Funcția normală a vezicii urinare este importantă nu numai pentru sănătate, ci și pentru stimă de sine. Din fericire, progresele în gestionarea problemelor urinare permit pacienților cu scleroză multiplă să își desfășoare activitățile de rutină și să lucreze cu încredere în știința faptului că au funcția vezicii urinare sub control.
Pentru a menține urinarea sub control, este important să înțelegem: cum funcționează vezica urinară, ce simptome din SM interferează cu funcția normală a vezicii urinare și ce opțiuni de tratament și gestionare sunt disponibile pentru a obține confortul și controlul urinării și pentru a preveni complicațiile.
Vorbim despre incontinența urinară.
A fi continental înseamnă a fi capabil să dețină puterea și să urineze din propria voință într-un loc acceptabil din punct de vedere social. Dacă sistemul urinar nu funcționează corect și există o scurgere involuntară de urină, vorbim de incontinență. Incontinența este o problemă socială și igienică gravă.
Sistem urinar
Tulburarea funcției vezicii urinare
- tulburare de depozitare, retenție de urină
- golirea eșecului
- o combinație a ambelor.
Tulburare de depozitare a urinei (vezica "mică")
Principala cauză este așa-numitul vezică hiperactivă, când contracția mușchiului - detrusor are loc foarte repede, chiar și cu un volum mic de urină. Aceste contracții trimit în mod repetat semnale pentru a urina, chiar dacă vezica nu este suficient de plină. Depunerile demielinizante au cauzat perturbarea căilor relevante, măduva spinării nu poate transmite semnalele necesare către creier, urinarea devine incontrolabilă.
- urinare urgentă, compulsivă - ceea ce înseamnă incapacitatea de a întârzia urinarea atunci când ne simțim obligați
- urinare frecventă, frecventă
- urinare frecventă noaptea
- incontinenta urgenta: indemn de a urina.
Tulburare de deflație (vezică "mare")
În acest caz, deși vezica urinară este umplută cu urină, măduva spinării este incapabilă să trimită semnale adecvate către creier (semnal pentru a urina) sau către un animal extern (semnal pentru eliberare). Incapacitatea de a controla voința duce la umplerea și extinderea vezicii urinare. Rezultatul poate fi un așa-numit mare leneș, vezică urinară.
- dribling nesustenabil
- incapacitatea de a declanșa o putere, chiar dacă există un sentiment de putere
- incontinenţă.
O combinație a ambelor tulburări
O tulburare de depozitare cu o tulburare de golire este numită tehnic dissinergia detrusor-sfincter extern, cauzată de pierderea coordonării între aceste grupuri musculare. Această tulburare cea mai frecventă la pacienții cu scleroză multiplă înseamnă deteriorarea căilor din măduva spinării și este o problemă terapeutică majoră.
Incontinență - eșecul de a menține urina are alte cauze neurologice.
Incontinența stresului (de asemenea, stresului) se manifestă prin scurgerea de obicei a unor cantități mici de urină în timpul exercițiului, tuse, râs, mers rapid. Cauza este slăbirea mușchilor pelvisului la femei după naștere, intervenții chirurgicale, obezitate și, de asemenea, la vârstnici.
Incontinența paradoxală se manifestă prin scurgerea de urină într-o vezică urinară supraumplută. Vezica urinară este în permanență plină, dar constipația cronică, o prostată mărită, diabetul zaharat, unele medicamente pot preveni eliberarea urinării.
După tulburările de mers la pacienții cu scleroză multiplă, problemele urinare sunt al doilea simptom invalidant cel mai frecvent, afectând în mod semnificativ calitatea vieții. Puterea urgentă și frecventă asociată cu incontinența poate perturba grav parteneriatele, relațiile de familie, o viață sexuală satisfăcătoare.
