături infectate de dimensiuni 1-5 μm, care conține Mycobacterium tuberculosis, care sunt expuse pacienților cu tuberculoză pulmonară activă, de obicei atunci când pacientul tuse. Principalele organe țintă sunt plămânii, dar micobacteriile pot provoca procesul bolii și în structurile extrapulmonare. Micobacteriile sunt microorganisme la interfața dintre materia vie organizată mai înaltă, cum ar fi ciupercile și mucegaiurile, și bacteriile adevărate caracterizate printr-o structură simplă, cum ar fi tije, coca și altele asemenea. Conform acestui fapt, numele lor a fost derivat, din cuvântul grecesc mycos = ciuperci și bacterie = tijă. Le numim rezistente la acid. Datorită acestor proprietăți, în comparație cu alte bacterii, ele pot supraviețui relativ mult timp în soluții slabe de acizi, alcali și alcooli, precum și în unele soluții dezinfectante.

Cea mai frecventă sursă de infecție este o persoană bolnavă, mai rar animale sau carcase. Micobacteriile infectează aproximativ o treime din populația lumii. Cea mai comună poartă este căile respiratorii, dovadă fiind proporția ridicată de TB pulmonară, care reprezintă 80-90% din toate formele de TB. Micobacteriile se răspândesc prin aer și intră în corp prin căile respiratorii prin inhalarea picăturilor mici, care se formează prin tuse, strănut sau cântare și persistă în aer câteva ore. Transmisia digestivă sau de contact este mai puțin frecventă.

În țările cu o incidență ridicată a tuberculozei, transmiterea activă este cea mai frecventă la domiciliu și în locuri aglomerate, unde se adună un număr mare de oameni. Riscul de infecție depinde de mai mulți factori: infectivitatea sursei, etanșeitatea contactului, cantitatea de bacterii inhalate, starea sistemului imunitar al gazdei. (1, 2)

Studiile epidemiologice moleculare au arătat diferențe semnificative în răspândirea infecției și manifestarea bolii în țările cu o incidență scăzută și în țările cu o incidență ridicată a tuberculozei. În mai multe țări africane și asiatice, marea majoritate a infecțiilor micobacteriene sunt cauzate de M. tuberculosis, cu cea mai mare incidență la adulții tineri din cauza episoadelor recente de infecție și reinfecție. (3, 4) Pe de altă parte, în țările cu o incidență scăzută a tuberculozei, infecția activă este cea mai frecventă la adulții în vârstă, la vârstnici sau la imigranții care provin din țări cu o incidență ridicată. În țările cu incidență ridicată, peste 85% din cazurile de tuberculoză activă sunt pulmonare, în timp ce în țările cu incidență scăzută există mai multă tuberculoză extrapulmonară, în special la pacienții cu co-infecție HIV și la imigranții din țările endemice. (5)

Câteva numere

În 2013, au fost raportate aproape 9 milioane de cazuri de tuberculoză în întreaga lume, iar anul acesta a înregistrat aproximativ 1,3 milioane de decese. Deși incidența globală a TBC în Europa a scăzut dramatic în ultimii 100 de ani, TBC rămâne o boală de interes istoric, iar regiunea europeană definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a înregistrat o creștere medie anuală de 2,7% în 2004-2009. Din 2010, această tendință sa oprit.

În 2013, 68.844 de cazuri de tuberculoză au fost raportate în țările Uniunii Europene, Islanda și Norvegia. Până la 4,1% din toate cazurile noi la nivel mondial au fost tuberculoase multirezistente (MDR-TB). Din 480.000 de pacienți din lume infectați cu tulpini de micobacterii tuberculoase rezistente la medicamente, până la 74.000 au fost identificați în regiunea europeană.

Rata generală de notificare a fost de 12,7/100 000, ceea ce reflectă însă diferențe mari în regiune. De la 3,4/100 000 în Islanda la 83,5/100 000 în România. În plus, există diferențe semnificative între țări. Incidența mai mare este raportată de orașele mari, cum ar fi Londra (Marea Britanie), unde 38% din cazurile de TBC au fost în Marea Britanie. Până la 28% din cazurile din regiunea europeană au fost raportate la persoane de origine străină, adică care nu s-au născut într-o țară în care tuberculoza a fost detectată și tratată. (6)