Hepatita nu este cauzată doar de primele litere ale alfabetului

internațională

Organizația Mondială a Sănătății a declarat 28 iulie Ziua Internațională a Hepatitei. Cu această ocazie, Societatea Slovacă de Hepatologie atrage atenția asupra creșterii grave a numărului de pacienți cu boli hepatice în Republica Slovacă. În ceea ce privește mortalitatea cauzată de aceste boli, Slovacia se află pe un al patrulea loc ne flatant printre toate țările europene.

Sună alarma

Experții de la Societatea Slovacă de Hepatologie (SHS) estimează că aproximativ 35.000 de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C în Slovacia și chiar mai mult de 100.000 cu hepatita B. Sute de slovaci suferă de o boală a mâinilor murdare, cum ar fi hepatita A. Hepatita este denumirea de boli hepatice inflamatorii nu provoacă doar un virus întrucât este perceput mai ales de public. Pe lângă hepatita A, B, C, D, E provoacă leziuni hepatice în aceeași măsură, de asemenea alcool, droguri și substanțe dăunătoare pe care le ingerăm zilnic din alimente și din mediu.

"Un stil de viață nesănătos aproape răspândit joacă un rol semnificativ: lipsa activității fizice, aportul excesiv de calorii, obezitatea, care afectează 25% dintre slovaci, și supraponderalitatea, care reprezintă până la 60% din slovaci."

explică profesorul Jozef Glasa, secretar științific al SHS. Hepatita alcoolică și boala hepatică grasă sunt temeri actuale Hepatologi slovaci și mondiali și numărul pacienților crește enorm.

„Odată cu inflamația grasă a ficatului, care devine deja un nou ucigaș în masă al oamenilor din vremea noastră, numai medicamentele nu sunt suficiente”, avertizează MUDr. Marián Oltman, prim-vicepreședinte al SHS.

Hepatita virala, atâta timp cât sunt prinși la timp, el poate modern medicament tratat cu succes. Datorită celui mai recent tratament, Céčková ar putea dispărea chiar de pe suprafața pământului în câțiva ani. Nu o creștere dramatică a bolilor hepatice cauzate de un stil de viață nesănătos nu poate decât să inverseze schimbarea de masă.

Avem nevoie de un program național de prevenire

Deși Slovacia are un sistem sofisticat de îngrijire pentru pacientul hepatic, condițiile actuale nu ajung din urmă pentru a acoperi o nevoie reală.

"Odată ce am reușit să avem grijă de bolnavi în două camere, astăzi avem un departament specializat în hepatologie - gastroenterologie cu 32 de paturi".

descrie MUDr. Dr. Ľubomír Skladaný, șef II. Clinica de medicină internă SZU FNsP F.D. Roosevelt Banská Bystrica, care este și președintele Societății Slovace de Hepatologie.

„Pentru a îmbunătăți condițiile de îngrijire a pacienților deja bolnavi, ar fi necesar finalizarea și consolidarea rețelei de locuri de muncă hepatologice și ambulatorii . Avem nevoie de cooperare în domeniul prevenirii obține, de asemenea, organe și instituții de stat. Și mai ales a sosit timpul să finalizăm, să punem în aplicare și să implementăm cât mai curând posibil program național prevenirea - cu screening adecvat al factorilor de risc - precum diagnosticul precoce și tratamentul rațional al hepatitei ", "ubomír Skladaný explică posibilitățile de soluționare a situației. „Inacțiunea sau inconsecvența în acest domeniu ucide cu siguranță ...”, atrag atenția reprezentanții Societății Slovace de Hepatologie asupra concluziei.

