scrie: MUDr. Dr. Ľubica Tichá - endocrinolog

tulburări
Tulburările de alimentație includ anorexia nervoasă A bulimie nervoasă. Trăsătura lor comună este frica de grăsime, o tulburare în evaluarea siluetei lor cu un sentiment de grăsime și dorința de a atinge „idealul siluetei lor”, care este considerat astăzi deosebit de subțire, în special pentru femei. Doamna Windsor a spus în glumă că „nici o femeie nu este vreodată suficient de bogată sau suficient de subțire.” Activitatea fizică excesivă, dietele extreme și alte metode reducționiste sunt folosite pentru a obține sărăcia excesivă, adesea nefirească la o persoană. Pierderea rapidă în greutate. Și acesta este doar un pas către dezvoltarea unei tulburări de alimentație în ansamblu, al cărei factor de risc este activitatea fizică inadecvată, precum și o pregătire intensivă, în special la persoanele orientate spre performanță, în funcție de evaluarea mediului înconjurător. O boală complet dezvoltată acoperă nu numai viața socială a persoanei afectate, ci și pune în pericol viața sa.

Anorexie - refuzul de a mânca și sărăcia erau trăsăturile comune ale fenomenelor cunoscute de mult - isterie, pasiune, manie, melancolie și diferite tipuri de tulburări psihotice. Și împărăteasa austriacă Sissi a suferit de această boală.

Comportamentul bulimic cu așa-numitul „Foame flămândă” este cunoscut din cele mai vechi timpuri. De aici și denumirea de „bulimie” (din cuvintele grecești bous - bou, limos - foamea). În timp ce în trecut boala a apărut doar sporadic, în ultimele decenii incidența sa a crescut semnificativ. Personalități celebre au jucat un rol în acest sens, cum ar fi Prințesa Diana, actrița Audrey Hepburn sau cântăreața Karen Carpenter, ca să nu mai vorbim de modele. Pe lângă o voință puternică, sunt necesari timp și bani pentru a obține o figură ideală, așa că nu este de mirare că primele ei victime au fost fete din clase sociale superioare. Cu toate acestea, lumea s-a schimbat și sărăcia fizică a devenit o valoare semnificativă chiar și pentru straturile socio-economice inferioare.

De cine anorexia nervoasă afectează aproape 1% dintre fetele adolescente cu maximum între 13-14 ani. și 17.-18. an, apariție bulimie este raportat pentru 3-8% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între adolescență și până la vârsta de 30 de ani, 50% aparând sub vârsta de 18 ani. Într-o măsură mai mică, boala afectează băieții. Raportul dintre femeile afectate și bărbați este de 10-20: 1. Deoarece boala afectează în principal fetele, articolul se concentrează în principal asupra lor, deși există un grup semnificativ de băieți care sunt, de asemenea, afectați de boală.

Există grupuri cu risc ridicat: de exemplu, printre dansatorii profesioniști, balerinele și gimnastele, numărul persoanelor cu dizabilități crește până la 20% sau mai mult. Incidența ridicată în acest grup se datorează determinării greutății standard a dansatorilor, precum și antrenamentului intensiv. Slavitatea și competitivitatea mediului înconjurător apreciate în mod critic cresc riscul de boli. Lupta, echitatia, precum si sporturile care sunt asociate cu clase de greutate sau cu risc foarte mic sau ridicat sunt, de asemenea, considerate riscante. greutate corporală mare. În timp ce pierderea în greutate destul de greu de gestionat a fost descrisă la călăreți, sportivi, bicicliști și gimnaste, la luptători, răsturnarea este relativ frecventă în exces și o tendință de a fi supraponderal în timpul și după o carieră sportivă.

