Hemodializa este în prezent cea mai comună metodă de înlocuire a funcției renale. Principiul este curățarea sângelui din produsele metabolismului și eliminarea excesului de apă din organism prin difuzie, filtrare mai mică și adsorbție.

pacienți

Este propriul echipament tehnic monitor de dializă. Este un dispozitiv complex care are două componente principale. Prima este o pompă de sânge, care circulă circulația extracorporală de la accesul vascular al pacientului la dializator și invers. Al doilea este un modul pentru prepararea dializatului, în care soluția de dializă este amestecată, încălzită și echilibrată. Întregul sistem este monitorizat automat în multe locuri pentru ca tratamentul să fie sigur. Sistemul semnalează cu o alarmă sonoră și lumină o posibilă problemă și, eventual, oprește pompa de sânge. Pentru a preveni coagularea sângelui la contactul cu materialul artificial al circulației extracorporale, se adaugă în sânge anticoagulante, cel mai adesea heparină. Soluția de dializă este amestecată cu un concentrat bicomponent și apă tratată special, a cărei calitate este strict controlată.

?o este hemodiafiltrarea?

Hemofiltrarea este o metodă bazată pe îndepărtarea deșeurilor metabolice pe bază de filtrare. Un proces similar are loc în rinichi, unde fumurile sunt îndepărtate împreună cu fluidul în care sunt dizolvate.

Numai sângele curge în hemofiltru, care are o membrană cu o permeabilitate ridicată, deci nu există difuzie, ci doar filtrare. Volumul de lichid eliminat este înlocuit cu o soluție sterilă specială. Avantajul este eliminarea substanțelor cu greutate moleculară mai mare și o toleranță mai bună la pacienții circulatori mai puțin stabili. Dezavantajul este cererile financiare? și o pierdere mai mare de nutrienți, astfel încât această metodă este utilizată la mai puțini pacienți. Combinarea ambelor principii fizice - difuzie și filtrare - a sângelui este baza unei metode numite hemodiafiltrare.

Modul în care pacientul se pregătește pentru hemodializă?

Condiția prealabilă pentru tratamentul dializei este crearea conector termocuplu (fistula arteriovenoasăA, conector, scurt, shunt =? ant). Acest conector este creat chirurgical cu mult înainte de începerea tratamentului de dializă. În mod optim, sunt cu 3 luni înainte de începerea planificată a tratamentului de dializă. Pentru această procedură, el trimite pacientului nefrologul său de tratament, care monitorizează pacientul pentru o lungă perioadă de timp pentru boli cronice de rinichi. Operația se efectuează mai ales în ambulatoriu sub anestezie locală, cel mai adesea pe antebrațul membrului superior nedominant. Principiul acestei operații este legătura arterei cu vena în care intră sângele arterial, ceea ce determină fluxul sanguin ridicat, vena lărgindu-se treptat, astfel încât sângele să poată fi preluat dintr-o singură injecție de dializă. până la al doilea. Alternativ, este posibil să se utilizeze? chiar și o abordare cu un singur ac, dar dacă hemodializa tinde să fie mai puțin eficientă și doza de heparină trebuie să fie știu.

Fiecare ac în timpul dializei este fixat pe membrul plasturelui în două locuri, după terminarea dializei plasturele este fixat. a îndepărtat și a șters locul injectării cu un tampon steril și a fost lipit.

Unii pacienți au dificultăți în crearea și menținerea unei fistule, astfel încât chirurgul vascular va crea un scurtcircuit folosind proteză vasculară, care se înfășoară în țesutul subcutanat dintre venă și arteră sub formă de punte. Avantajul este posibilitatea? Puncții frecvente. O metodă alternativă este să vă folosiți propria venă, care este utilizată pentru a găsi o punte.

Dacă? pacientul nu este conștient de boala sa și prezintă semne de insuficiență renală, hemodializa trebuie începută Imediat, medicul trebuie să-i spună pacientului? așa-zisul. cateter de dializăr la o mare venă. Canulele sunt ridicate cu două canale. Canulele sunt introduse sub anestezie locală în ambulatoriu și pot fi utilizate. imediat. Există, de asemenea, catetere numite permanente, care pot fi utilizate în anumite circumstanțe. câteva luni. Cea mai gravă complicație este infecția, astfel încât un astfel de cateter este introdus numai dacă nu există altă opțiune. acces vascular.

?trebuie să știi? pentru a menține funcția optimă a fistulei ?

  1. Fistula nu trebuie răsucită, nu poate fi măsurată. tensiune arterială, uzură? ceas, mâneci strânse, nu ar trebui să fie luat de la el? nu-i aplicați sânge? injecții sau perfuzii
  2. Pe membrul cu fistula, pacientul nu trebuie să doarmă, el trebuie să-l protejeze. pentru vătămare
  3. Locurile de injectare trebuie rotite?
  4. Aderența principiile igienei personale, desigur, se spală pe mâini înainte de hemodializă
  5. Trebuie să raportați personalul? manifestări alergice, manifestări inflamatorii


Pe măsură ce are loc auto-hemodializa?