Hepatita cauzată de viruși este o problemă globală gravă

„Se raportează că hepatita acută A afectează mai mult de 1,4 milioane de persoane în întreaga lume în fiecare an, peste 240 de milioane de persoane suferă de hepatită cronică B și mai mult de 150 de milioane de persoane de hepatită cronică C. Hepatita virală este globală a șaptea cea mai frecventă cauză de deces,„Experții din abordarea SHS. Misiunea principală a Zilei Internaționale a Hepatitei este de a crește gradul de conștientizare a gravității hepatitei virale în publicul larg, cu privire la posibilitățile de prevenire și tratament eficace ale acestora.

HEPATITA A, B, C, D, E: Care este realitatea pentru pacient astăzi?

Ziua internațională a hepatitei 2016

Ce este hepatita? Cum ucide?

Hepatita înseamnă boală inflamatorie a ficatului. Deteriorarea celulelor hepatice de virusurile hepatitei A - E, alte virusuri, alcool, droguri, substanțe toxice din alimente și mediul înconjurător sau alți poluanți vor provoca moartea lor (necroză) și inflamația țesutului hepatic. Toate funcțiile vitale și țesuturile hepatice suferă. Scopul inițial al inflamației este de a elimina celulele deteriorate și de a începe regenerarea țesutului hepatic. Cu toate acestea, ficatul nu îl gestionează întotdeauna la fel de bine, deși rezervele și abilitățile sale regenerative sunt extrem de mari.

În inflamația acută, funcțiile ficatului pot fi reduse într-o asemenea măsură încât nu reușesc: este incapabil să asigure funcționarea corpului uman - există un risc sau moarte. Astăzi, este posibil să se salveze pacientul prin transplant hepatic precoce sau prin utilizarea de dispozitive complicate care sunt capabile să înlocuiască temporar (timp de câteva zile până la săptămâni) parțial unele funcții hepatice până când are loc regenerarea țesutului deteriorat.

Expunerea prelungită la un factor dăunător (luni, ani) determină hepatită cronică. Pe lângă distrugerea treptată a celulelor funcționale necesare ale ficatului, inflamația prelungită determină depunerea treptată a cicatricilor („întărirea” ficatului), care împinge țesutul funcțional al ficatului, precum și deteriorarea tuturor părților vitale ale ficatului.: fascicule de celule hepatice, căi biliare și vase de sânge sau limfatice. Rezultatul este ciroza hepatică și complicațiile ulterioare, care pun viața în pericol: insuficiență hepatică cu disfuncții cerebrale severe și conștiente (encefalopatie hepatică la comă), întreruperea progresivă a mediului intern și insuficiență renală, icter sever (îngălbenirea pielii - icter abdomen), vase înainte de ficat (hipertensiune portală) cu risc de sângerare malignă din dilatațiile lor, cel mai adesea în esofag și stomac (varice hepatice) și acumularea de lichid în abdomen (ascită) și în tot corpul (umflarea membre și întregul corp). O complicație temută este dezvoltarea cancerului hepatic. Detectarea precoce a acesteia, o posibilă intervenție chirurgicală sau mai multe proceduri speciale pentru distrugerea tumorii, aportul de sânge, precum și medicamente mai noi pot uneori salva, uneori cel puțin prelungi viața pacientului.

De ce depinde soarta pacientului

Cursul, complicațiile și supraviețuirea sau recuperarea unui pacient cu hepatită depind de mai mulți factori: sănătatea sa generală, nutriția, constituția fizică și „genetică”, depistarea precoce a bolii, diagnosticul și tratamentul corect al acesteia, respectarea instrucțiunilor medicului, eficacitatea medicamente, apariția unor complicații temute hepatită sau tratament.

Însăși cauza hepatitei este importantă - fie că este vorba de un virus, alcool, o substanță toxică, un medicament sau o tulburare imună sau metabolică a corpului pacientului. Hepatita virală este denumită hepatită A, B, C, D, E, în funcție de tipul de virus „specific ficatului”, cu alcool, substanțe toxice, medicamente - și mai recent o tulburare complexă a metabolismului grăsimilor și a altor nutrienți - fiind cea mai importantă cauză de morbiditate din lume.și de mortalitate din cauza tulburărilor hepatice sau a eșecului.

