MUDr. Dr. ZUZANA ZILINSKA, MHA. este președintele Societății Transplatologice Slovace. El spune că oamenii sănătoși nu se gândesc, de obicei, la modul în care ar putea salva viețile altor persoane, cu excepția cazului în care sunt afectate intrinsec. Ei știu puțin despre transplanturi, iar donarea de organe evocă în multe practici neloiale, care este rezultatul unei acoperiri media inadecvate și dăunătoare. Nu își dau seama că, după moartea lor, ar putea salva viețile pacienților grav bolnavi prin donarea de organe.
Zuzana Žilinská vorbește despre modul în care funcționează transplanturile în țara noastră, de ce nu sunt doar profesioniști, ci și exigenți din punct de vedere emoțional pentru medici și ce ar trebui să știm cu toții înainte de a lua o atitudine negativă față de acest subiect.
Câte vieți sunt salvate în fiecare an datorită transplanturilor și câte persoane așteaptă un organ vital astăzi?
Numărul de transplanturi în Slovacia variază de la an la an, numărul acestora fiind strâns legat de numărul de donatori. Nu există transplanturi fără donatori. Am efectuat cel mai mare număr istoric de transplanturi din 2007 (231 transplanturi) și în 2015 (245), când organele au fost colectate de la peste 100 de donatori într-un an. Dacă numerele ar putea fi menținute la nivelul celor doi ani de succes pe termen lung, situația din Slovacia și disponibilitatea transplanturilor în țara noastră ar fi îmbunătățite semnificativ. În prezent, aproximativ 320 de pacienți așteaptă un organ vital (inimă, plămâni, ficat, rinichi), dintre care până la 10 sunt copii. Cu toate acestea, numai cei care așteaptă cu nerăbdare corpul au șansa de a trăi.
Oamenii sănătoși cred că sunt oameni printre noi care mor fără un organ străin?
Nu în mod normal. Persoanele care nu sunt direct afectate de această problemă nu abordează problema donației și transplantului. Dar totul se schimbă în momentul în care se confruntă brusc cu o realitate dificilă - fie ca pacienți, fie ca rude ale unui pacient care are nevoie de un organ, fie că se află de cealaltă parte - stau lângă un pat cu leziuni ireversibile ale creierului ale căror funcții sunt stinse. confruntat cu problema donației.
Încă mai este cazul că nu putem înlocui organele umane în niciun fel cu organe artificiale?
Este doar o viziune până acum. În viitorul previzibil, nu vom putea înlocui organele umane cu cele artificiale. Ar fi ideal, dar nerealist deocamdată. Încă ne bazăm doar pe donatorii vii și morți.
Cum funcționează la recoltarea organelor?
Există 2 principii în lume. Unul este presupusul consimțământ, în cazul în care un potențial donator este oricine care nu și-a exprimat clar dezacordul cu donația de organe post-mortem în timpul vieții. Al doilea este principiul consimțământului informat, când, dimpotrivă, pe parcursul vieții sale, potențialul donator este de acord cu donarea de organe.
Cum este ajustat în țara noastră?
Din fericire, în Slovacia, legea transplanturilor este instituită pentru a sprijini transplanturile. Principiul consimțământului presupus ajută, astfel încât în țara noastră toată lumea este un potențial donator de organe. Aceasta înseamnă că, în conformitate cu legea noastră, organele ar putea fi preluate de la o persoană după moarte, cu excepția cazului în care acestea sunt înregistrate în registrul donatorilor și îndeplinesc criteriile de sănătate pentru donație. Dar acest lucru nu se face automat. În practică, comunicăm cu o familie apropiată. Nu putem alege în tăcere organele cuiva și să nu vorbim cu familia noastră despre asta. Acest lucru nu este etic.
Care sunt reacțiile familiei atunci când vă adresați acestora cu o astfel de oportunitate? Respingerile sunt destul de excepționale?