Antrenamentul intensiv, precum și dietele patologice nu numai ale sportivilor de top pot fi o sursă de factori de risc pentru tulburările alimentare în sporturile recreative. Cu toate acestea, este important să se facă distincția între comportament, al cărui scop este să mențină o anumită greutate din motive profesionale sau sportive, și comportament datorat interesului de sine excesiv și subțire. Cu toate acestea, unul poate duce la celălalt. Dacă, în ciuda scăderii în greutate datorită activității fizice (indiferent dacă este recreațională sau de vârf), teama de grăsime persistă, comportamentul alimentar în timpul exercițiilor fizice excesive nu se schimbă nici după scăderea în greutate, ev. la femei este asociată cu omiterea menstruației, boala este pe deplin dezvoltată.

Semne tipice ale ANOREXIEI MENTALE Sunt:

  • Încercarea de a pierde în greutate prin restricționarea sau chiar refuzul alimentelor, respectiv. un efort de a menține greutatea corporală sub 85% din greutatea corespunzătoare greutății normale pentru o anumită vârstă și înălțime, în timp ce greutatea normală poate fi calculată aproximativ scăzând din înălțimea sa valoarea - 100 + 10% din înălțime. Pierderea în greutate și eforturile suplimentare de reducere a acesteia în ciuda greutății normale sunt tipice
  • Teama de grăsime sau de creștere în greutate, chiar dacă pacientul este subnutrit
  • Tulburare în evaluarea propriului caracter, oamenii se simt foarte grași în ciuda sărăciei
  • Omiterea menstruației la femei

Anorexia nervoasă nu este practic o înfometare clasică, ci inițial este o chestiune de a depăși foamea și de a reduce consumul de alimente într-un efort de a reduce greutatea corporală. Fetele încep să reducă mai întâi alimentele cu calorii și își reduc treptat aportul de alimente cu o valoare calorică minimă. În ciuda scăderii mari în greutate, aceștia suferă de senzația de grăsime, de obicei în abdomen, a coapselor. Chiar și cu un grad ridicat de pierdere în greutate, atunci când pacientul arată schelet acoperit cu piele, nu recunoaște că este bolnavă și continuă să refuze mâncarea, punându-și viața în pericol fără intervenție medicală. Este când ești reducerea greutății cu 25% și mai mult. Tulburări ale organelor interne, în special ale sistemului cardiovascular, încep să se manifeste și aici, activitatea inimii încetinește, tensiunea arterială scade, membrele sunt reci, albăstrui chiar și cu o posibilă umflare la nivelul membrelor anterioare.

Pacienți încercând să-și ascundă boala, poartă haine largi, refuză să mănânce în societate, astfel încât mediul poate să nu-l recunoască la timp. În același timp, au un interes crescut pentru mâncare, rețetele și sfaturile pregătesc mâncarea pentru întreaga familie, dar nu le mănâncă singure. Acestea controlează valorile calorice ale alimentelor. Sunt meticuloși în fiecare activitate. Contrar marii sărăcii, acestea sunt încă active și eficiente. Ei practică și se antrenează excesiv. Mișcările excesive și aplicate în mod constant le vor controla, precum și dietele.

Sportul recreativ și activitatea fizică sunt în general asociate cu eliberarea de opioide endogene, care determină o îmbunătățire a dispoziției și a senzațiilor subiective și, prin urmare, este de dorit cu un aport caloric și o greutate adecvate. Cu toate acestea, dacă câteva ore de mișcare pe zi sunt asociate cu un aport caloric minim, chiar dacă pacienții se simt inițial „grozavi”, activitatea fizică creează dependență în acest caz. Efectul euforic al exercițiilor fizice scade treptat pe măsură ce rezervele fizice se epuizează și catabolismul progresează.

Fetele cu anorexie nervoasă sunt evaluate preliminar ca extrem de adaptabile, cu scop, cu succes la școală, muncă, hobby, perfecționiste și responsabile. Orientarea lor valorică este axată pe individualitatea personală, succes, performanță, prestigiu și autocontrol. Înainte de apariția bolii, acestea prezintă activitate fizică mai mare într-un context neexecutiv decât persoanele din grupul de control. Familiile și mai ales mamele lor sunt supraprotectoare, rigide, fără capacitatea suficientă de a exprima emoții și conflicte direct.

