„Vitamina K”, denumirea generală a unui grup de compuși cu structura chimică comună a 2-metil-1,4-naftochinonei, este o vitamină solubilă în grăsimi care este prezentă în mod natural în unele alimente și este disponibilă ca supliment nutritiv. Acești compuși includ filochinona (vitamina K1) și o serie de menaquinone (vitamina K2). Menaquinone au lanțuri laterale izoprenil nesaturate și sunt desemnate MK-4 până la MK-13, pe baza lungimii lor lanț lateral. MK-4, MK-7 și MK-9 sunt cele mai studiate nume de chinone.

minerale

K1-filochinona este prezentă în principal în legumele cu frunze verzi și este principala formă alimentară a vitaminei K. K2-menachinonele, care sunt predominant de origine bacteriană, sunt prezente în cantități modeste în diferite alimente animale și fermentate. Aproape toate menachinonele, în special cele cu lanț lung, sunt produse și de bacterii din intestinul uman. MK-4 este unic prin faptul că este produs de organism din filochinonă printr-un proces de conversie care nu implică un efect bacterian.

Vitamina K acționează ca o coenzimă pentru carboxilaza dependentă de vitamina K, o enzimă necesară pentru sinteza proteinelor implicate în hemostază (coagularea sângelui) și a metabolismului osos și a altor funcții fiziologice variate. Protrombina (factorul de coagulare II) este o proteină plasmatică dependentă de vitamina K, care este direct implicată în coagularea sângelui. Warfarina și unele anticoagulante utilizate în principal în Europa antagonizează activitatea vitaminei K și ulterior a protrombinei. Prin urmare, persoanele care iau aceste anticoagulante trebuie să mențină un aport consistent de vitamina K.

Proteina Gla Matrix, o proteină dependentă de vitamina K care se găsește în mușchiul neted al vaselor de sânge, oase și cartilaj, face obiectul unor cercetări științifice considerabile, deoarece ar putea ajuta la reducerea calcificării anormale. Osteocalcina este o altă proteină dependentă de vitamina K, care este prezentă în oase și poate fi implicată în mineralizarea sau regenerarea oaselor.

La fel ca lipidele dietetice și alte vitamine liposolubile, vitamina K ingerată este încorporată în micelele mixte de bilă și enzimele pancreatice și este absorbită de enterocitele intestinului subțire. De acolo, vitamina K este încorporată în chilomicroni, secretată în capilare limfatice, transportată în ficat și reambalată în lipoproteine ​​cu densitate foarte mică. Vitamina K este prezentă în ficat și în alte țesuturi ale corpului, inclusiv în creier, inimă, pancreas și oase.

În circulație, vitamina K este transportată în principal în lipoproteine. În comparație cu alte vitamine liposolubile, în sânge circulă o cantitate foarte mică de vitamina K. Vitamina K este metabolizată și eliminată rapid. Pe baza măsurătorilor de filochinonă, corpul reține doar aproximativ 30% până la 40% din doza fiziologică orală, în timp ce aproximativ 20% este excretat în urină și 40% până la 50% în fecale. Acest metabolism rapid este responsabil pentru nivelurile relativ scăzute de vitamina K din depozitele de sânge și țesuturi, comparativ cu alte vitamine liposolubile.

Se știe puțin despre absorbția și transportul vitaminei K produse de bacteriile intestinale, dar cercetările sugerează că în intestinul gros sunt prezente cantități semnificative de menachinone cu lanț lung. Deși cantitatea de vitamina K pe care o obține corpul în acest mod este neclară, experții consideră că aceste menachinone satisfac cel puțin o parte din cerințele organismului de vitamina K.