Tulburările urinare sunt o situație care pune viața în pericol: simți că corpul tău te trădează, un sentiment de rușine că pierzi controlul asupra funcțiilor tale de bază, te temi că un eveniment neplăcut nu se va întâmpla într-o situație nepotrivită. Îți limitezi activitățile de teamă că nu vei alerga la toaletă, ești deprimat, ești izolat, îți este frică să mergi la cumpărături, să călătorești. Nu îți place să vorbești cu medicul tău despre aceste probleme la început. Și asta este principala problemă! Nu sunteți singur, conform statisticilor, majoritatea celor 250.000 de pacienți cu scleroză multiplă din Europa cu tulburări urinare comunică slab cu neurologii lor, iar 70% dintre aceștia sunt, prin urmare, slab tratați. Acum doi ani, v-am trimis unii dintre voi chestionare pentru a evalua gradul de influență asupra calității vieții în problemele urinare. Majoritatea celor 50 de răspunsuri la formularul recidivant-remis (RRSM) nu au încă probleme grave, în timp ce grupul cu forma progresivă (SPSM) indică un impact semnificativ asupra calității vieții din cauza problemelor urinare.
Principala problemă cu tulburările urinare netratate este că acestea duc adesea la complicații grave, în special infecții ale tractului urinar. Urinarea frecventă și urgentă are ca rezultat scăderea capacității vezicii urinare și golirea insuficientă a vezicii urinare mari. Urina și bacteriile reziduale rămân, în mod normal prezente, au timp să se înmulțească și să provoace infecții - se formează uroinfecții sau pietre urolitice, care irită peretele vezicii urinare, ceea ce poate duce la inflamația vezicii urinare - cistita. Infecția ușoară a tractului urinar se poate manifesta numai prin urinare mai frecventă și urgentă. O problemă mai gravă este atunci când dificultățile încep brusc și sunt însoțite de o creștere a temperaturii.
- putere urgentă și frecventă
- senzatie arzatoare
- durere la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior
- temperatura crescută
- creșterea spasticității - rigiditate a membrelor
- putere întunecată, mirositoare Uroinfecția poate duce la așa-numitele pseudoataku - evidențierea simptomelor neurologice.
Dacă tulburările urinare sunt problema dvs., nu ezitați să discutați cu încredere cu medicul urolog, neurolog. Este necesară o examinare amănunțită pentru a determina tipul exact al tulburării dumneavoastră. Puteți face multe pentru a îmbunătăți singuri aceste probleme.
Managementul tulburărilor de depozitare a urinei (vezică hiperactivă)
Medicamentele din grupul agenților anticholenergici (uroxal etc.) sunt prescrise de un urolog după o examinare amănunțită; în tulburările combinate, medicamentele pentru relaxarea musculară (baclofen, sirdalud), prescrise de un neurolog, vor ajuta, de asemenea.
Gestionarea defecțiunilor de descărcare (vezică "mare")
Dacă mai mult de 100 ml de urină reziduală rămân în vezică sau dacă există o problemă cu urinarea, se recomandă cateterizarea (înfășurarea). Putem folosi așa-numitul cateter permanent, care se înlocuiește o dată la 3-4 săptămâni. Metoda modernă, care încă din r. 1991, utilizat cu succes la pacienții cu scleroză multiplă, este o autocateterizare intermitentă pură (auto-înfășurare). Această procedură este propusă de un urolog după o examinare amănunțită, inclusiv una urodinamică. Cel mai important avantaj al autocatheterizării intermitente pure este riscul redus de infecție a vezicii urinare și, prin urmare, afectarea rinichilor. Bobinele EasiCath disponibile astăzi facilitează acest proces și permit o viață practic normală în cazul unor probleme urinare severe.
Alți factori afectează și funcția vezicii urinare. Știi acest lucru foarte intim: există o poruncă de a alimenta, dar picioarele nu servesc bine, nu te prinde din urmă, mâinile sunt stângace și tremură la dezbrăcare, chiar oboseală, constipație, toaletă inaccesibilă, castron jos, unele medicamente și mulți alți factori se combină și apar la scurgeri accidentale de urină.
Vă recomand tuturor celor care aveți aceste probleme, vorbiți despre ele, trebuie să fie recunoscuți și tratați înainte de a deveni serioși.