Înainte ca pacientul să sosească pentru hemodializă, personalul pregătește, conform programului individual, un dispozitiv cu soluțiile adecvate, un dializator, seturi și ace. La sosirea la centrul de dializă, pacientul a măsurat tensiunea arterială și greutatea. Acest lucru va face posibilă determinarea cantității de lichid care trebuie eliminate în timpul dializei. În timpul tratamentului, pacientul stă pe un scaun special sau se întinde pe un pat de poziționare. Aceasta este urmată de inserarea acului sau de pregătirea unui cateter pentru conectarea la un sistem de dializă și aplicarea heparinei pentru a preveni coagularea sângelui în sistem. Asa numitul acul arterial se conectează la capătul arterial al setului și începe pompa de sânge. OMS? întregul sistem, inclusiv dializatorul, este colorat cu sânge, se adaugă un timp de plumb. set de canule cu ac. După stabilirea tuturor parametrilor, tratamentul începe cu hemodializă. În timpul pe care pacientul trebuie să-l petreacă? la hemodializă, poate pacientul să doarmă ?, „să citească”, „să studieze”, fată? la televizor, vorbind între ei? Toate funcțiile și parametrii importanți ai hemodializei sunt furnizați de un sistem de alarmă, pacienții nu trebuie să se îngrijoreze zaspa?.

Lungimea și frecvența dializei, doza de heparină, tipul soluțiilor de dializă, tipul dializatorului și cantitatea de lichid îndepărtată sunt determinate individual pentru fiecare pacient. De obicei, dializa se efectuează de trei ori pe zi timp de 5 ore, ce poate schimba un medic? în funcție de starea pacientului. Seturile și dializatorul sunt spălate cu soluție salină sterilă pentru a asigura revenirea sângelui cât mai completă posibil. După terminarea dializei, pacientul are din nou? tensiunea arterială și greutatea corporală măsurate?.

Pentru pacienții care doresc să călătorească, există o posibilitate? dializă de vacanță sau recreativă. Tu esti? centrele de dializă sunt în prezent suficiente și pacientul ar putea dializat în timpul călătoriei într-un alt centru de dializă. Pacientul trebuie? echipat cu un raport medical detaliat de la centrul său.

Cum ar trebui să fie? Life Administration preu tratament prin hemodializă?

Datorită faptului că hemodializa are loc de cele mai multe ori de 3 ori pe zi, dar nu continuu, dieta corectă și restricționarea aportului de lichide pentru pacient sunt importante pentru viață.

Creșterea în greutate între ședințele de dializă se datorează faptului că organismul nu este capabil să excrete. apă și așa? Prin urmare, este recomandabil ca creșterile dintre ședințele de dializă să fie cât mai mici posibil. Aportul zilnic de lichide poate fi estimat? din suma volumului de urină pe zi plus 500 ml, aportul de sare este necesar să sune? la minimum.

Fiecare pacient întâlnește conceptul greutate uscataA. Este greutatea țintă? după dializă, când ar trebui? in corp conținut optim de apăy. Determinarea fiecărei dialize în practică este dificilă și medicul o determină pe baza stării subiective a pacientului, a examenului obiectiv, a tensiunii arteriale, a evenimentului. examinarea dispozitivului. Retenția de lichide în organism duce la o creștere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, umflături și poate duce la A? la insuficiență cardiacă. Puteți elimina o cantitate mare de lichide în timpul dializei. la o scădere a tensiunii arteriale, colaps și uneori la dispariția fistulei. Prin urmare, este extrem de important să restricționarea fluidelor și reducerea aportului de soclu conform recomandărilor medicului.

Câteva sfaturi pentru pacienți:

Nu bea doar din obișnuință
Mănâncă fructe și legume permise răcite
Folosiți un muștiuc și hidratează gura
Clătiți gura cu apă rece, dar nu înghițiți
Spălați-vă dinții în mod regulat
Nu beți băuturi care nu au valoare nutritivă sau energetică
Preferați? băutură rece
?cu cât va conține mai puțină sare? dieta ta, cu atât mai puțină sete mă vei avea?
Dacă sunteți diabetic, vă poate simți sete? glicemie ridicată

Dietă trebuie să se asigure? suficientă energie și substanțe necesare pentru metabolismul organismului și trebuie limitată? aportul de substanțe care se acumulează în organism din cauza insuficienței renale. (potasiu, fosfor, sodiu, apă.)

Aport caloricm ar trebui el 35 kcal (150kJ)/kg greutate ideală/de?

