Vitaminele sunt o parte esențială a nutriției umane. Deși avem nevoie doar de o cantitate mică în fiecare zi, acestea se numără printre substanțele nutritive de neînlocuit.

vitaminele

9 august 2012 la 0:00 Peter Minárik - Departamentul de Gastroenterologie, Institutul de Oncologie St. Alžbety, p. r. o., Bratislava, ONLIFE - Consiliere pentru obezitate

Datorită neînlocuirii lor și în același timp suficiente cantități mici necesare pentru a menține un metabolism sănătos și funcționarea organismului, vitaminele se numără printre așa-numitele micronutrienți esențiali. Din punct de vedere funcțional, ele fac parte în mare parte din unele coenzime, care împreună cu molecula de proteine ​​formează enzime complexe implicate în majoritatea proceselor metabolice de bază. Vitaminele sunt împărțite în două grupe de bază - vitaminele hidrosolubile și vitaminele liposolubile.

Vitamina B1 - tiamina

Complexul de vitamina B sau B este denumit în mod colectiv vitamine B solubile în apă, care sunt esențiale pentru buna funcționare a corpului uman. Istoria descoperirii vitaminei B1 - tiamina datează din a doua jumătate a secolului al XIX-lea și prima jumătate a secolului al XX-lea. Tiamina a fost prima vitamină descrisă cu precizie din grupul vitaminelor B solubile în apă. Boală neurologică severă, adesea fatală, numită beriberi, suferită în principal de soldați - marinari în timpul sejururilor lungi pe mare cu alimente unilaterale.

Medicii militari au fost primii oameni de știință care au găsit o legătură între boala beriberi și natura alimentelor. Încă din 1884, medicul naval japonez Kanehiro Takaki a emis ipoteza că beriberi la marinari este rezultatul malnutriției unilaterale. Când s-au adăugat carne, lapte, pâine și legume la orezul decorticat, boala beriberi nu a apărut la marinari nici măcar în timpul unei călătorii lungi de 9 luni. Ulterior s-a constatat că consumul de orez nedecorticat care conține tărâțe (precum și cereale integrale) poate preveni boala beriberi.

Apariția în alimente, suplimente alimentare și medicamente

Alimentele bogate în tiamină includ cereale integrale, carne și produse din carne, legume, fructe, leguminoase, ouă și produse lactate. Compușii tiaminei sunt prezenți în medicamentele multivitaminice multicomponente și sunt utilizați în deficiența tiaminei pentru prevenire la o doză de 1-5 mg pe zi și pentru tratament la o doză de 10-35 mg pe zi. Sunt disponibile și preparate cu un conținut exclusiv de tiamină și uneori până la 300 mg.

Simptome de deficit

Deficitul de tiamină poate duce la boala beriberi cu simptome neurologice și cardiologice. Se manifestă prin dureri de cap, oboseală și pierderi musculare. Scăderea aportului regulat sub 0,2 mg/1000 kcal duce la semne clinice ale deficitului de tiamină și, în cele din urmă, la boala beriberi. Deficitul de tiamină poate duce la o tulburare a sistemului nervos central (SNC), așa-numitul Encefalopatia lui Wernicke. Principalele simptome sunt confuzie, ataxie și tulburări de conștiență (comă). Uneori așa-numitul Psihoza lui Korsakoff. Ambele tulburări sunt tipice alcoolismului.

Beriberi apare și la sugarii care alăptează la femeile cu deficit de vitamina B1. Apare și la adulții care ingeră cantități mari de carbohidrați, mai ales din orez măcinat (fără tărâțe). În țările dezvoltate, deficitul de tiamină apare mai ales în alcoolismul cronic, unde aportul de vitamina B1 din dietă este redus, precum și la diabetici la care deficitul de vitamina B1 determină o excreție renală crescută.

Benfotiamina

Benfotiamina este un derivat sintetic, liposolubil al vitaminei B1 (tiamina). Este astfel mai biodisponibilă și fiziologic mai activă decât tiamina clasică. Este bine absorbit chiar și la doze mai mari, spre deosebire de sărurile tiaminei solubile în apă, unde absorbția este redusă la doze mai mari. Este utilizat ca sursă de vitamina B1 în preparate sub formă de tablete, capsule, tablete masticabile, pulberi efervescente sau lichide. Dozele recomandate sunt similare cu vitamina B1.

