Este o metodă care folosește peritoneul ca membrană prin care sângele este purificat. Peritoneul este o membrană care acoperă nu numai pereții cavității abdominale, ci și toate organele intra-interne, crescând astfel zona eficientă. În dializa peritoneală, o soluție de dializă sterilă este injectată în cavitatea abdominală printr-un cateter care este fixat ferm în peretele abdominal.

pacienți

Care sunt metodele de bază ale dializei peritoneale?

2. Dializa peritoneală automată (DAP)
Pentru a efectua această metodă, aveți nevoie de un dispozitiv numit cicler englez, mai rar cicler. Este acest dispozitiv capabil să funcționeze după programare? schimburi de soluție de dializă în locul pacientului. Aceste schimburi au loc în succesiune rapidă în timpul nopții și al zilei? lichidul este lăsat în abdomen sau drenat după ultima schimbare. Pacientul nu trebuie să se gândească la tratament în timpul zilei?.


?o este un cateter peritoneal?


Cateterul peritoneal are un tub de silicon lung de aproximativ 25 cm, al cărui capăt interior este drept sau răsucit și are un număr de găuri în peretele său. Există unul la suprafața sa și? două manșete dacron, care servesc pentru o mai bună fixare a cateterului în cavitatea abdominală. Acest cateter este introdus în sala de operație prin tehnica laparoscopică sub scurtă anestezie generală sau locală. Capătul cu o serie de găuri este situat în cavitatea abdominală, capătul opus este condus afară. În acest scop, este atașat un sistem de conectare - o piesă de capăt, prin care pacientul este alimentat cu un set de pungi de plastic cu soluție de dializă. Cateterul rămâne în poziție mult timp, sistemul de conectare este înlocuit în mod regulat.

Ieșirea cateterului este spălată în mod regulat cu apă și săpun sau o soluție dezinfectantă, urmată de acoperirea cu un constructor steril care se schimbă zilnic. Este posibil să faceți duș cu cateterul, dar după duș capătul cateterului trebuie dezinfectat. Baia în cadă și piscine este exclusă. Înotul în mare este posibil.

Ce soluții se utilizează pentru dializa peritoneală?

Soluția de dializă peritoneală trebuie să fie? strict steril, este livrat în pungi de plastic și are un volum de 1,5 litri, 2 sau 2,5 litri. Punga umplută se află în kit împreună cu punga de scurgere și sunt conectate între ele printr-un furtun în formă de Y.

Soluțiile conțin concentrații variate de glucoză sau alt agent osmotic și săruri dizolvate într-o compoziție similară cu cea de pe dializat de hemodializă. Cu cât soluția conține mai multă glucoză, cu atât este mai capabilă. fluid peste coastă. În caz de subcotare, pacientul poate fi utilizat? soluții cu aminoacizi, care sunt elementele de bază ale proteinelor. Acestea sunt absorbite în timpul dializei și contribuie la o mai bună nutriție a pacientului. Dacă este necesar pentru a corecta? valori mai mari de calciu în sânge, se utilizează soluții de dializă cu un conținut mai scăzut de calciu.

Cum se schimbă soluția?

Schimbul propriu-zis începe prin scurgerea soluției din cavitatea abdominală, în faza următoare, setul Y este spălat cu o cantitate mică de dializat proaspăt (soluția trece prin set de la umplere la punga de scurgere, la sfârșitul cateterul peritoneal este închis). Aceasta este urmată de înmuierea soluției proaspete de dializă încălzită prin gravitație în cavitatea abdominală și în final închiderea cateterului peritoneal și deconectarea de la sistemul de sac.

Ce dietă pentru dializa peritoneală?

Regimul alimentar este o parte integrantă a tratamentului pacienților cu dializă.

  1. Aport caloric ar trebui el 30-35kcal (126-147 kJ) pe kilogram de greutate corporală.
  2. Aportul de proteine ar trebui el 1,2 - 1,5 grame pe kilogram de greutate corporală. Aceasta este mai mult decât la pacienții cu hemodializă, deoarece pierderile la soluția de dializă sunt mai semnificative aici..
  3. Aportul de lichide depinde de diureza reziduală (cantitatea de urină excretată) și de capacitatea de ultrafiltrare a peritoneului. Este individual și trebuie testat? (așa-numitul test PET). În general, primirea și cheltuirea fluidelor trebuie? in balanta. Orienta? Ne poate fi determinat? aportul de lichid din suma diurezei reziduale și ultrafiltrării zilnice, la care adăugăm pierderea de lichid prin transpirație și respirație, i. 400-500ml.
  4. Aportul de sare este necesar să se limiteze? La pacienții anurici (pacienți care nu se îmbolnăvesc deloc) ne limităm cu? la 1-2g pe zi, pacienților cu diureză la 1000mol li se poate permite? 3-4 grame de sare. Cunoscând aportul de sare rezultă sete, pacientul bea mai mult și lichidul se acumulează în organism. Conversia este specială ? Pericol pentru pacienții cu insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială.
  5. Aportul de potasiu (Potasiul) de obicei nu este nevoie să-l distrugem, potasiul este îndepărtat constant în timpul dializei peritoneale, mai degrabă întâlnim un nivel scăzut de potasiu. Cantitatea permisă este de 3-4 grame pe zi.
  6. Aportul de calciu (calciu) este individual, de obicei în jur de 1 gram pe zi.
  7. Aportul de fosfor trebuie sa limitezi? întotdeauna, aportul recomandat este de 1,5 - 2,0 grame pe zi. Datorită aportului mai mare de proteine, există și un aport mai mare de fosfor. Cu toate acestea, lianții de fosfor conțin calciu, care este absorbit împreună cu vitamina D. Acest exces de calciu este îndepărtat cu soluții de dializă cu conținut scăzut de calciu.
  8. Vitamine - Vitamina C, acidul folic (acid folic) și vitamina B6 (piridxina) se administrează de obicei la aceleași doze ca și pentru hemodializă

Cum este instruit pacientul și cum este controlat pacientul?

Cu predarea dializei peritoneale, știm? încă într-o clinică de nefrologie sau în timpul spitalizării, când pacientul are un cateter introdus. Dacă? Pacientul nu poate exercita singur? dializa peritoneală, se poate efectua schimbul? oricine care va avea apoi grijă de pacient. Instruirea - educația - este asigurată de o asistentă medicală special pregătită. Pacientul care efectuează CAPD are nevoie de mine? ori de câte ori este posibil zatelefonova? la centrul său de dializă- În mediul de acasă, pacientul este vizitat de o asistentă medicală la nevoie. Pacientul își controlează tensiunea arterială, pulsul, temperatura, locația de ieșire a keteterului și îi amintește cum se descurcă corect? schimburi și cum să rezolvi? posibile probleme.- Te vor asigura? furnizați provizii în avans și completați datele din documentație. Controalele la centrul de dializă se efectuează de obicei o dată pe lună, când sunt examinate de un medic, se ia sânge și se efectuează examinările necesare. până la centru este semnificativ mai mic decât în ​​cazul hemodializei, pacienții pot călători mai ușor?.

Când este necesar să contactați? centru de dializă?