În timp ce anorexia mentală implică respingerea alimentelor cu activitate fizică crescută, ev. utilizarea laxativelor, vărsăturilor, principalul simptom al BULEMIEI sunt episoade de mâncare uniformă („lacomie”) cu lipsă de senzație de plin, cu mecanisme compensatorii precum vărsături, ingestie de diuretice, laxative, ev. exercițiu. Episoadele ar trebui să apară în medie cel puțin de două ori pe săptămână timp de 3 luni pentru a vorbi de bulimie. Ca și în cazul anorexiei, este o evaluare incorectă a propriei cifre și greutate, o teamă de obezitate. Este un efort de a atinge slăbiciunea, dar nu cu prețul înfometării, ci prin eliminarea alimentelor uzate.

Greutatea pacienților cu bulimie variază între 10-15%. Majoritatea fetelor au o greutate normală și, de obicei, nu slăbesc niciodată la fel de mult ca anorexicii. Aspectul general poate fi foarte atractiv. Chiar dacă suferă intern, își pot ascunde boala de lumea exterioară mult timp. În același timp, sunt împovărați de stări depresive, oboseală și veselie în comportamentul general (tendința de a fuma, de a bea alcool, de dependența de droguri).

Principalul simptom al bolii - o criză de lacomie trebuie să se distingă de simpla supraalimentare. De exemplu. dacă cineva consumă o cantitate mare de alimente în fața unui ecran de televiziune, nu este bulimie, ci o simplă supraalimentare, care poate duce la grăsime. În bulimie, a mânca este o aventură unică în care pacientul injectează diferite tipuri de alimente - tot ceea ce vine la îndemână. După un astfel de consum excesiv de alimente, apar remușcări cu mecanisme compensatorii ulterioare prin care pacienții sunt lipsiți de hrană.

Vărsături repetate induse frunze urme întărite - cicatrici - pe articulațiile mijlocii ale degetelor 2 și 3. Prin întoarcere, conținutul acid al stomacului pătrunde în esofag, unde își deteriorează peretele și sfincterul. Acest lucru revine treptat automat. Deteriorează smalțul dinților și provoacă o respirație urât mirositoare.

Un alt mecanism de compensare este foarte popular în zilele noastre exercițiu excesiv. Este de dorit o activitate sportivă adecvată cu aport caloric adecvat pentru a asigura greutatea normală. Mulți bulimici spun de fapt că se simt mult mai bine atunci când fac mișcare regulată. Cu toate acestea, dacă exercițiul fizic este exagerat, deoarece compensează consecințele alimentării excesive, este nesănătos și întărește doar atenția disproporționată acordată mâncării, alimentelor, greutății corporale și siluetei.

Multe femei fac exerciții fizice în primul rând pentru a atinge greutatea dorită. Atunci ar trebui să țină o evidență a cât de mult timp își petrec exercițiile. Înregistrările pot evalua și determina un program de exerciții adecvate. Nu este întotdeauna ușor să ajustați aportul caloric adecvat la consumul de energie. Uneori este nevoie de un expert pentru a determina un astfel de program. Scopul unui astfel de program este

stabiliți un regim fiziologic. La o greutate redusă, trebuie să reduceți activitatea fizică la un nivel minim, să permiteți organismului să se refacă și să obțină o stare în care vă exercitați pentru plăcere și pentru că este bună pentru corpul dvs. și nu pentru senzația că sunteți încă grasă și că trebuie să " pierde „chiar și greutate redusă.

Primul pas pentru a depăși obiceiurile de exerciții anorectice inadecvate, care duc la o scădere a greutății normale este opriți legarea aportului de energie la cheltuielile de energie. Aceasta înseamnă să vă opriți mâncarea așa cum ar trebui, ev. nu au avut ocazia să practice. Dacă aveți un gust pentru tort sau dacă l-ați adăugat la a zecea, nu trebuie să fie asociat cu un alt angajament de exercițiu. Al doilea pas este oprirea calmării (reducerea tensiunii) prin exercițiu, ev. alte mișcări excesive înseamnă:

Nu te duce la sala. Evitați ganterele și aparatele de exerciții care numără caloriile grele și pașii parcurși

Când înotați, piscina poate fi periculoasă - pentru că dacă pierdeți în greutate și un aport caloric insuficient în timpul antrenamentului, există riscul unei scăderi a zahărului din sânge sau a insuficienței cardiace cu inconștiența ulterioară.