Din păcate, respingerile familiei nu sunt excepționale. Există situații în care familia împiedică recoltarea organelor. Ne confruntăm cu o atitudine negativă în aproximativ 20 la sută din cazuri. Acest lucru este suficient, dar nu excepțional în comparație cu alte țări europene. Acest număr se reflectă în conștientizarea generală scăzută a importanței transplanturilor și a consecințelor de anvergură asociate cu refuzul de a dona. Trebuie să ne dăm seama că organele morților salvează viețile oamenilor care nu au de ales, dar, mai presus de toate, nu au timp.
Modul în care această problemă abordează cel mai adesea oamenii sănătoși?
Prin campanii și mediatizare pozitivă. De cand În 2015, încercăm să oferim informații despre transplanturile de organe vitale și donarea de organe prin campania Șapte Vieți. Organizațiile pacienților ajută, de asemenea, într-o măsură semnificativă - de ex. Darul vieții - cu proiectele tale. Organizațiile profesionale și de pacienți lucrează împreună - un proiect comun „Știind mai multe” este în curs de desfășurare, deschizând o discuție despre transplant și donație cu tineri, studenți universitari. Împreună producem materiale educaționale, spoturi scurte, participăm la sesiuni de discuții în diferite mass-media. Un profil pe Facebook - Șapte vieți - este dedicat subiectului donației și transplantului. De asemenea, puteți găsi diverse videoclipuri pe Internet. Există de ex. videoclip foarte puternic din punct de vedere emoțional cu un motociclist care moare după ce a căzut de pe o motocicletă din cauza unei leziuni la cap. Ea se întinde pe pământ, în ploaie, vine o fată desculță, purtând doar o cămașă albă, se întinde lângă el și închide ochii, moare cu el. Simbolizează că, dacă o persoană cu leziuni cerebrale severe nu este gestionată ca donator de organe, va lua cu el un alt pacient (i) pentru a trăi dacă a devenit donator. Există multe astfel de videoclipuri. Ei încearcă să explice oamenilor că organele lor își pot readuce viața sau pot ajunge literalmente într-un „coș”.
De asemenea, s-au făcut unele sondaje cu privire la modul în care oamenii văd această problemă?
Martin Transplant Center a inițiat un raport foarte puternic pe această temă. Editorul a întrebat la întâmplare persoanele selectate dacă își vor dona organele pentru transplant. Cei mai mulți dintre ei au răspuns că nu, la ce ar fi bine și că trupul ar trebui să meargă la mormânt așa cum a venit pe lume - întreg. Respondenții, evident, nu s-au gândit mai profund la problemă. În a doua parte a raportului, ei au răspuns la întrebarea dacă, dacă se vor găsi într-o situație în care ar avea nevoie de o autoritate pentru a trăi pe cineva, ar accepta. Toată lumea a răspuns fără echivoc da. Chiar și respondentul care a disprețuit cel mai mult transplanturile s-a încheiat cu propoziția: „Desigur, toată lumea vrea să trăiască!”
Datorită legii noastre, oamenii se pot exprima deloc în timpul vieții că nu vor ca organele lor să fie donate?
Există un registru al non-donatorilor în Slovacia, unde se pot înregistra persoanele care nu doresc ca organele lor să fie utilizate pentru transplant după moarte. Prin urmare, verificăm întotdeauna dacă un potențial donator nu se află pe această listă. Dacă este acolo, nu putem face nimic. Așa se construiește legea și nicio altă opinie a familiei nu ar schimba asta. Din fericire, nu avem mulți oameni acolo.
Deci avem suficiente organe pentru transplanturi?
Nu chiar. Discutăm multe despre cum să căutăm alte modalități de îmbunătățire a situației. Există mai multe mecanisme. Pe lângă educarea publicului și reducerea numărului de respingeri, trebuie să existe și sprijin din partea autorităților precum guvernul, Ministerul Sănătății și companiile de asigurări de sănătate. Este îmbucurător faptul că anumite măsuri au fost deja întreprinse și sunt puse în practică. Timpul va spune cât de eficienți vor fi.