Utilizare terapeutică în complicațiile diabetice

Tiamina este o componentă esențială a trei enzime importante implicate în metabolismul glucozei. Acestea sunt de mare importanță în scăderea nivelului de substanțe de degradare a glucozei, care joacă un rol cheie în deteriorarea celulelor și a țesuturilor în hiperglicemia pe termen lung. Fără o cantitate suficientă de tiamină, aceste enzime cheie nu funcționează. În hiperglicemie, se activează căi metabolice alternative de descompunere a glucozei, producând substanțe cu efect dăunător asupra celulelor și organelor.

Hiperglicemia cronică și netratată și nivelurile ulterioare crescute de glucoză din celule afectează sistematic celulele, țesuturile și organele corpului. Deteriorările se manifestă în principal pe pereții vaselor de sânge, cum ar fi proliferarea mușchilor în peretele vascular, cicatrizarea, îngustarea vaselor de sânge. În plus, hiperglicemia favorizează formarea cheagurilor de sânge, precum și formarea de substanțe care duc la inflamație în țesuturi până la moartea celulară.

Rezultatul este „întărirea vaselor de sânge” și, în consecință, deteriorarea organelor vitale, cum ar fi inima, rinichii, SNC, nervii periferici, membrele inferioare, retina. Tiamina favorizează vasodilatația și previne efectiv deteriorarea vaselor de sânge mari și mici la pacienții cu diabet de tip 2.

Benfotiamina este semnificativ mai eficientă decât derivații tiaminei solubili în apă datorită solubilității sale în grăsimi. Blochează principalele mecanisme fiziopatologice ale afectării hiperglicemice a diabetului, deci are un efect benefic asupra complicațiilor grave și relativ frecvente ale diabetului: neuropatie (tulburare nervoasă periferică), retinopatie (afectare retiniană), nefropatie (afectare renală). În plus, este un puternic antioxidant.

Neuropatia diabetică se manifestă prin pierderea sensibilității și durerii, în special la nivelul membrelor inferioare. Poate duce la sindromul piciorului diabetic, care este cea mai frecventă cauză a amputărilor. Cercetările au arătat că ambele tipuri de diabetici au în medie un nivel cu 75% mai mic de tiamină plasmatică decât persoanele sănătoase. La aceasta contribuie și excreția crescută în nefropatie. Utilizarea vitaminei B1 la pacienții cu diabet este, prin urmare, o parte logică și necesară a tratamentului și prevenirii complicațiilor diabetice.

Conform studiilor clinice, benfotiamina îmbunătățește diferite simptome ale polineuropatiei diabetice la doze de 150-600 mg/zi timp de 3-6 săptămâni. Dozele mai mari administrate la începutul tratamentului pot avea un efect benefic în accelerarea debutului acțiunii. Hiperglicemia pe termen lung la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 dăunează vaselor mici ale rinichilor, care se manifestă în stadiile incipiente prin excreția urinară crescută a proteinei albuminei.

Rezultatele studiilor clinice recente au arătat că tiamina administrată pacienților cu diabet zaharat de tip 2, care suferă și de nefropatie diabetică cu doze mari (300 mg pe zi), a suprimat în mod eficient excreția de proteine ​​urinare, chiar și în stadiile incipiente ale insuficienței renale. Prin urmare, administrarea de doze mari de tiamină (300 mg pe zi) crește eficacitatea tratamentului insuficienței renale în stadiu incipient în diabetul de tip 2.

Neuropatie, polineuropatie

Aproximativ 20% dintre alcoolicii cronici suferă de leziuni ale nervilor periferici. În același timp, poate fi detectată o deficiență clară de vitamina B1. Prin urmare, pe lângă abstinență, administrarea pe termen lung a vitaminei B1 aparține și tratamentului de bază care influențează însăși cauza afectării nervilor (polineuropatia alcoolică). Tratamentul eficient necesită o biodisponibilitate ridicată a tiaminei. Rata de absorbție este, de asemenea, scăzută (4-6%) la subiecții sănătoși după administrarea dozelor terapeutice (50-100 mg).

La alcoolici, resorbția intestinală este adesea afectată, de aceea se poate aștepta un grad și mai scăzut de absorbție. Cu toate acestea, benfotiamina are o biodisponibilitate extrem de ridicată și este mai puțin toxică decât tiamina B1.

Tratamentul cu benfotiamină fără administrarea concomitentă de vitamina B6 și/sau B12 s-a dovedit a fi foarte eficient în polineuropatia alcoolică și pentru a modula funcția nervului periferic. În plus, pacienții tratați în acest mod sunt ușurați de durere și coordonarea lor este îmbunătățită. Eficacitatea ridicată a benfotiaminei a fost demonstrată și în alte boli ale nervilor și mușchilor periferici, indiferent dacă sunt de origine inflamatorie, toxică sau metabolică.