Hepatita virala

Hepatita A - virusul este excretat în fecalele pacientului și se răspândește prin apă sau alimente contaminate („mâinile murdare”). În țările cu asistență medicală funcțională, în condiții igienice bune, incidența acesteia este relativ mică - în Slovacia, câteva sute de persoane (200-700) se îmbolnăvesc în fiecare an. Cu toate acestea, dacă măsurile obișnuite de igienă eșuează (de exemplu, tulburări de canalizare, prepararea alimentelor din alimente prost controlate, infectate), se poate răspândi rapid de la un individ infectat și poate provoca o epidemie - o boală de zeci la sute de persoane de severitate variabilă („icter infecțios "). De exemplu, în timpul epidemiei din 2009-2010, peste 1.400 de persoane s-au îmbolnăvit în Slovacia în fiecare an. Tratamentul este deosebit de favorabil, pacienții nu pot lucra pentru o perioadă relativ lungă de timp. Este necesar să se izoleze pacientul, măsuri anti-epidemice stricte pentru a preveni răspândirea în continuare a hepatitei. O epidemie cauzează întotdeauna daune economice considerabile. Cu toate acestea, pacientul se recuperează de obicei și câștigă imunitate pe tot parcursul vieții. Rareori apare un curs foarte violent, în care există riscul de deces. Există o vaccinare eficientă împotriva hepatitei A, care este obligatorie, de exemplu, atunci când călătoriți în țări cu o incidență mai mare („endemică”). Este adesea combinat cu vaccinarea împotriva hepatitei B.

Hepatita C - Deși este un virus complet diferit, transmisia în sine și boala sunt în multe feluri similare cu hepatita B. Datorită variabilității genetice foarte mari a virusului la un om infectat, pregătirea unui vaccin suficient de eficient și disponibil nu a încă realizat. Măsurile de prevenire a transmiterii, similare cu hepatita B, sunt cruciale în prevenire.

În ultimii ani, am văzut sosirea unor medicamente noi, extrem de eficiente, care au transformat hepatita C în boală vindecabilă. Aceste medicamente sunt rezultatul unei cercetări ample și foarte costisitoare, care a fost parțial combinată cu cercetarea medicamentelor pentru tratamentul infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Acestea au fost, ca să spunem așa, „adaptate” virusului hepatitei C în sine, ciclului său de viață, precum și proceselor celulare care permit virusului să se înmulțească și să se completeze în celulele hepatice (antivirale cu acțiune directă). Se poate presupune că, pe măsură ce disponibilitatea acestui nou tratament crește treptat (prețul acestuia scade și posibilitatea de rambursare), numărul purtătorilor de viruși și al persoanelor cu boală de hepatită C. va scădea treptat. Scopul ambițios, dar relativ îndepărtat, este obiectivul eliminarea hepatitei.C la scară globală. Cu toate acestea, medicamentele moderne și prevenirea adecvată creează pentru ea condiții prealabile foarte bune și realiste. Informațiile și angajamentul adecvat al pacienților înșiși, al celor dragi și al publicului larg sunt, de asemenea, de o mare importanță aici. Și o politică de sănătate rațională, eficientă de către structurile responsabile de sănătate și de reglementare a statului.

Hepatita D - este un virus interesant, în condițiile noastre, rar, care este un satelit biologic al virusului hepatitei B (care îi oferă o acoperire). Tratamentul este destul de solicitant, nu întotdeauna pe deplin de succes. Măsurile preventive sunt în esență aceleași ca și pentru hepatita B.