Dacă ai mișcări compulsive pentru a te plimba prin apartament, calmează-te, așează-te și relaxează-te timp de 20 de minute.

Este posibil să faceți activități recreative cu atenție. Performanța sau sportul prea intens nu sunt adecvate până la atingerea a 90% din greutatea țintă.

Dacă greutatea este foarte mică (sub 80% din greutatea ideală), sportul activ sau exercițiile fizice intense sunt absolut interzise.

În timp ce sfaturile despre cum să ieși din anorexie sunt simple - „Doar mănâncă și mișcă-te mai puțin”, - implementarea sa este de fapt foarte dificilă. Nu este ca și cum ai ieși din gripă. Pacienții sunt adesea îngroziți și rău, speriați, disperați, frustrați și într-un cerc vicios. Cu toate acestea, ei rămân necritici în legătură cu boala lor. La fel ca alcoolicii, ei neagă boala, refuză ajutorul profesional, este o cursă pe distanțe lungi.

Cultură orientată spre performanță, resp. totuși, urmărirea „idealului frumuseții” împinge spre realizarea de sine a carierei și cheltuirea energiei pentru a menține un aspect ideal. Acest lucru închide cercul vicios al lipsei de atenție, timp și capacitate emoțională pentru proprii lor copii, care apoi cresc cu sentimentul că dragostea se câștigă printr-o bună performanță și se manifestă în recompensă materială. Astfel de copii sunt mai predispuși să rezolve problemele emoționale chiar mai mult decât generația anterioară prin supraalimentare și supraponderalitate ulterioară prin metode radicale (restricție sau exercițiu excesiv), deoarece încrederea în sine va fi și mai dependentă de factorii externi. Ca adulți, aceștia vor fi mai mult influențați de presiunile comerciale asupra diverselor „consumuri” de produse, sub promisiunea că acest produs va aduce un sentiment de valoare intrinsecă și pace. Cu toate acestea, acest sentiment lipsește de fapt în esență și nu poate fi înlocuit cu nimic material, el poate fi completat treptat doar prin muncă internă și relații autentice.

Dacă vă simțiți epuizați, obțineți ajutor. Dacă boala este diagnosticată devreme (pierderea în greutate nu depășește 15% din greutatea ideală a pacientului, nu există manifestări clinice grave, pacienții sunt motivați să schimbe comportamentul și au sprijin la prieteni și rude), tratamentul poate fi ambulatoriu. Cu toate acestea, într-o boală complet dezvoltată, tratamentul ambulatoriu nu are aproape nicio speranță de succes. Este indicată spitalizarea, în care pacientul este departe de mediul în care a apărut boala.

Există întotdeauna un anumit interval în viață. Nu vrei să lupți împotriva naturii corpului tău. Nu poți schimba genele pe care le-ai moștenit și care îți programează corpul. Toți sunt diferiți și greutatea lor ideală este influențată nu numai de înălțime, ci și de structura corpului și de proporțiile corpului, precum și de proporțiile membrilor familiei tale. Pierderea în greutate este similară cu câștigarea pe un slot machine. Chiar dacă toată lumea pierde la final, este greu să uiți gustul îmbătător al câștigurilor pe termen scurt - în acest caz pierderea în greutate. Sute de mii de oameni care au încercat o dietă au aceeași experiență. Cinci kilograme în jos - șase în sus, un sentiment de victorie și depresie etc. Ca un disc de lemn pe o coardă. Poate îl cunoști. Și dacă sunteți cu adevărat obezi, începeți să pierdeți în greutate schimbându-vă stilul de viață, schimbându-vă dieta, precum și obiceiurile alimentare, nu înfometându-vă. Și, în sfârșit, o activitate sportivă adecvată care aduce bucurie, euforie și starea de spirit îmbunătățită.