Aportul de proteinen 1 - 1,2 g/kg greutate ideală/zi?

Aportul de sodiuA (sodiu) este necesară o restricție? Aportul recomandat este de 23 mg/kg greutate ideală. Alimentele cu un conținut scăzut de sodiu sunt cele cu până la 100 mg sodiu în 100 g

Aportul de potasiuA (potasiul) are o importanță fundamentală. Creșteți nivelurile de potasiu din sânge, puteți cunoaște? la consecințe grave asupra sănătății, inclusiv stop cardiac. O restricție strictă asupra consumului de potasiu trebuie? la pacienții neanurici. Cantitatea recomandată este de 39 mg/kg greutate ideală/zi. Unele fructe și legume (banane, caise, kiwi, rubarbă, fructe uscate) și nuci sunt bogate în potasiu. Nu este potrivit să se utilizeze? înlocuitor de sare deoarece conține potasiu. (salnatrex, maru? ka)

Aportul de fosfor nu ar trebui să se suprapună? 1,2 g/zi? Este ușor de urmărit? într-un efort de a accepta? cantitatea recomandată de proteine, deoarece majoritatea alimentelor care conțin proteine ​​sunt, de asemenea, bogate în fosfor. Băuturile au un conținut ridicat de fosfor în băuturile și berea Coca-Cola. Pentru a reduce cantitatea de fosfor absorbită din tractul digestiv, așa-numitul lianți fosfatici (de obicei carbonat sau acetat de calciu sau medicamente speciale).

Aportul de calciu (calciu) este individual, nu-i așa? 500 - 1000mg pe zi, dar dacă? pacientul folosește lianți de fosfor, acest aport este de obicei mai mare. Vitamina D3 activă este, de asemenea, administrată în același timp.

De vitamine ar trebui el aportul garantat de vitamina C până la 100 mg pe zi, acid folic (acid folic) 1/2 tbl la 10 mg pe zi și vitamina B6 (piridoxină) l tbl. 20 mg zilnic

Dieta se referă în principal la crearea de noi obiceiuri. În general, precum și recomandările unei diete sănătoase, principala sursă de energie este considerată a fi zaharurile complexe, i. ? kroby, de ex. în cereale și cereale integrale, grăsimile vii sunt reduse și se recomandă uleiurile vegetale cu acizi grași nesaturați. Ar trebui să fie dieta? mai multe proteine ​​întregi. În unele centre, există și formarea asistenților medicali.

Medicamente utilizate pentru tratarea hemodializei

1. lianți fosfatici sunt inevitabile, pentru că dacă ar trebui? Se menține aportul adecvat de proteine, iar aportul de fosfați este de obicei crescut. Carbonatul de calciu sau acetatul de calciu sunt cel mai frecvent utilizate ca lianți de fosfat, fie înainte, fie în timpul mesei, pentru a spori capacitatea sa de legare. a fost cea mai mare.

2. Eritropoietina este un hormon uman care este esențial pentru producerea de celule roșii din sânge și este deficient la pacienții cu insuficiență renală. Se administrează prin injecție

3. Preparatele de fier, care sunt slab absorbite și mai pierdute la pacienții cu insuficiență renală. Se administrează adesea prin injecție

4. Vitamine se pierd în timpul hemodializei, deci sunt înlocuiți. Într-o dietă bine echilibrată, se adaugă de obicei doar vitamina B6 și acid folic. Uneori se administrează vitamina D3 activă.

5. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale

Cele mai frecvente complicații ale hemodializei

1. Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune). Cauza ar putea fi? volum mare de lichid eliminat, diabet zaharat, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, scleroză arterială avansată, afectarea nervilor periferici și organici și boli de inimă. Simptomele sunt slăbiciune în creștere, somnolență, tulburări de vedere și pierderea temporară a cunoștinței. La primele simptome, pacientul trebuie să sune la timp. personalului pentru a regla tensiunea arterială.

2. Creșterea tensiunii arteriale. (hipertensiune arteriala). Poate apărea? la pacienții care sunt tratați pentru hipertensiune, dar ar putea de asemenea, un simptom al așa-numitelor sindromul dezechilibrului, când apare? îndepărtarea rapidă a cataboliților. Durerea face parte, de asemenea, din sindromul dezechilibrului. dureri de cap și vărsături. Atunci trebuie să crești? frecvența dializei în timpul săptămânii și ajustarea? program de dializă.

3. Oase musculare. Acestea sunt frecvente la pacienții cu câștiguri mari de interdialysis sau cu depleție rapidă de sodiu. Acestea afectează în principal mușchii membrelor inferioare. Soluția este de a reduce ultrafiltrarea, aplicarea de glucoză concentrată, ev. reaprovizionarea volumului de sânge.

Complicații cu tratamentul de hemodializă pe termen lung.