Varicele esofagiene sunt vene neobișnuit mărite în partea inferioară a esofagului. Au pereți subțiri care se pot rupe mecanic, provocând sângerări severe. Această problemă afectează cel mai adesea pacienții cu ciroză hepatică și alcoolicii.

esofagiene

Simptome

Diagnostic

Cauze și manifestări ale varicelor esofagiene

Sângele care conține substanțe nutritive duce mai întâi prin vena portă la ficat, care captează și elimină unele substanțe nocive și, dimpotrivă, rearanjează sau redirecționează altele direct către circulația sistemică. Sângele, care a fost verificat și purificat în ficat, se deplasează apoi prin vena cavă inferioară către inimă, unde este oxigenat prin circulația pulmonară și apoi continuă pe tot corpul. Cu toate acestea, există câteva scurte vasculare între cavitatea inferioară și vena portă, care sunt numite anastomoză portocavalie. Semnificația lor constă în faptul că sângele care curge prin ele ocolește ficatul și unele dintre aceste comenzi rapide se află în peretele esofagului, iar acestea pot fi cauza varicelor. Dacă dintr-un anumit motiv fluxul prin ficat este împiedicat, atunci tensiunea arterială din vena portală crește și așa-numita hipertensiune orală. Și pentru că nu poate trece prin ficat, se sigilează în venele care leagă vena portă de vena cavă inferioară, iar ficatul este evitat. Cu toate acestea, au o capacitate mult mai mică și răspund la un flux sanguin mult crescut prin extinderea peretelui, care este apoi umflat în cavitatea esofagiană.

Scăderea fluxului sanguin hepatic poate avea o varietate de cauze, dar este cel mai frecvent asociată cu afecțiuni hepatice care modifică proprietățile normale și calitatea țesutului hepatic. Este, de exemplu, ciroza ficatului, care este de obicei cauzată de alcoolism. Țesutul hepatic cirotic nu este la fel de flexibil ca țesutul sănătos și nu permite sângelui să circule liber.

O altă cauză poate fi cancerul ficatului sau al organelor înconjurătoare care opresc venele portale.

Umflarea vaselor în sine este asimptomatică. Complicațiile apar doar atunci când varicele se rup (dietă, tuse) și sângerări ulterioare în tractul digestiv. Sângerarea provoacă vărsături de sânge, scaunul este negru după sângele digerat și pacientul este astfel pus în pericol.

Diagnostic

Când varicele se rup, există sângerări în esofag. Acest lucru irită stomacul și se manifestă de obicei prin revenirea sângelui roșu aprins (hematemeză). Apoi, scaunul asfaltic negru (melena) rezultat este conectat la o secțiune a tractului digestiv. Semnele șocului hemoragic apar cu sângerări abundente. Diagnosticul varicelor esofagiene se bazează pe rezultatele gastroscopiei. Aceasta este o examinare a peretelui esofagian și gastric, cu un gastroscop, completată de ultrasunete ale ficatului și ale venelor înconjurătoare. Varicele esofagiene sunt doar un semn al unei alte boli, de obicei ficatul.

Tratament

Varicele mici care nu sângerează sunt verificate în mod regulat, iar medicii încearcă să elimine și să vindece cauza hipertensiunii portale. În cazul ruperii varicelor și sângerării, starea pacientului trebuie stabilizată imediat prin perfuzie intravenoasă (intravenoasă) și medicamente pentru a preveni sângerarea ulterioară. Varicele sunt tratate ulterior chirurgical cu un gastroscop special.Pentru tratarea varicelor esofagiene, așa-numitul TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Coupling), care este un tub care este operat în ficat pentru a crea o anastomoză portocavală artificială. Cu toate acestea, aplicarea sa este limitată. Este doar o soluție temporară, după care ar trebui efectuat un transplant de ficat, dar nu se face la alcoolici, care sunt cel mai adesea afectați de această problemă.