picioare

Vești bune pentru femei: Nu este strict interzis să purtați pompe cu toc înalt pentru varice. Piciorul călcâiului are vițe încordate, iar contracția mușchilor gambei permite o închidere mai bună a valvelor venoase. Desigur, logic: Totul cu măsură! Cu stilul de viață rapid de astăzi, multe doamne nu reușesc să decoleze în grabă toată ziua și devin călărețe: seara, picioarele umflate „fug” de pantofi.

Insuficiența venoasă cronică înseamnă că sângele din membrele inferioare nu curge așa cum ar trebui și se acumulează undeva. Pe măsură ce sângele din membrele inferioare „urcă” în direcția gravitației, un sistem de valve venoase servește pentru a împiedica curgerea acestuia înapoi, care ar trebui să acționeze ca clapete ale valvei. Cu toate acestea, dacă pereții venei se desprind sau supapa este deteriorată, supapele venelor se vor opri din închidere. Sângele începe să se acumuleze în sacii venosi dilatați, unii chiar revenind. Aceasta se numește reflux. Un perete interior deteriorat al venelor determină scurgerea fluidelor în țesutul din jur, ceea ce provoacă umflături și inflamații ale țesutului subcutanat. Este, de asemenea, cauza extracției piciorului, a tensiunii interne în ele și a durerii. Majoritatea pacienților cu varice nu au probleme grave dimineața după trezire. Starea lor se agravează pe parcursul zilei.

De asemenea, este asociat cu hipertensiunea arterială

„Insuficiența venoasă cronică este cea mai frecventă boală cronică la populația din întreaga lume”, explică prof. Univ. MUDr. Viera Štvrtinová, CSc., Președintele Societății Angiologice Slovace. La un anumit stadiu de la C1 la C6, aproape 64% din populație se află în Europa de Est. „Nu-l cunosc doar în țări în care nici măcar nu cunosc un stil de viață sedentar. Este o taxă pe care omenirea o plătește pentru lipsa de mișcare ”.

Boala venoasă cronică și manifestările sale sub formă de picioare grele sau vene varicoase nu este doar o problemă cosmetică, deoarece restricționează fluxul sanguin adecvat, crește riscul de tromboză, inflamația venelor și complicațiile acestora, iar modificările pielii pot duce în cele din urmă la ulcerul gleznei. Deși este o boală pe care femeile sunt mai susceptibile să o sufere din cauza influențelor hormonale, bărbații sunt, de asemenea, afectați. De multe ori nu își rezolvă problema tocmai pentru că nu sunt deranjați de aspectul cosmetic și urâtele vene albastre răsucite sunt ascunse sub pantaloni lungi.

„Există dovezi că inflamația joacă un rol important în dezvoltarea diferitelor tipuri de vene varicoase. Are rolul cel mai important în înrăutățirea evoluției bolii, umflarea, modificările treptate ale pielii, durerea și ulcerul membrului anterior ", subliniază prof. Univ. Trimestrial. „Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Într-un sondaj pe mai mult de 5.000 de pacienți, am găsit o asociere statistică semnificativă între tensiunea arterială crescută și boala venoasă cronică. 82% dintre pacienții cu hipertensiune arterială aveau boli venoase cronice. "

Diagnosticare cu ultrasunete

Diagnosticul înseamnă un istoric (interviu cu pacientul) și examinarea acestuia, în timpul căreia medicul detectează prezența varicelor, umflături sau modificări ale pielii în timp ce stați în picioare și culcat sau o examinare cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete Doppler de buzunar. Sonografia duplex detaliată a sistemului venos al extremităților inferioare este necesară pentru stadiul clinic mai sever al bolii. Sistemul venos al picioarelor este format din vene profunde, care transportă aproximativ 90 la sută din sânge, și vene superficiale, care sunt responsabile pentru aproximativ zece la sută din aportul de sânge. Printre acestea se numără cuplaje, așa-numitele miezuri perforatoare. Boala venoasă poate afecta oricare dintre aceste sisteme venoase. Extinderea bolii poate fi determinată în mod obiectiv numai prin examinarea sonografică amănunțită menționată. Durează o jumătate de oră.

Diagnosticul detaliat cu ajutorul ultrasunetelor este, în general, baza tratamentului adecvat. Niciun medic nu poate vedea în interior prin piele. Semnele vizibile ale varicelor - varicele pot să nu corespundă deloc stării reale a venelor profunde. Unii pacienți au doar simptome ușoare, dar au deja un sistem venos grav afectat. În schimb, pacienții cu varice mari vizibile pot să nu aibă dificultăți. Sonografia vă permite să examinați starea vaselor și dinamica sângelui care curge în ele, vă permite, de asemenea, să detectați refluxul - fluxul de întoarcere a sângelui în sistemul venos superficial și profund. Procedurile de examinare invazivă includ deja flebografie (aplicarea agentului de contrast cu iod), măsurători directe ale presiunilor venoase, CT, RMN sau ultrasunete intravenoase.

