001 | STRIP DE FUNCȚIONARE - SALĂ DE JOC - INTERRUPȚIE
MUDr. Dr. Jozef Babala.
Ce este o pauză și cum apare?
Pauză sau bar (în latină hernie) este cea mai frecventă problemă chirurgicală în copilărie. Este cel mai frecvent la copii ruptura cordonului ombilical, care afectează 1 din 5 copii (20%) și slăbiciune, care afectează 3-5% dintre bebelușii pe termen lung și până la 30% dintre copiii prematuri. În terminologia medicală, veți întâlni expresii Hernia ombilicală (hernie ombilicală) A Hernia inguinalis. În caz de slăbiciune, veți găsi abrevierea l.dx., ceea ce înseamnă că este pe partea dreaptă a pacientului (60%), sau l.sin., Pe partea stângă (25%). Bilateralis, sau l.utq înseamnă că hernia este pe ambele părți în același timp (15%).
Pauză la copii apare pe bază congenitală și poate apărea de la vârsta neonatală până la vârsta școlară. Nu regretați, înnăscut nu înseamnă ereditar. Ruptura este legată de cavitatea abdominală printr-un sac diafragm comunicant care trece prin inelul inghinal, care este deschis în mod normal în perioada intrauterină și se închide la nașterea copilului.
Trebuie să funcționezi intermitent? E periculos?
Bandă nu dispare niciodată spontan. Devine periculos atunci când este într-o pungă pauze pătrunde un mâner intestinal subțire sau un ovar la o fată sau un ou la un băiat. Organele din sac se pot contracta (încarceră), se pot umfla și pot opri circulația sângelui în timp ce trec prin poarta îngustă. În cazul unui eveniment tardiv, copilul poate pierde un ovar sau un ovul; în cazul unei bucle intestinale, pacientul este pus în pericol de obstrucția intestinală legată de viață sau de moartea mânerului cu o infecție a cavității abdominale. Pentru asta bar trebuie operat.
Simptome de hernie - dungă - ruptură? Cum se determină gravitatea afecțiunii?
Dungă slabă
Cel mai frecvent simptom al unui punct slab este arc semisferic în zona inghinală, care apare brusc și poate crește. Într-o stare non-gravă, arcada are o consistență moale-elastică și copilul nu reacționează dureros când este apăsat ușor. La băieți, arcuirea poate coborî la scrot. La fete, putem simți o formare solidă de fasole în arcadă, care este ovarul. În acest caz, nu amânăm vizita la medic.
Recuperarea Hernie
Perioada neonatală și a sugarului este cea mai riscantă în ceea ce privește antrenamentul (încarcerarea) camerei de joc. După primul an de viață, riscul scade semnificativ. Această complicație periculoasă se manifestă prin faptul că arcul este:
- greu,
- dureroase la atingere,
- culoarea pielii se schimbă din roșu în albastru,
- la scurt timp după antrenament, copilul devine neliniștit,
- copilul plânge dureros și vărsă.
Nu așteptați și transportați copilul direct la clinica chirurgicală (de urgență)!
Cordon ombilical
Cordon ombilical este de obicei nesemnificativ. Cu excepția cazului în care este estetic prea deranjant, dacă nu prea mare, așteptăm operația în decurs de 3-4 ani de la viața copilului. La majoritatea copiilor cu cordon ombilical, acesta se închide sau se micșorează spontan. Lipirea monedelor și a diferitelor plasturi pe cordonul ombilical nu are niciun efect. După al treilea an, operăm pe un cordon ombilical nedeschis.
Examinări și chirurgie Lane
Operațiune urgentă
Unii pacienți trebuie operați urgent ( hernie sugrumată vezi mai sus), ceea ce nu vă va oferi mult timp pentru a lua în considerare operațiunea și pentru a vă organiza timpul.
Un copil în această afecțiune este internat la spital printr-un ambulatoriu chirurgical și este operat după examinări preoperatorii (recoltarea sângelui și examinarea de către un medic pediatru).
Înainte de a merge la spital nu-i dați copilului dumneavoastră să mănânce sau să bea. Înainte de operație, copilul trebuie să rămână fără alimente solide timp de 6 ore și fără lichide timp de 4 ore.
Chirurgul pediatric poate decide și introducerea ambulatorie a benzii în poziție (reducere, taxi).
Operăm alți pacienți în mod planificat (electiv), atunci când chirurgul pediatric explică riscurile și calendarul adecvat al operației. Operăm copii sub anestezie generală fără restricții de vârstă.
Operațiune planificată
Bandă necomplicată, funcționare planificată. Tratamentul este condiționat de semnarea unui consimțământ informat. Puteți alege între spitalizare și o intervenție chirurgicală de o zi.
A: Spitalizare - durata: 3 zile (2 nopți)
6. După o săptămână, control la ambulatoriul chirurgical, control după operație sau îndepărtarea suturilor de pe rană.
7. Vizitați medicul pediatru, predați raportul de externare.
8. 2 săptămâni de convalescență acasă, 1 lună fără exerciții. Fără restricții alimentare.
B: Operație de o zi
- șederea în unitate durează 2-4 ore
Complicații ale chirurgiei benzii?
Veți fi instruit cu privire la posibilele complicații în timpul inducerii anesteziei generale. Este important pentru dvs. să știți că trebuie să furnizați informații despre bolile sistemului respirator, ale sistemului cardiac, ale rinichilor și ale sistemului metabolic, anemie, dacă copilul dumneavoastră suferă de astfel de probleme. De asemenea, subliniați hipersensibilitatea la medicamente sau alte substanțe și insuficiența sistemului imunitar. Nu vă mirați dacă medicul pediatru și anestezistul vă pun aceeași întrebare.
Riscurile pot fi reduse la minimum, dar nu sunt absolut excluse. Sub complicații chirurgicale, deși foarte rare, vă puteți imagina:
- Sângerări postoperatorii cu cheag de sânge subcutanat ulterior sau umflături marcate ale măduvei spinării. În mod excepțional, o astfel de complicație trebuie tratată chirurgical, imediat după operație.
- Umflarea postoperatorie poate apărea în măduva spinării, care se rezolvă spontan după câteva zile până la săptămâni.
- Poate exista și inflamație în zona plăgii chirurgicale, care poate fi gestionată prin tratament local - comprese sau drenaj chirurgical al depozitului purulent, sau tratament general - administrarea de antibiotice.
- Recurența, adică reapariția benzii, la locul operat este o complicație rară la copiii cu o frecvență mai mică de 1%.
Durerea imediat după operație nu este o complicație, ci o caracteristică naturală de însoțire și este suprimată de medicamente. Chiar și o cicatrice după operație nu este o complicație și adesea însoțește copilul pe tot parcursul vieții.
Această operație este o procedură radicală, ceea ce înseamnă că problema cu banda este rezolvată definitiv.