Mai mult de un bărbat din nouă are vene varicoase în scrot, în punga de piele în care se află testiculele.
Aceste varice, asemănătoare cu cele ale picioarelor, se formează de obicei în timpul pubertății, dar în timp se umflă și sunt percepute palpabil.
Deși, de obicei, nu cauzează probleme și sunt inofensive, uneori nu sunt la fel de nevinovați și pot afecta chiar fertilitatea masculină sau pot duce la atrofie testiculară.
În calitate de președinte al Societății Urologice Elene Dr. Heracles Poulias, Directorul Clinicii Urologice a Spitalului EOC Korgialenios Benakiou, explică prezența varicelor în testiculele cunoscute sub numele de varicocelă.
„Varicela este o afecțiune foarte frecventă care afectează cel puțin 15% bărbați și se caracterizează prin mărirea anormală a venelor din măduva spinării chiar deasupra testiculelor ", spune el. Mărirea sistemului venos se dezvoltă rar înainte de vârsta de 10 ani. În unele cazuri, partea stângă a măduvei spinării este cauzată de anatomia regiunii.
Unde este cauzată această extensie? "Cauza exactă este necunoscută, dar au fost exprimate o serie de teorii cu privire la aceasta", a spus dr. Poulia. „De exemplu, se presupune că valvele din vene sunt defectuoase pentru a asigura fluxul de sânge numai în direcția inimii, ceea ce face ca sângele să scadă și să se întindă. O altă teorie este că, dacă dintr-un anumit motiv fluxul de sânge poate încetini în jos, care determină mărirea lor, sau unele umflături sau mase în ganglionii limfatici ai zonei pot împinge venele scrotului și pot preveni fluxul sanguin, deși în acest caz venele vor crește brusc în durere și se vor dezvolta adecvat.
Simptome și consecințe
Varicela de obicei nu provoacă simptome. Cu toate acestea, în unele cazuri, o persoană poate simți o masă moale umflată în măduva spinării, care uneori poate fi vizibilă sau poate dezvolta o senzație de greutate și durere plictisitoare în măduva spinării când se ridică pentru o lungă perioadă de timp .
O altă posibilă consecință este infertilitatea. Varicele din scrot sunt responsabile pentru 25% din cazurile de infertilitate la bărbații care au dificultăți în obținerea primului lor copil și 80% din infertilitate la bărbații care au primul copil, dar este dificil să ajungem la următorul.
Cu toate acestea, adevărata relație dintre varicocel și infertilitatea masculină nu a fost elucidată. Cu toate acestea, studii recente au arătat că corecția chirurgicală a varicocelului îmbunătățește calitatea spermei.
O altă posibilă consecință a varicocelului este declanșarea unui testicul, care crește mai lent decât celelalte sau scade în timp (atrofie testiculară).
Când variola este prea mare, o persoană poate simți durere sau poate trage un testicul, mai ales după actul sexual sau în timpul activității fizice intense (de exemplu, în timpul exercițiului).
"Din fericire", există o mulțime de teste care ne pot oferi o perspectivă asupra riscului de infertilitate prin care trece o persoană ", spune dr. Poulias. Peste 16 ani."
tratament
Este posibil ca varicela să nu necesite neapărat tratament. Acest lucru este de obicei recomandat bărbaților cu probleme de fertilitate, dureri sau creștere lentă a unei vene varicoase.
„Principala formă de tratament este intervenția chirurgicală, deși pacienții pot lua analgezice (de exemplu, paracetamol, ibuprofen) pentru ameliorarea durerii”, explică Dr. Poulias.
Operația poate fi efectuată prin implantare vaginală, chirurgie deschisă și microchirurgie sau chirurgie laparoscopică și este concepută pentru a preveni fluxul de sânge către venele în care s-au dezvoltat varicele și în circulația lor laterală (ligatură și secțiunea transversală a venelor).
„Tehnica de restaurare microchirurgicală a varicelei deschise este cea mai răspândită și eficientă metodă, cu mai puține complicații și mai puține recidive”, spune dr. Poulia. „Este o operație cu morbiditate foarte scăzută, durere postoperatorie minimă și timp de vindecare rapid”. Majoritatea pacienților revin la activitățile zilnice în decurs de 1-2 zile, simt puțină durere, dar aproximativ 10-15 zile trebuie să evite exercițiile fizice și, în general, activitatea fizică intensă. ".
Când intervenția chirurgicală este cauzată de probleme de fertilitate, o persoană are nevoie de o analiză a spermei 3-4 luni mai târziu, când se formează spermă nouă.
Studiile clinice randomizate combinate au arătat că reabilitarea chirurgicală a varicocelului clinic aparent la bărbații cu material seminal patologic îmbunătățește semnificativ parametrii spermei și crește șansele de sarcină la cuplurile cu infertilitate inexplicabilă. De asemenea, îmbunătățește efectele reproducerii asistate la bărbații cu oligospermie.
Aceste îmbunătățiri sunt observate în aproape 60% din cazuri și sunt mai probabile la bărbații tineri (sub 30 de ani).
Cu toate acestea, chirurgia preventivă a varicelor nu este justificată și este considerată supra-tratament, deoarece majoritatea acestor tineri nu vor avea probleme cu nașterea. „Chirurgia preventivă este recomandată numai în cazurile în care există o dezvoltare clinică și imaginativă insuficientă a testiculelor în măsurătorile ulterioare, măsurări continue sau sepsis în ceea ce privește calitatea spermei”, spune dr. Poulias.
La adolescenți, principalul motiv al intervenției chirurgicale este dezvoltarea lentă a dezvoltării articulațiilor testiculare, care se normalizează treptat după operație.
complicații
Intervențiile în varicocel sunt prea sigure și foarte rar au complicații. Acestea pot include:
- Nu corectați sau repetați problema
- Acumularea de lichid în jurul testiculului (aceasta se numește hidrocel)
- Leziuni ale arterei testiculare (așa-numita arteră seminală)
„Șansa ca varicocelul să nu poată fi corectat prin intervenție chirurgicală este prea mică și o leziune a arterei vasculare interne poate duce, în cazuri rare, la atrofie și la pierderea testiculelor”, spune dr. Poulia. În cele din urmă, varicocelul persistent sau recurent este observat la mai puțin de 10% dintre pacienții chirurgicali, cu o rată mai mică de recurență după intervenția chirurgicală deschisă.