Hepatita E - virusul este excretat de la pacient în mediu în principal prin fecale, dar transmiterea de la om la om este considerată a fi foarte rară în condițiile noastre. Cu toate acestea, este menținut în fermele de porci contaminate și în unele specii de vânat fără a provoca boli la aceste animale. Este transmis oamenilor de către porc sau vânat contaminat, insuficient tratat termic. Până de curând, incidența hepatitei E în Slovacia era considerată rară. Cu o mai bună disponibilitate a diagnosticelor, este posibil să se demonstreze din ce în ce mai des această cauză a hepatitei. Prevenirea transmiterii hepatitei E este evitarea consumului de carne de porc și vânat insuficient tratate termic, precum și respectarea regulilor obișnuite de igienă personală și comunală. Vaccinarea împotriva acestei hepatite virale nu este încă disponibilă.

Hepatita grasă nealcoolică

Este o inflamație a ficatului care este o manifestare a unei tulburări metabolice complicate, în special în zona controlului metabolismului nutrienților, în special a zaharurilor și a grăsimilor. Aceasta este o acumulare excesivă de grăsime în celulele executive ale ficatului, asociată cu inflamație progresivă, depunerea ligamentului fibros (fibroză hepatică) și ulterior remodelarea țesutului cirotic și insuficiență hepatică sau alte complicații ale cirozei. Rolul aproape răspândit joacă un rol semnificativ stil de viață nesănătos: lipsa activității fizice, aport excesiv de calorii, obezitate (25% slovaci) a supraponderal (60% dintre slovaci) - în special acumularea de grăsime în abdomen (deși boala poate apărea și la persoanele neobeze), stres excesiv și de lungă durată. În plus, sunt luați în considerare efectele substanțelor toxice asupra alimentelor și mediului și mulți alți factori. Influența semnificativă este atribuită compoziției și funcționării bacteriilor din intestinul persoanei, a fost demonstrată și influența unor trăsături genetice (polimorfisme).

Îngrijorările și eforturile concertate ale medicilor și ale echipelor internaționale de cercetare din întreaga lume sunt alarmante creșterea numărului de pacienți cu hepatită grasă și capacitatea sa de a provoca dezvoltarea relativ rapidă a cirozei, complicațiile sale grave, inclusiv insuficiența hepatică și cancerul. Cu un număr foarte mare de pacienți, creșterea acestor complicații este reală amenințare pentru sănătate - și necesită o soluție urgentă și eficientă.

Pe lângă eforturile de cercetare menționate anterior, angajamentul, responsabilitatea și motivația rațională sunt cruciale activitatea pacientului însuși. Conștientizarea, responsabilitatea, înțelegerea gravității riscurilor menționate și capacitatea sa de a face ceva activ pentru sănătatea sa. Chiar și o ușoară scădere în greutate la o persoană obeză poate reduce activitatea hepatitei grase, poate încetini sau opri dezvoltarea fibrozei, cirozei și a complicațiilor acestora.

Hepatita alcoolică

Ziua internațională a hepatitei 2016

Prima Ziua Internațională a Hepatitei (MDH) a avut loc la 19 mai 2008. A 63-a Adunare Generală a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a decis în mai 2010 să își organizeze anual 28 iulie - în funcție de data nașterii descoperitorului virusului hepatitei B, câștigătorul premiului Nobel prof. Baruch al lui Samuel Blumberg. Este una dintre cele patru Zile Mondiale ale OMS dedicate unei anumite boli. Principalul organizator global al MDH este Alianța Mondială pentru Hepatită, împreună cu OMS și mulți parteneri. Astăzi, Alianța este prezentă în peste 80 de țări și reunește peste 230 de organizații membre. Câteva milioane de oameni din peste 100 de țări din întreaga lume participă la diverse activități MDH. Misiunea principală a MDH este de a crește gradul de conștientizare a severității hepatitei virale în publicul larg, de posibilitățile de prevenire și tratament eficace ale acestora. În același timp, este o oportunitate de a sprijini măsurile raționale ale statului și ale sistemelor de sănătate menite să îmbunătățească disponibilitatea tratamentului modern și măsurile preventive necesare, inclusiv vaccinarea împotriva hepatitei A și B.

