Varicele - varicele - sunt o boală foarte frecventă a sistemului vascular. Au caracterul unei boli de civilizație, deoarece afectează aproape jumătate din populație/40-60% dintre femei și 15-30% dintre bărbați /. Este o boală cronică, se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și manifestarea sa vizibilă este mărirea, răsucirea și zahărirea venelor superficiale ale membrelor inferioare, datorită supraîncărcării lor cu un volum mare de sânge, care nu reușește să revină. spre inimă. Tulburările prelungite ale fluxului sanguin, stagnarea sângelui venos este atunci cauza modificărilor degenerative și a inflamației peretelui vascular al valvelor venoase. Dacă această afecțiune durează mult timp, țesutul din jur, pielea, țesutul subcutanat, vânătăile și hiperpigmentarea sunt deteriorate. Un stadiu avansat al ulcerului din antepic, dificil de tratat, dificil de vindecat și care amenință să introducă infecție în organism.
Varicele se împart clasic în primar -/apar din cauza rezistenței înnăscute a peretelui vasului cu subțierea sa treptată și permeabilitatea crescândă sau datorită valvelor venoase afectate, care sunt o componentă esențială a pompei musculare, ajutând revenirea venoasă din sânge înapoi în inimă/a secundar -/apar ca urmare a colmatării unei vene a sistemului profund din cauza trombozei, colmatarea infecției, după leziuni ale membrului inferior etc. /.
În funcție de întindere, sunt recunoscute următoarele grade de varice:
- mustăți - până la 1 mm grosime, apar adesea în grupuri sub forma unui ventilator de culoare roșie, sunt depozitate în piele sau în țesutul subcutanat.
- vene reticulare - implicarea venelor mai mici cu un diametru de 1-3 mm, de la violet la albastru.
- stem varicoase - implicarea venelor superficiale cu extensie de peste 3 mm cu o imagine tipică a corzilor proeminente deasupra nivelului pielii.
Varicele apar cel mai adesea în interiorul membrului anterior și al coapsei și pe spatele gambei, dar pot fi găsite și în jurul rectului/atunci vorbim despre hemoroizi /, sau în zona esofagului.
Cauzele varicelor
Cauza principală a varicelor este slăbirea peretelui venei, pierderea tensiunii sale elastice și dilatarea ulterioară a venei. În al doilea rând, odată cu mărirea peretelui venos, valvele valvelor sale devin neîncrezătoare și fluxul de sânge din vene este inversat. Toate acestea determină acumularea de sânge în principal în sistemul venos superficial al membrelor inferioare, unde se dezvoltă tensiune arterială venoasă ridicată. La nivelul venelor mari, crește și presiunea în venele mici și vasele limfatice. Încetinește fluxul de sânge, agravează oxigenarea peretelui vasului, ceea ce provoacă leziuni ale căptușelii vasculare, disfuncționalitate și facilitează inflamația. Următoarele sunt importante în dezvoltarea bolii riscant factori:
- predispoziție genetică și ereditară,
- angajare sedentară sau, dimpotrivă, congestie pe termen lung și în picioare,
- sarcina/uterul mărit comprimă venele pelvine și hormonii care se formează în timpul sarcinii reduc elasticitatea sistemului venos /,
- utilizarea contracepției hormonale sau a tratamentului hormonal,
- lipsa de exercițiu, activitate fizică și sport,
- stil de viata nesanatos, dieta saraca in fibre, constipatie frecventa,
- supraponderalitate, obezitate,
- sex feminin/mai ales în perioada de tranziție /,
- mediu fierbinte/dilatare a sistemului vascular și sarcină crescută asupra funcționalității acestuia /,
- nepotrivit/strâns/haine și încălțăminte/tocuri înalte /,
Varicele sunt o boală pe tot parcursul vieții și, în cele din urmă, eșecul tratamentului acestora poate duce la insuficiență venoasă cronică, tromboză venoasă și ulcere.
Simptomele varicelor
Manifestările tipice sunt corzile grosiere, albăstrui, nodulare, grosiere, ale venelor din membrele inferioare. Alte simptome apar, de asemenea, în mod regulat:
- în stadiul inițial: dureri și oboseală, picioare grele, oboseală musculară crescută, durere plictisitoare în picioare și mers pe jos mult timp,
- în faza următoare, sunt asociate următoarele: umflarea picioarelor, crampe la picioare - mai ales noaptea, furnicături la furnicături, mâncărimi la arsuri ale pielii,
- în stadiul avansat al bolii, inflamațiile cu tromboză locală se repetă, o schimbare a pigmentării pielii în zona afectată, o pierdere a elasticității pielii, circulația redusă a sângelui, o senzație de ruptură a pielii este tipică,
- în forme severe - formarea ulcerelor antebrațului
Diagnostic
În majoritatea cazurilor, diagnosticul este lipsit de ambiguitate pe baza modificărilor vizibile ale sistemului venos superficial al extremităților inferioare. În cazuri neclare, se folosește flebografia - imagistica cu raze X după injecție de contrast și metode cu ultrasunete/doppler CW, sonografie duplex /.