Dacă spui că nu avem suficiente organe, ce înseamnă asta? Pacienții care așteaptă aceste organe mor înainte de a fi primiți?
Aceasta înseamnă că numărul pacienților care așteaptă un organ vital este mare și disponibilitatea transplantului ca singură opțiune de tratament este limitată. Nu toți cei care așteaptă un organ vor trăi să-l vadă. Cu o activitate de transplant redusă, așteptarea unui organ așteaptă moartea. Dimpotrivă, dacă sistemul este configurat pentru a identifica suficienți donatori și a minimiza respingerile fără sens, așteptarea unui transplant este o speranță pentru o viață nouă.
Transplanturile de rinichi, inimă și ficat se efectuează în Slovacia. Pacienții noștri din AKH Viena sunt supuși unui transplant pulmonar. Din păcate, avem și aici o problemă fierbinte. De mult timp, nu am reușit să trimitem atât de mulți plămâni la Viena, cât pacienții noștri au plămânii transplantați în Austria. Datoria noastră față de Eurotransplant sub formă de plămâni crește și amenință cooperarea reciprocă.
Îngreunează situația din Slovacia atunci când oamenii decid asupra achiziției de organe, precum și asupra religiei lor?
Nu în Slovacia. Dimpotrivă, creștinismul susține transplanturile. Papa Ioan Paul al II-lea însuși. la Congresul Mondial de Transplant din 2009 a susținut și a recunoscut oficial moartea cerebrală ca moarte umană, iar acest act extrem de uman este, prin urmare, în conformitate cu credința umană.
Ce înseamnă de fapt termenul „moarte cerebrală”?
Înseamnă că creierul este mort, deși inima funcționează de ceva timp, iar respirația este asigurată de dispozitive. Desigur, cu sprijinul medicamentelor și ventilația artificială a plămânilor. Cu toate acestea, dacă vorbim despre moartea creierului, este ireversibilă. Sângele nu curge în creier, creierul nu este oxigenat, a murit. Această afecțiune poate dura câteva ore, uneori pe zi, până când inima se oprește în cele din urmă. Moartea cerebrală trebuie determinată în mod fiabil înainte ca organele să poată fi îndepărtate pentru transplant. Legea prevede cum. Moartea cerebrală trebuie confirmată de două ori la câteva ore.
Cât timp aveți pentru tot acest proces de recoltare și transplant de organe?
Avem 1-2 zile să o facem. În plus față de comunicarea cu familia, procurarea organelor, livrarea de organe către centrele de transplant către pacienți și transplantul în sine, un număr imens de alte proceduri și examinări sunt implicate în acest proces. Trebuie să ne asigurăm că organele sunt în ordine și că decedatul nu suferă de nicio boală oncologică sau infecțioasă ascunsă etc. Toate acestea, astfel încât să nu dăunăm destinatarului corpului, ci să-l ajutăm. Există cu adevărat multe de făcut înainte ca transplantul să se facă deloc.
Deci, câte persoane poate salva de fapt o persoană?
O persoană poate dona până la 7 organe. Ficatul și plămânii pot fi împărțiți în 2 părți. Aceasta înseamnă că o persoană ar putea salva până la 9 vieți. Campania Șapte Vieți se bazează pe 7 corpuri și este, de asemenea, un număr simbolic. Cele mai frecvente sunt inima, rinichii, pancreasul, plămânii, ficatul și intestinele. Încercăm întotdeauna să colectăm mai multe organe pentru a ajuta cât mai mulți pacienți.
Există, de asemenea, o limită de vârstă pentru donarea de organe?
Nu există o limită de vârstă mai mică. Rinichii au fost luați în Slovacia chiar de la un copil de câteva săptămâni. Limita superioară este stabilită pentru inimă, ficat și plămâni, dar nu și pentru rinichi, aici factorul decisiv este sănătatea generală a potențialului donator și vârsta sa biologică. Acest lucru poate fi diametral diferit de cel din calendar.