Simptomele sunt exacerbate de căldură

Baza este ajustarea stilului de viață - rezolvarea problemei obezității, lipsa exercițiilor fizice, îmbrăcămintea potrivită. În timp ce se odihnește, pacientul trebuie să-și așeze picioarele cel puțin pe orizontală și să practice gimnastica vasculară. Sporturile adecvate includ drumeții, alergare (nu pe suprafețe dure), ciclism, dans sau înot. Halterofilia, tenisul, culturismul și squashul nu sunt potrivite. Tipul de bază, deși neglijat, este terapia de compresie, care înlocuiește insuficiența pompei musculare la viței, reduce supraumplerea sistemului venos superficial, ameliorează senzația de oboseală, crampe musculare, umflături. Simptomele bolii venoase cronice sunt exacerbate de căldură (prin urmare, este inadecvat saună sau ședere în bazine termale).

Tratamentul conservator (tratamentul medicamentos și compresia) este tratat de specialiștii internați în boli vasculare - angiologi. După etapa C2, medicii generaliști pot juca, de asemenea, un rol major, care pot prescrie și medicamente venofarmaceutice, medicamente pentru bolile vasculare. Unul dintre cele mai prescrise medicamente - diosmina micronizată cu hesperidină, care tratează însăși esența bolii - are cele mai puternice dovezi ale efectului - o reacție inflamatorie a peretelui venos, previne durerea și umflarea. Tratamentul etapelor incipiente poate preveni complicațiile. Pacienții aflați în stadii mai severe (C2 până la C6) trebuie îndrumați la un angiolog sau chirurg vascular în timp util. Cele mai severe forme de insuficiență venoasă cronică se găsesc la persoanele care au depășit tromboza venoasă (coagularea sângelui unei vene cu un cheag de sânge) la nivelul membrelor inferioare în trecut.

Proceduri chirurgicale și minim invazive

În ceea ce privește chirurgia vasculară, există două grupe de bază de proceduri pentru varice. Prima este operația clasică, în care vena unui pacient este îndepărtată sub anestezie generală sau spinală. Este un stripping cunoscut atunci când un chirurg vascular disecă un vas bolnav prin incizii mici și îl scoate mecanic. Vasul poate fi, de asemenea, distrus prin proceduri termice - poate fi o ablație termică cu laser sau prin radiofrecvență. "În timpul ablației termice, introduceți un cateter de radiofrecvență într-o secțiune bolnavă a unei vene sub controlul USG și tratamentul termic pare să-l fierbă literalmente", explică doctoriul angiochirurgului. MUDr. Frantisek Zernovicky, CSc. Vena este apoi lăsată în picior și după un astfel de tratament termic se fibrotizează în timp - se transformă într-un ligament rigid și corpul poate face față cu el însuși.

În tratamentul termic, mai ales dacă se efectuează într-o instalație chirurgicală de o zi, așa-numitul anestezie tumescentă. Vena este izolată din țesuturile înconjurătoare cu soluție salină care conține un anestezic local. Pacientul pleacă de acasă cu ciorapul de compresie aprins după două ore.

„O nouă metodă pe care o avem în Slovacia de un an este ablația la rece, în care nu avem nevoie nici măcar de anestezie tumescentă. Este vorba de lipirea venei cu ajutorul unui adeziv special sub formă de fluid, pe care îl introduc în venă printr-un cateter printr-o puncție de 4 mm sub control cu ​​ultrasunete ", spune doc. Žernovický. „Nu aveți nevoie de anestezie, fără compresie după ea, puteți merge acasă, chiar și cu mașina. Avantajul este că putem trata ambele picioare în același timp. ”Cu toate acestea, procedura trebuie efectuată foarte precis de către un chirurg special instruit, deoarece dacă lipiciul este eliberat în sânge, ar reprezenta un pericol grav pentru pacient.

Chirurgul decide asupra tipului de procedură mini-invazivă după o examinare cu ultrasunete. Sclerotizarea este ideală pentru venele care nu sunt deteriorate pe trunchi, laserul și radiofrecvența sunt potrivite dacă este afectată o venă ascunsă mare sau mică. Înainte de procedură, medicul trebuie să explice pacientului dacă pacientul are numai vene superficiale sau un sistem de vene profunde. De aceasta depinde și gama de performanțe.