Tratamentul varicelor
Scopul tratamentului este de a reduce presiunea venoasă crescută în sistemul venos superficial. Tratamentul este individual, cuprinzător și pe tot parcursul vieții. În funcție de amploarea și gradul bolii, se aplică metode conservatoare, care includ tratamentul compresiv și medicamentos, metodele sclerozante sau chirurgicale/chirurgia clasică sau procedurile mini-invazive /.
Terapia prin compresie
se folosesc bandaje elastice și ciorapi de compresie/vițel, coapsă sau semi-coapsă /. Sunt produse în 4 clase de compresie în funcție de presiunea pe care o dezvoltă în zona gleznei, presiunea scade în sus. Compresia înlocuiește parțial insuficiența pompei musculare, accelerează fluxul sanguin, reduce umflarea, senzația de oboseală, durerea și reduce dilatarea venelor varicoase. Ciorapii sunt puși dimineața înainte de a se ridica din pat, când sistemul venos este golit. Terapia prin compresie nu trebuie utilizată pentru ulcerele antebrațului, insuficiența cardiacă și bolile de piele și este utilizată în principal în situații de stres.
Tratamentul medicamentos - medicamente venofarmaceutice
Produsele venofarmaceutice au un efect asupra macrocirculației/măresc rezistența peretelui vasului, reduc permeabilitatea acestuia (și la microcirculare), reduc acumularea și activarea celulelor albe din sânge, reduc formarea mediatorilor inflamatori, reduc viscozitatea sângelui /. Aceștia acționează în principal asupra simptomelor subiective ale bolii, cum ar fi simțirea picioarelor grele, oboseală, durere, crampe, umflături, tratamentul susține, medicamentele întăresc peretele vascular, accelerează fluxul sanguin, sunt utilizate mult timp, împreună cu terapia de compresie sunt benefice în special în forme mai ușoare ale bolii, pot încetini și ameliora boala, dar nu o pot vindeca.
Sunt substanțe fie
- De origine naturală - flavonoide - diosmină, hesperidină, rutină, rutozide, picnogenoli
- Saponine - escină, ruscogenine
- Alte extracte din plante - ginkgo, antociani
- Semisintetice/tribenoside, troxerutină /
- Substanțe sintetice/debesilat de calciu, heptaminol, dietilamină /
Cel mai important grup de substanțe este format din flavonoide și mai ales din ele diosmin, care are un efect complex asupra macro și microcirculației precum și asupra sistemului limfatic. Este înregistrat în Slovacia sub numele Detralex și este prescris de medicii generaliști și specialiștii în prescripție medicală. Detralex conține o fracție flavonoidă purificată micronizată constând din 450 mg diosmină micronizată și 50 mg hesperidină.
Escin este un extract din semințe de castan de cal, este utilizat în tratamentul umflăturilor (în special posttraumatic) și are și efecte antiinflamatorii și întărește peretele vascular.
Utilizarea preparatelor topice care conțin heparină, extracte de castan de cal, ficat, frunze și boabe de struguri are, de asemenea, un efect de susținere. De asemenea, utilizarea suplimentelor nutritive care conțin - bioflavonoide, vitamina C, zinc, vitamina E, coenzima Q10, lecitină, acizi grași nesaturați omega 3 și magneziu/în caz de convulsii /.
În plus față de produsele venofarmaceutice, în tratament sunt utilizați și agenți antiplachetari (medicamente care subțiază sângele pentru a preveni formarea cheagurilor și a trombului) și medicamente utilizate pentru tratarea inflamației și a durerii.
Tratamentul sclerozant
Substanțele sunt injectate în zona afectată a venei care cauzează deteriorarea căptușelii interioare, cu consecința închiderii secțiunii transversale în zonă și transformarea într-o secțiune ligamentoasă, eliminând astfel circulația. Metoda este utilizată pentru varicele mici și mijlocii.
Tratament endovascular
Metoda radiofrecvenței - cu ajutorul unui cateter introdus în vena afectată, este sigilat la o temperatură de aproximativ 100-120 ° C, iar zona bolnavă este eliminată pe toată lungimea sa, vena rămâne în corp, dar este impracticabilă și nefuncțional.
Terapia cu laser
Coagularea secțiunilor venoase deteriorate prin laser intravascular. Un cateter este introdus în vena afectată și ars prin acțiunea unui fascicul laser. Radiofrecvența și terapia cu laser sunt metode mini-invazive care sunt efectuate ca parte a procedurilor de o zi și sunt bine tolerate de pacienți. Durerea este minimă, incapacitatea de muncă, de asemenea, doar o urmă de injecție cu cateter rămâne pe piele, procentul de recurență este mai mic după aceste metode decât în chirurgia convențională.
Tratament chirurgical
Se utilizează numai în cazurile de varice extinse cu simptome semnificative. Acesta constă în îndepărtarea varicelor superficiale afectate, menținând în același timp funcționalitatea sistemului de vene profunde. Plăgi permanente mici rămân pe piele după operație, riscul de întoarcere a varicelor după această metodă este mai mare, operația are loc sub anestezie generală, convalescența este mai lungă.