În majoritatea cazurilor, starea vitaminei K nu este evaluată în mod obișnuit, cu excepția persoanelor care iau anticoagulante sau au tulburări de sângerare. Singurul indicator clinic semnificativ al stării vitaminei K este timpul de protrombină (timpul necesar ca sângele să se coaguleze), iar modificările frecvente ale aportului de vitamina K s-au dovedit rareori că modifică timpul de protrombină. La subiecții sănătoși au fost raportate concentrații plasmatice de filochinonă plasmatică de 0,29 până la 2,64 nmol/l. Cu toate acestea, nu este clar dacă această măsură poate fi utilizată pentru a cuantifica nivelurile de vitamina K. Persoanele cu concentrații plasmatice de filochinonă ușor sub intervalul normal nu au semne clinice ale deficitului de vitamina K, probabil deoarece concentrațiile plasmatice de filochinonă nu măsoară contribuția menochinone din alimente și colon. Nu sunt disponibile date despre intervalele normale de menochinone.

Doza zilnică recomandată de vitamina K

Varsta Barbat Femeie Sarcina Alaptare
0-6 luni 2 mcg 2 mcg
7-12 luni 2,5 mcg 2,5 mcg
1-3 ani 30 mcg 30 mcg
4-8 ani 55 mcg 55 mcg
9-13 ani 60 mcg 60 mcg
14-18 ani 75 mcg 75 mcg
19 ani și mai în vârstă 120 mcg 90 mcg 90 mcg 90 mcg

Surse de vitamina K

Alimentele ca sursă de vitamina K

Sursele alimentare de filochinonă includ legumele, în special legumele cu frunze verzi, uleiurile vegetale și unele fructe. Carnea, produsele lactate și ouăle conțin niveluri scăzute de filochinone și cantități moderate de menaquinone. Natto (un fel de mâncare tradițional japonez făcut din soia fermentată) are o cantitate mare de menaquinone. Menachinonele conțin și alte alimente fermentate, cum ar fi brânza. Cu toate acestea, formele și cantitățile de vitamina K din aceste alimente sunt susceptibile să varieze în funcție de tulpinile bacteriene utilizate în producția alimentelor și de condițiile de fermentare a acestora. Animalele sintetizează MK-4 din menadionă (o formă sintetică de vitamina K care poate fi utilizată în hrana păsărilor și a porcilor). Astfel, păsările și produsele din carne de porc conțin MK-4 atunci când se adaugă menadionă în hrana animalelor.

Cea mai comună sursă de vitamina K în dietă este spanacul; brocoli; salată verde; și grăsimi și uleiuri, în special ulei de soia și rapiță. Puține alimente sunt îmbogățite cu vitamina K; cerealele pentru micul dejun nu sunt de obicei îmbogățite cu vitamina K, deși unele cocktailuri și baruri ca înlocuitor de masă sunt.

Datele privind biodisponibilitatea diverselor forme de vitamina K din alimente sunt foarte limitate. Rata de absorbție a filochinonei în forma sa liberă este de aproximativ 80%, dar rata sa de absorbție din alimente este semnificativ mai mică. Filochinona din alimentele vegetale este strâns legată de cloroplaste, deci este mai puțin biodisponibilă decât în ​​uleiuri sau suplimente nutritive. De exemplu, corpul absoarbe doar 4-17% din filochinonă din spanac ca dintr-o tabletă. Consumul de legume în același timp cu o anumită cantitate de grăsime îmbunătățește absorbția filochinonei din legume, dar cantitatea absorbită este încă mai mică decât în ​​uleiuri. Cercetările limitate sugerează că MK cu lanț lung poate avea o rată de absorbție mai mare decât filochinona din legumele verzi.

Surse alimentare selectate de vitamina K

Alimente mcg/100 g% ODD *
varza alba 3333 3703
Busuioc, salvie, cimbru (uscat) 1715 1906
Patrunjel (proaspat) 1640 1822
Coriandru, patrunjel (uscat) 1360 1511
Noapte 1103 1226
Chard (crud) 830 922
Colan cret 817 908
Inima de pui 720 800
Maghiran (uscat) 622 691
Spanac (proaspăt) 483 537
Pui 300 333

ODD se calculează la 100 g pentru femeile de la 19 ani.

