Pacienții cu scleroză multiplă au teste imagistice prin rezonanță magnetică regulată pentru a vedea dacă numărul focarelor inflamatorii este neschimbat sau în creștere. Ei au, de asemenea, un test de sânge pentru a verifica dacă tratamentul indicat este eficient. Am discutat despre noile proceduri de diagnostic cu prof. Neurolog. Ľubomír Lisý, dr., De la Departamentul de Neurologie al Spitalului Universitar Bratislava-Ružinov.
Ce este virusul JC?
Ne putem proteja de virusul JC în organism?
„Din păcate, mecanismul de transmisie al acestui virus nu este încă bine studiat. Având în vedere că apare și la copii, credem că infecția apare foarte devreme, poate la grădiniță. Înainte ca cititorii să se sperie, trebuie să spun că corpul uman este de fapt plin de viruși și bacterii, doar că uneori uităm de el. Chiar și atunci când am comparat carnea celulară într-un studiu, s-a constatat că avem aproximativ 90% din diferitele bacterii și viruși din organism, iar propriile noastre celule reprezintă doar 10% din greutate. Transportăm aproximativ 1,5 kg de bacterii numai în tractul digestiv. Nu este nimic teribil, deoarece virușii și mai ales bacteriile trăiesc de obicei cu corpul nostru în simbioză. Virusul JC se încadrează, de asemenea, în această categorie. Cu toate acestea, este adevărat că, în anumite condiții excepționale, structura codului genetic al acestui virus se poate schimba și apoi poate începe să se comporte expansiv și să provoace daune. "
Virusul JC patogen poate fi tratat cu unele antibiotice sau alte medicamente?
Toți pacienții cu scleroză multiplă, inclusiv cei care nu iau natalizumab, trebuie examinați.?
„Din fericire, în acest moment situația este atât de favorabilă încât avem posibilitatea de a testa toți pacienții. În primul rând, avem o imagine mai bună a prevalenței virusului JC, dar trebuie de asemenea avut în vedere faptul că natalizumab este cel mai eficient tratament disponibil pentru această boală. Astfel, dacă un medic are un pacient care nu este tratat cu medicamente de primă linie și are atacuri, este evident că el sau ea va lua în considerare posibilitatea de a le trata în cel mai eficient mod. Mai ales în cazurile de atacuri puternice care pun în pericol pacientul și îi complică viața. Apoi, este de dorit să aveți la îndemână rezultatele testelor pentru virusul JC. Dintre pacienții tratați pentru scleroză multiplă, cei care trec un test negativ pentru anticorpii cu virus JC prezintă cel mai mic risc. Pacienții care dau test pozitiv au un risc ușor mai mare. Totuși, acestea ar trebui să ia în considerare, de asemenea, dacă au fost tratate cu terapie imunosupresivă în trecut. Acești pacienți prezintă un risc mai mare de tratament cu natalizumab, dar pe de altă parte, în Slovacia, imunosupresoarele sunt rareori utilizate în tratamentul sclerozei multiple. "
Cât de des testul trebuie repetat?
"La pacienții care iau natalizumab care au un test negativ, este recomandabil să îl repetați după un an pentru a vedea dacă pacientul a intrat în contact cu virusul între timp."
Probabil că nu este ușor să decideți ce tratament este cel mai potrivit pentru pacient. Care este experiența dvs. cu gestionarea tratamentului cu scleroză multiplă pe baza testării virusului JC?
„Pentru fiecare boală, medicul trebuie să ia în considerare riscurile și beneficiile tratamentului. Acest lucru este dublu adevărat dacă este o boală pe termen lung sau pe tot parcursul vieții. La marginea tratamentului cu scleroză multiplă cu natalizumab, pot spune că în centrul nostru SM avem cei mai mulți pacienți tratați cu această substanță, avem și primul pacient care a primit acest tratament în Slovacia. Apropo, testul său pentru prezența anticorpilor virusului JC a fost negativ, ceea ce consider că este o veste foarte bună. Până în prezent, nu a fost raportat niciun caz de LMP, iar numărul pacienților care au trebuit să oprească administrarea natalizumab din anumite motive a fost minim. La locul nostru de muncă, a trebuit să schimbăm tratamentul cu maximum cinci pacienți. "
Cum se manifestă virusul JC activ?