Stilul de viață și stilul de viață
Prima modalitate de bază de a influența boala este de a reduce factorii de risc, în special obezitatea, sedentarismul, lipsa exercițiilor fizice, purtarea de haine strânse.
Important este:
- Evitați să stați pe picioare și să stați în picioare/în cazul unei călătorii lungi cu mașina, faceți pauze și mergeți, dacă este posibil, scoateți-vă pantofii /, nu stați cu picioarele încrucișate.
- Dacă este posibil, descărcați membrele inferioare într-o poziție orizontală crescută.
- Includerea de activități sportive, cum ar fi mersul pe jos rapid, mersul pe jos nordic, drumeții, alergare, schi fond, ciclism, patinaj, dans, înot. Aceste sporturi utilizează principiul unei bombe musculare și contracțiile mușchilor în timpul activității fizice compensează într-o anumită măsură presiunea pe peretele vascular și prin alternarea contracțiilor și relaxării mușchilor ajută la revenirea sângelui la inimă.
- Dimpotrivă, pentru a evita sporturile de contact din cauza pericolului de sângerare din vene varicoase, sportul de haltere, deoarece există o creștere disproporționată a presiunii intraabdominale .
- Exercitați zilnic gimnastică vasculară - mergeți cu bicicleta în aer cu picioarele ridicate, împingând degetul de la picioare și călcâi, încercuind în articulația gleznei, mișcări ale degetelor, rotind rola piciorului, urcând scările etc.
- Este benefic să aplicați o baie de picioare cu dușuri calde și reci alternante - 3 minute în apă caldă și 1 minut în apă rece, pot fi repetate de 5 ori la rând.
- Evitați expunerea directă la căldură - băi fierbinți, saune, izvoare termale care fac plajă, depilare cu ceară fierbinte, în caz de vreme caldă, răcoriți-vă picioarele în mod regulat.
- Purtați ciorapi de compresie elastici cel puțin în timpul exercițiului/de ex. de asemenea zboruri transatlantice /.
- Nu purtați haine/șosete și ciorapi prea strâmți cu benzi groase de cauciuc /.
Îmbarcare:
- dieta ar trebui ajustată pentru a include suficienți flavonoizi, vitamine și fibre.
- Când gătiți, este recomandabil să folosiți o mulțime de ceapă, usturoi, ghimbir și piper negru - ingredientele lor ajută la descompunerea fibrinei - o proteină care determină coagularea sângelui și astfel îmbunătățește fluxul de sânge prin vasele de sânge.
- Meniul trebuie să includă hrișcă, fructe de pădure și citrice, mere, tărâțe, leguminoase, orez natural, paste integrale și pâine, nuci, carne slabă, fructe de mare, legume cu frunze.
- Conserve, prăjite, fumatul, alcoolul, sărarea excesivă, consumul excesiv de ape minerale, utilizarea zahărului alb și a alimentelor bogate în acesta trebuie evitate/prăjituri, plăcinte, biscuiți /.
Utilizați din surse naturale:
- Extracte de castane de cal - pentru masaje, inclusiv în suplimente nutritive,
- Suc de ananas/conține bromelaină - o enzimă care descompune proteinele și seamănă cu substanțele proprii ale corpului, care dizolvă cheagurile de sânge /,
- Păducel/conține zinc, bioflavonoide și vitamina C /
- Afine, coacăze negre, struguri, caise/bioflavonoide, vitamina C /
- Ulei de măceșe - hrănește pielea slăbită, fragilă/conține vitamine, antioxidanți și acizi grași esențiali /
- Arnica, aloe, gălbenele/suprimarea proceselor inflamatorii, vindecarea rănilor /
Substanțele conținute în plantele menționate mai sus au un efect asupra rezistenței peretelui vasului, asupra îmbunătățirii fluxului sanguin și au un efect de curățare, antioxidant, antiinflamator și vindecător.
Cea mai bună recomandare dietetică pentru varice este evitarea obezității și consumul de fructe, legume și fibre din abundență. De asemenea, este necesar să se acorde atenție regimului de băut - aport de apă de cel puțin 1,7 litri pe zi.
Boala de varice neglijată și netratată duce la complicații grave. Cum ar fi ulcerele antebrațului, sângerarea venoasă sau tromboflebita. Prin urmare, dacă sunt suspectați, ar trebui să se prezinte la un medic cât mai curând posibil și să atenueze simptomele și să încetinească cât mai mult posibil progresia bolii, utilizând măsurile de stil de viață menționate mai sus și folosind terapia indicată.
Štvrtinová, Šefránek, Frankovičová, Džupina - Boală venoasă cronică - clasificare, diagnostic și tratament
prof. Dr. Vladimír Šefránek - Varice și CHVI - viziunea unui chirurg vascular
doc. MUDr. Dr. Jiří Herman - Varicele membrelor inferioare - diagnostic, tratament, recurență