Suplimente nutritive

Vitamina K este prezentă în majoritatea suplimentelor multivitamine/multiminerale, de obicei mai puțin de 75% ODD. De asemenea, este disponibil în suplimente nutritive care conțin doar vitamina K sau vitamina K în combinație cu mai mulți alți nutrienți, adesea calciu, magneziu și/sau vitamina D. Aceste suplimente tind să aibă o gamă mai largă de doze de vitamina K decât suplimentele multivitamine/minerale. unele oferă 4.050 mcg (5.063% ODD) sau altele niveluri foarte ridicate.

Mai multe forme de vitamina K sunt utilizate în suplimentele alimentare, inclusiv vitamina K1, cum ar fi filochinona sau fitonadionul (o formă sintetică de vitamina K1) și vitamina K2, cum ar fi MK-4 sau MK-7. Există puține date cu privire la biodisponibilitatea relativă a diferitelor forme de suplimente de vitamina K. Un studiu a constatat că atât fitonadionul, cât și suplimentele MK-7 sunt bine absorbite, dar MK-7 are un timp de înjumătățire mai lung.

Menadiona, numită uneori „vitamina K3”, este o altă formă sintetică a vitaminei K. S-a demonstrat că dăunează celulelor hepatice în studiile de laborator din anii 1980 și 1990, deci nu mai este utilizată în suplimente nutritive sau alimente fortificate.

Vitamina K și o dietă sănătoasă

Ghidurile dietetice ale guvernului federal 2015-2020 afirmă că „nevoile nutriționale ar trebui satisfăcute în primul rând din alimente. … Alimentele bogate în nutrienți conțin vitamine și minerale esențiale, precum și fibre și alte substanțe naturale care pot avea efecte pozitive asupra sănătății. În unele cazuri, alimentele îmbogățite și suplimentele nutritive pot fi utile în furnizarea unuia sau mai multor nutrienți care altfel pot fi consumați în cantitate mai mică decât cea recomandată. "

Ghidul alimentar descrie obiceiurile alimentare sănătoase ca atare, care:

  • Include diverse legume, fructe, cereale integrale, lapte degresat sau cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate și uleiuri.
  • Multe legume sunt o sursă excelentă de vitamina K, iar unele fructe și sucuri de fructe conțin vitamina K. Brânzeturile conțin vitamina K.
  • Include o varietate de alimente proteice, inclusiv fructe de mare, carne slabă și carne de pasăre, ouă, leguminoase (fasole și mazăre), nuci, semințe și produse din soia.
  • Soia și nucile conțin vitamina K.
  • Limită conținutul de grăsimi saturate și trans, zaharuri adăugate și sodiu.

Deficitul de vitamina K

Deficitul de vitamina K este considerat relevant din punct de vedere clinic numai dacă timpul de protrombină este semnificativ crescut datorită scăderii activității protrombinei în sânge. Astfel, sângerarea este un semn clasic al deficitului de vitamina K, deși apare doar în cazuri severe. Deoarece vitamina K este necesară pentru carboxilarea osteocalcinei în os, deficiența acesteia poate reduce și mineralizarea osoasă și poate contribui la osteoporoză.

Deficitul de vitamina K poate apărea în primele câteva săptămâni de alăptare din cauza transmiterii placentare scăzute a filochinonei, a nivelurilor scăzute de factori de coagulare și a nivelurilor scăzute de vitamina K în laptele matern. Deficitul de vitamina K semnificativ clinic la adulți este foarte rar și este de obicei limitat la persoanele cu tulburări de malabsorbție sau la cei care iau medicamente care afectează metabolismul vitaminei K. La persoanele sănătoase care au o dietă variată, este aproape imposibil să se obțină o vitamină K suficient de scăzută. aportul la măsurători clinice standard ale coagulării sângelui s-a modificat.

Excesul de vitamina K

Consiliul FNB pentru Alimentație și Nutriție nu a stabilit un nivel superior acceptabil al aportului de UL pentru vitamina K datorită potențialului său de toxicitate scăzut. FNB a declarat în raportul său că „nu au fost raportate efecte adverse la oameni sau animale asociate consumului de vitamina K din alimente sau suplimente”.