Aceasta înseamnă că un donator de 55 de ani poate dona un organ unui beneficiar de 35 de ani?
Desigur. Aceasta nu este o diferență de vârstă. Vorbim de o diferență mare de vârstă dacă donatorul are rinichi, de ex. 70 de ani și potențialul beneficiar este un tânăr. Chiar și în acest caz, însă, factorul decisiv este urgența transplantului și nu vârsta donatorului și a beneficiarului.
Puteți spune cine sunt donatorii ideali?
Sunt tineri după leziuni la cap, deoarece organele lor sunt sănătoase. Cu toate acestea, în acest grup, din păcate, întâlnim cea mai negativă atitudine a familiilor. Ei bine, este de înțeles. Moartea subită poate fi un mare șoc pentru familie, iar adaptarea la realitate este foarte dificilă. O mai bună conștientizare a publicului cu privire la importanța donațiilor și a transplanturilor poate ajuta la această situație. Și, desigur, comunicarea erudită și extrem de empatică cu cei dragi supraviețuit, efectuată de coordonatorii de transplant este extrem de importantă. Într-o situație tensionată și dificilă din punct de vedere emoțional, trebuie să se ocupe de un interviu în care informează o familie nefericită despre leziunile ireversibile ale creierului la pacient, prognosticul său nefavorabil și posibilitatea de a prelua organe pentru transplant.
Cu toate acestea, dacă o persoană decide pe parcursul vieții sale că dorește să fie donator de organe în cazul morții sale, poate, ca și în cazul dezacordului, să fie inclusă pe o listă?
Nu avem o astfel de listă și nu este necesară. Dacă un cetățean al Republicii Slovace dorește să devină donator, nu trebuie să facă deloc nimic. Îi este suficient să vorbească cu cei dragi acasă sau să se întâlnească cu prietenii despre decizia sa de a deveni donator de organe, astfel încât, dacă se întâmplă acest lucru, nimeni să nu-i poată împiedica voința de a dona organe.
De asemenea, faceți transplanturi de organe la copii?
Da. Copiii, ca și adulții, sunt supuși transplantului de rinichi, inimă și ficat. După cum am menționat deja, există aproximativ 10 copii pe an în liste de așteptare în Slovacia, mai puțin de jumătate dintre ei vor primi un organ. În același timp, alegerea unui copil pentru transplant este avantajoasă și mai ușoară. Totuși, totul are legătură cu disponibilitatea autorității necesare. Pentru copii și tineri, cele mai potrivite organe sunt din așa-numitele donatori ideali, adică tineri. Cu toate acestea, în acest grup de donatori ne confruntăm cel mai mult cu respingerea familiei supraviețuitoare. Și acesta este un păcat imens. Cu toate acestea, este interesant faptul că respingerile la copiii mici sunt rare. De parcă părinții ar fi vrut ca copilul lor să nu plece complet, ci să lase un pic de el pe Pământ și să salveze o altă viață tânără când nu i s-a mai dat.
Cum funcționează cu o listă de așteptare pentru organe?
Lista de așteptare pentru un transplant nu este un consilier, nu are nimic de-a face cu el. Cu toate acestea, oamenii cred adesea că, atunci când intră pe lista de așteptare, se mișcă în sus, la fel cum obișnuiau să aștepte o mașină de spălat sau o mașină. Ei bine, nu merge. În primul caz, pacientul care este luat în considerare pentru tratamentul transplantului trebuie să fie examinat cu atenție și să poată coopera. Dacă îndeplinește criteriile medicale și psihosociale și nu există contraindicații pentru transplant, pacientul este plasat pe o listă de așteptare. Selecția se face în conformitate cu reguli stricte, care sunt definite de un program software certificat, și nu este posibilă introducerea în acest sistem decât introducerea datelor necesare despre pacienții care așteaptă transplantul și despre donatorul specific care este disponibil în prezent. Pe baza grupelor de sânge și a potrivirilor imunologice, diferența de vârstă dintre donator și așteptarea transplantului, durata de așteptare a transplantului și urgența acestei operații, sistemul electronic atribuie puncte pacienților individuali și îi clasează în ordinea actuală, acordând prioritate copiilor și pacienților eșecul unei autorități.