Extraordinar sens MDH 2016 este legat de decizia Adunării Generale a OMS din acest an, care a adoptat un plan global Strategie de eliminare a hepatitei virale ca o amenințare gravă pentru sănătatea publică până în 2030. Va fi inaugurat 28 iulie. Acest obiectiv ambițios presupune eforturi extrem de intense și coordonate de către toate părțile interesate: medici, oameni de știință, profesioniști din domeniul sănătății, producători de medicamente și vaccinuri, organizații de pacienți, dar și factori de decizie și manageri în domeniul sănătății la scară internațională și chiar globală.

Motivul acestui efort global este relevanță mondială hepatita virala. Se raportează că hepatita acută A afectează mai mult de 1,4 milioane de persoane pe an, hepatita cronică B la peste 240 de milioane de persoane și hepatita cronică C la mai mult de 150 de milioane de persoane de toate vârstele. Hepatita virală este globală a șaptea cea mai frecventă cauză de deces.

Hepatita și Slovacia: ce este necesar?

Slovacia are o tradiție remarcabilă, extrem de bună în lupta sistematică împotriva hepatitei virale, în special a hepatitei C și a hepatitei B. Și chiar și într-o comparație internațională. Există un sistem sofisticat de îngrijire a pacienților, o rețea la nivel național de clinici de hepatologie specializate (inclusiv clinici de medicină infecțioasă și gastroenterologie), o bună comunicare și cooperare din partea companiilor de asigurări de sănătate, o disponibilitate foarte bună de diagnostice specializate și medicamente de ultimă generație. Din 1998, am inovat în mod repetat recomandările naționale ale experților și ulterior liniile directoare profesionale obligatorii ale autorităților de reglementare de stat. Deoarece existența hepatologiei ca departament separat a fost recunoscută în Slovacia ca una dintre primele țări din lume, grupurile de lucru ale experților din comitetul SLS al Societății Hepatologice Slovace lucrează. Organizațiile pacienților - HepHelpKlub și Chance for the Liver, au o activitate foarte meritorie, cu reprezentare activă și activitate și la scară europeană (ELPA).

Cu toate acestea, rămân multe de făcut. Îmbunătățirea condițiilor materiale și de îngrijire a personalului pentru „pacientul hepatic”, completarea și consolidarea rețelei de locuri de muncă hepatologice, ambulatorii - în ceea ce privește o creștere enormă a numărului de pacienți. Pentru a reduce timpul de așteptare pentru examinări de specialitate și pentru a îmbunătăți în continuare calitatea.

Sarcina crucială, și poate cea mai dificilă, este de a obține un lucru real cooperarea pacientului, ca partener educat și intenționat - și întregul public. Inclusiv reprezentanți ai organelor și instituțiilor statului. Mai ales în ceea ce privește inflamația grasă nealcoolică sau leziunile hepatice alcoolice sau toxice. Va fi nevoie doar de masă schimbarea stilului de viață: mai multă activitate fizică, mai puține calorii și o dietă mai sănătoasă în general, ameliorarea stresului inutil, cultivarea unei atitudini pozitive față de viață, combaterea dependenței de droguri și alcool, pseudo-cultură pasivă, „papucă” - la adulți, dar și mai mult la copii și tineri . Putem controla hepatita virală cu medicamente moderne, măsuri anti-epidemiologice amănunțite, unele chiar și cu vaccinare. Odată cu inflamația grasă a ficatului, care devine deja un nou ucigaș în masă al oamenilor din timpul nostru, medicamentele singure nu sunt suficiente. Toată lumea are nevoie de implicare personală, deoarece toată lumea poate fi expusă riscului. A sosit momentul să finalizăm, să punem în aplicare și să implementăm cât mai curând posibil program național prevenirea - cu screening adecvat al factorilor de risc - ca diagnostic precoce și tratament rațional al hepatitei. Inacțiunea sau inconsecvența în acest domeniu ucide cu siguranță ...