Vitamina K și efectul său asupra sănătății

Osteoporoza

Osteoporoza, o tulburare caracterizată prin oase poroase și fragile, este o problemă gravă de sănătate publică care afectează peste 10 milioane de adulți din Statele Unite, dintre care 80% sunt femei. Consumul de cantități adecvate de calciu și vitamina D, în special în copilărie, adolescență și vârsta adultă timpurie, este important pentru a maximiza masa osoasă și pentru a reduce riscul de osteoporoză. Cercetările științifice s-au concentrat asupra efectelor aportului și stării de vitamina K asupra sănătății oaselor și a osteoporozei.

Vitamina K este un cofactor pentru gama-carboxilarea multor proteine, inclusiv osteocalcina, una dintre proteinele majore din os. Unele cercetări sugerează că nivelurile serice ridicate de osteocalcină subcarboxilată sunt asociate cu densitatea minerală osoasă mai mică. Unele studii leagă, de asemenea, aportul mai mare de vitamina K de densitatea minerală osoasă mai mare și/sau incidența mai mică a fracturilor de șold.

Deși vitamina K este implicată în carboxilarea osteocalcinei, nu este clar dacă suplimentarea cu orice formă de vitamina K reduce riscul de osteoporoză. În 2006, Cockayne și colegii săi au efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate, examinând efectele suplimentării cu vitamina K asupra densității minerale osoase și a fracturilor osoase. Majoritatea experimentelor au avut loc în Japonia și au implicat femei în postmenopauză; durata testului a variat de la 6 la 36 de luni. Treisprezece experimente au fost incluse în revizuirea sistematică și 12 au arătat că suplimentarea fie cu fitonadionă, fie cu MK-4 a îmbunătățit densitatea minerală osoasă. Șapte din cele 13 studii au avut, de asemenea, date despre fracturi care au fost legate de meta-analiză. Toate aceste studii au utilizat MK-4 fie la 15 mg/zi (1 test), fie la 45 mg/zi (6 teste). Suplimentarea cu MK-4 a redus semnificativ incidența fracturilor de șold, a fracturilor vertebrale și a tuturor fracturilor non-vertebrale.

În Japonia și alte părți din Asia, o doză farmacologică de MK-4 (45 mg) este utilizată pentru tratarea osteoporozei. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară a aprobat o mențiune de sănătate legată de vitamina K, afirmând că „s-a stabilit o relație cauză-efect între aportul alimentar de vitamina K și menținerea oaselor normale”. FDA nu a aprobat o mențiune de sănătate referitoare la vitamina K în Statele Unite.

Boală cardiacă ischemică

Calcificarea vasculară este unul dintre factorii de risc pentru bolile de inimă, deoarece reduce elasticitatea aortică și arterială. Proteina Gla Matrix (MGP) este o proteină dependentă de vitamina K care poate juca un rol în prevenirea calcificării vasculare. Deși funcția biologică completă a MGP este neclară, ipoteza bazată pe datele la animale sugerează că statutul inadecvat de vitamina K duce la MGP subcarboxilat, care ar putea crește calcificarea vasculară și riscul bolilor de inimă. Aceste descoperiri pot fi deosebit de importante pentru pacienții cu boli renale cronice, deoarece rata lor de calcificare vasculară este mult mai mare decât în ​​populația generală.

Într-un studiu observațional efectuat în Olanda pe 564 de femei aflate în postmenopauză, aportul alimentar de menochinonă (dar nu și filochinona) a fost asociat indirect cu calcificarea coronariană. Aportul de menochinonă a fost, de asemenea, asociat indirect cu calcificarea aortică severă într-un studiu prospectiv de cohorte a populației care a inclus 4.807 bărbați și femei cu vârsta de 55 de ani și peste din Olanda. Participanții la această dietă care au primit quinquinonă dietetică în terțul mediu (21,6 - 32,7 mcg/zi) și terțul superior (> 32,7 mcg/zi) au avut un risc cu 27% mai mic de a muri din cauza bolilor de inimă și cu 57% un risc mai mic de mortalitate prin coronarian boli de inimă la aport mai mic (