Altele decât simplele condiții fizice sunt, de asemenea, importante pentru transplant?
Considerăm că capacitatea și dorința pacientului de a coopera este o condiție foarte importantă pentru transplant. După transplant, cooperarea pacientului cu medicul este extrem de importantă. Pacientul care nu cooperează riscă serios, chiar și complicații care pun viața în pericol și insuficiența organelor, care este deficitară. Comportamentele riscante includ fumatul, alcoolismul și consumul de droguri. Cu excepția cazului în care un pacient răspunde în mod responsabil la sănătatea sa înainte de transplant, este dificil să ne așteptăm să facă acest lucru ulterior. Și experiența noastră, din păcate, confirmă acest lucru. A da un organ unui pacient care nu cooperează înseamnă a pierde doi pacienți - cel care a primit organul și l-a pierdut cu comportamentul său iresponsabil, dar și cel care nu a primit organul pentru că nu a scăpat și nu a trăit pentru a vedea pe altul . Deci, are un impact mai amplu decât pare la prima vedere.
Se întâmplă ca pacientul să nu coopereze? De ce nu l-ar dori când vine vorba de viața lui?
Trebuie să ne bazăm întotdeauna pe viața lui în prealabil. Dacă cineva se simte rău și nu cooperează - fumează și bea, nu ia medicamente în mod regulat, nu merge regulat la controale sau dializă, de ce ar trebui să coopereze dacă se simte mai bine?
Când transplantul reușește, care este viața acestor pacienți?
Viața lor se va schimba complet. Până atunci, nu voi guverna nimic. Sunt într-o stare în care nici măcar nu pot ieși, nici măcar nu se mai pot îngriji de ei înșiși. Este literalmente a trăi și a trăi de la o zi la alta, a suferi zilnic și a aștepta ca cineva care părăsește această lume să lase o autoritate pentru a salva viețile altora. Dacă acest lucru nu se întâmplă în viitorul previzibil, pacientul va muri fără transplant. În schimb, dacă se găsește un organ adecvat, în câteva luni, transplantul va schimba spiritele într-o viață normală și plină.
Acești oameni se pot schimba personal, de asemenea, dacă obțin un corp străin?
Primim întrebări similare din partea membrilor familiei dacă este posibil ca unele trăsături de caracter ale donatorului să fie transferate pacientului cu organul. Întreb cine a fost donatorul pentru că bărbatul s-a schimbat. În primul rând, trebuie spus că nu putem furniza aceste informații, legea le interzice. Nici destinatarul organului, nici familia donatorului. În ceea ce privește schimbările de caracter, le explicăm rațional - o persoană supusă unui transplant trece printr-o perioadă foarte dificilă, când viața lui stă literalmente în echilibru și, așa cum se întâmplă adesea în astfel de momente, își echilibrează viața. Știe că, dacă se întâmplă un miracol, va ieși bine, dacă nu chiar atât de rău. Acest miracol este donatorul. Mulți dintre cei care au supraviețuit organului au sărbătorit zilele de naștere de două ori de atunci. Una în mod normal și cealaltă în ziua aniversării transplantului, când s-au născut din nou. Unii în ziua celei de-a doua „zile de naștere” aprind o lumânare pentru donator sau lasă să fie săvârșită Liturghia. Schimbarea personalității este cu siguranță cauzată de o mare presiune asupra psihicului și de a le oferi o nouă speranță. Se reevaluează multe lucruri. Ei își dau seama că este înlocuibil, ceea ce este valoros în lume și că mulți vor să trăiască diferit, să fie mai drăguți față de oamenii din jur, să deschidă noi perspective asupra relațiilor și oportunităților. Știu că viața este scurtă și tremurătoare. În cele din urmă, medicamentele pot afecta și psihicul lor.