El scrie pentru tine:
MUDr. Martina Frištáková, medic de la Clinica Otopedică pentru Copii DFNsP din Bratislava

larg

Părinții mă întreabă adesea - ce se întâmplă cu acele articulații ale șoldului la copii, de ce ar trebui cineva să-și împacheteze copilul pe scară largă și cineva nu, cât timp să monitorizeze dezvoltarea articulațiilor sau ce s-ar putea întâmpla atunci când copilul nu a fost examinat?

Una dintre primele examinări efectuate la nou-născuți este examinarea clinică a articulațiilor șoldului. Medicul orientează lungimea și poziția membrelor inferioare, precum și mobilitatea și stabilitatea articulațiilor șoldului. În condiții normale, mișcările articulațiilor de pe ambele părți sunt netede și au aceeași rază.

Conform actualului decret, fiecare copil ar trebui examinat de un ortoped nu mai târziu de a 4-a săptămână de naștere. Acest examen sonografic obligatoriu standard de screening (USG) vizează detectarea bolilor de șold (displazie de șold în dezvoltare). Examenul sonografic de control se repetă în 4.-6. luni ale copilului, când copiii cu articulații sănătoase ale șoldului sunt excluși de la urmărirea ulterioară.

Astăzi, razele X nu mai sunt necesare pentru a determina starea articulațiilor copiilor. Sonografia (USG) este o metodă mult mai blândă și, cu unele excepții, înlocuiește complet necesitatea radiografiei șoldului. USG nu încarcă organismul în curs de dezvoltare cu raze X și poate fi utilizat imediat după naștere.

Ce este mai exact displazia de dezvoltare a articulației șoldului?

Displazia șoldului este o boală care se manifestă în forma și poziția greșită a capului femurului și a pelvisului. În formele mai ușoare de displazie, articulația șoldului poate avea doar o gaură mai superficială, în cazuri mai severe, articulația este subluxată sau chiar luxată.

Subluxația este poziția capului articulației pe marginea orificiului pe care îl apasă și astfel îl deformează. Prin dislocare înțelegem pierderea completă a contactului capului articulației cu gaura - dislocare. În cazurile netratate, o astfel de boală duce la mobilitate redusă a șoldului, îndoire, durere și o scurtare semnificativă a membrului afectat.

A împacheta sau nu a împacheta copiii în chiloți de cernus?

Pachet larg sau așa-numitul Chiloții Kestrel sunt recomandați nou-născuților dacă nu s-a efectuat încă un examen sonografic sau dacă articulațiile șoldului nu sunt dezvoltate corespunzător. Apoi, depinde de examinări ulterioare de urmărire și de dezvoltarea curentă/continuă a articulațiilor șoldului, de cât timp trebuie să fie ambalat pe scară largă bebelușul sau dacă o astfel de măsură va fi în continuare necesară.

Dacă nu s-a constatat nicio implicare a articulațiilor șoldului la copil după examenul ortopedic, atunci ambalajul larg nu mai este justificat, deoarece restricționează inutil mobilitatea articulațiilor șoldului. În prezent, utilizarea scutecelor de unică folosință este preferată pentru nou-născuți și sugari. Utilizarea scutecelor de unică folosință nu afectează poziția relativă adecvată a capului femural și a pelvisului. În plus, scutecele de unică folosință permit mișcarea naturală necesară maturizării unui șold sănătos.

Când un pachet larg nu mai este suficient.

Există o clasificare sonografică a afectării șoldului în conformitate cu Graf. Mamele îl caută de multe ori în rapoartele medicale și află ce înseamnă. Tipul I al lui Graf este o articulație a șoldului sănătoasă și copilul nu trebuie monitorizat în continuare. Graf de tip II este o articulație imatură, în care se utilizează un pachet larg sau curele în tratament sau orteze care asigură poziția corectă în articulația lombară. Pri III. și IV. tip conform Graf, capul femurului nu se află în pelvis, iar articulația lombară este subluxată sau luxată.

Prin urmare, scopul tratamentului ortopedic este de a readuce capul femurului în bazin și de a-l fixa acolo. După restaurare, fixarea în pantaloni de ipsos („spike” de ipsos) urmează de obicei timp de 6 săptămâni. Cu toate acestea, unele articulații ale șoldului dislocate pot fi reparate numai după faza de pregătire, în care sunt eliberați mușchii tensionați și scurtați din jurul articulației șoldului. Tratamentul se numește tracțiune „peste cap” și durează cel puțin 3 săptămâni, timp în care mușchii scurtați se întind treptat. O examinare sonografică ne va convinge dacă este necesară sau nu tracțiunea.

În general, cu cât tratamentul pentru această boală este mai rapid început, cu atât se pot obține rezultate mai bune și, în mod ideal, boala nu va lăsa nici o consecință.