„La pacienții care sunt purtători ai virusului JC și acesta își schimbă structura și începe să se comporte patologic, anumite simptome se manifestă treptat. Prin urmare, acordăm o atenție sporită pacienților care sunt tratați în țara noastră și testul lor a arătat că aceștia poartă anticorpi împotriva virusului JC. Simptomele sclerozei multiple apar brusc, iar simptomele LMP apar treptat. Uneori, pacientul însuși poate să nu observe nicio schimbare semnificativă, deci este bine dacă avem ocazia să vorbim cu cei dragi care locuiesc cu eschimoși. Ne întrebăm dacă au observat modificări. De asemenea, oferim pacienților un scurt test pentru a vedea dacă se fac modificări. Până în prezent, am avut un caz în care am observat anumite modificări cognitive la un pacient și am bănuit că nu ar putea fi activitatea virusului JC. Dar analizele de sânge din Innsbruck și Statele Unite ne-au risipit suspiciunile ".
Cum și unde să se testeze prezența anticorpilor virusului JC?
„Testul se face luând sânge, care este apoi trimis rapid în Danemarca. Rezultatul îl avem prin e-mail în decurs de o săptămână. La centrul SM, o înregistrare a rezultatului testului este apoi plasată pe cardul medical, astfel încât asistenții medicali să aibă și o imagine de ansamblu și supravegherea pacientului este crescută.
Deși testul pentru anticorpii virusului JC este pozitiv?
„Prezența anticorpilor nu înseamnă automat că întrerupem natalizumab și decidem asupra unui alt tratament. După cum am menționat, testul arată că pacientul a intrat uneori în contact cu acest virus și nu că este un purtător sau că virusul JC este activ sau mutat într-o formă patogenă. Cu toate acestea, rezultatul testului este important pentru noi să acordăm mai multă atenție pacientului. Monitorizăm mai atent orice schimbări în sănătatea și comportamentul său. Riscul de LMP nu este mare, dar din motive evidente dorim să surprindem posibilele complicații cât mai curând posibil. "
Indiferent dacă ne infectăm cu virusul JC sau nu, nu îl putem influența suficient de bine. Cu toate acestea, există și alți factori prin care putem crește sau reduce riscul virusului în mod activ?
„Potrivit unor studii, riscul este mai mare dacă pacientul a luat anterior imunosupresoare. Și, desigur, fumatul crește riscul nu numai de LMP, ci și de multe alte boli. Prin urmare, fumătorii sunt considerați, în general, expuși riscului. "
Sângele de la pacienții cu scleroză multiplă este, de asemenea, examinat pentru prezența proteinelor MxA. Există o legătură între acestea și virusul JC?
„Examinarea prezenței proteinelor MxA se efectuează la pacienții tratați cu interferoni. Se face după doi ani de tratament și își propune să vadă dacă tratamentul funcționează. Interferonul funcționează în organism legându-se de receptorul său și declanșând diferite procese care declanșează eliberarea substanțelor demielinizante. Dacă receptorul este activ, acesta pare să secrete proteina MxA. Este o proteină a cărei sarcină este să învelească anumite virusuri în organism și să le împiedice răspândirea. Cu toate acestea, s-a constatat că răspunde la prezența interferonului. Astfel, dacă unui pacient i se administrează interferon și corpul său răspunde cu proteina MxA, putem evalua eficacitatea tratamentului. Bineînțeles, chiar și această măsurare are capcane - de exemplu, măsurarea proteinei MxA la scurt timp după depășirea gripei ar arăta valori diferite decât atunci când pacientul este relativ sănătos. Prin urmare, acest test este specific acelor pacienți care sunt tratați cu interferoni. "
Virusul JC ajută și dăunează
LMP - leucoencefalopatie multifocală progresivă
- este o boală virală a substanței albe. Virusul JC atacă stratul de mielină protejând proeminențele celulelor nervoase (neuroni). Boala este rară și poate apărea la pacienții care urmează un tratament pe termen lung cu corticosteroizi sau tratament imunosupresor (tratament care suprimă imunitatea), de exemplu în transplantul de organe, boala Hodgkin sau limfomul. Persoanele cu boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă, artrita reumatoidă, lupusul sistemic, care primesc terapie biologică, sunt, de asemenea, expuse riscului de a reactiva virusul JC. Cu toate acestea, boala este cea mai frecventă la persoanele infectate cu HIV-1. Se estimează că aproximativ 5% dintre acești pacienți pot primi LMP. Simptomele bolii sunt diferite, deoarece acestea depind de ce parte a creierului dezvoltă inflamație. Cele mai frecvente sunt simptomele neuropsihiatrice: stângăcie, stângăcie în activități care nu au cauzat dificultăți, slăbiciune progresivă, tulburări vizuale, de vorbire, de memorie și de gândire și, uneori, modificări ale personalității. Există un test (chestionar) pentru a detecta astfel de modificări, pe care pacientul îl poate completa în ambulatoriu.
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.