este

Accidentul vascular cerebral este neobosit. Să mergi singur la spital nu merită, mai bine chemi o ambulanță. Acest lucru va reduce timpul necesar pentru administrarea tratamentului, spune șeful departamentului neurologic al FNsP Skalica, MUDr. Vlastimil Serdahely.

Accidentul vascular cerebral a fost atribuit bătrâneții. Astăzi, însă, acest lucru nu mai este cazul și va afecta și treizeci de ani. De ce afectează oamenii din ce în ce mai tineri?

Este adevărat că accidentul vascular cerebral este un diagnostic al persoanelor, în special al persoanelor în vârstă. La persoanele mai tinere, aceasta este o specificitate legată de bolile cardiace ascunse, în special aritmiile și cea mai frecventă fibrilație atrială. În același timp, crește morbiditatea populației legate de obezitate, diabet sau hipertensiune netratată. Accidentul vascular cerebral este adesea prima manifestare a unei tulburări cardiace la tinerii despre care nu știau înainte.

Numai în spitalul dvs. Skalica, tratați în fiecare an aproximativ 360 de pacienți cu acest diagnostic. Aceste cifre vor crește datorită unui stil de viață rapid și nesănătos?

Slovacia este una dintre țările cu o incidență medie a accidentului vascular cerebral. În comparație cu țările scandinave și de coastă, ne aflăm mai rău, dimpotrivă, există țări în care incidența bolilor vasculare este semnificativ mai mare decât în ​​țara noastră, precum Ungaria. În prezent, numărul de accidente vasculare cerebrale în Slovacia este de aproximativ 20.000 pe an, dar pe măsură ce populația îmbătrânește, acest număr va crește. Accidente vasculare cerebrale sunt a treia cea mai frecventă cauză de deces în țara noastră, iar un procent mare de pacienți suferă de un handicap sever după depășirea evenimentului. Prin urmare, este important ca cât mai mulți pacienți să fie tratați cu metode moderne.

Vă descurcați bine datorită coordonării precise a sistemului de salvare cu medicii. Departamentul neurologic din Skalica este considerat cel mai rapid din Slovacia în ceea ce privește tratamentul de la sosirea pacientului la spital.

Deoarece vrem să tratăm cât mai mulți pacienți și cât mai repede posibil, ne străduim să îmbunătățim managementul intra-spitalicesc. Este o cooperare perfectă a sistemului de salvare cu spitalul. Salvatorii ne spun în timpul călătoriei că iau un pacient cu un accident vascular cerebral și fac examinările necesare. La sosirea la spital, el merge direct la un examen CT, unde se execută întregul diagnostic și decide ce tip de tratament este potrivit. Timpul de la predarea pacientului prin sistemul de salvare la spital printr-un examen clinic complet, de laborator și imagistic până la administrarea tratamentului este mai puțin de 20 de minute, ceea ce este un timp foarte scurt și datorită acestuia suntem printre cei mai rapizi în Europa.

De ce urmărirea minutelor este atât de importantă?

Creierul este absolut dependent de două lucruri - furnizarea de oxigen către celulele creierului și furnizarea de glucoză, care este o sursă de energie pentru țesutul creierului. Când fluxul de sânge către creier este închis, modificările încep imediat. Fără oxigen, celulele creierului durează aproximativ cinci minute și apoi încep să moară. Cu cât aportul de sânge este mai lung, cu atât leziunile cerebrale sunt mai mari.

Asistența medicală timpurie este extrem de importantă în aceste cazuri. Ce posibilități oferă cele mai moderne diagnostice?

Deși prognosticul accidentului vascular cerebral este dat foarte individual în funcție de vârstă, starea cerebelului și starea generală de sănătate a pacientului, cel mai important lucru este timpul. Tratamentul are întotdeauna cel mai mare succes în prima oră și efectul său scade semnificativ în timp. Cu toate acestea, tehnologiile moderne și managementul eficient ne oferă oportunități fără precedent - putem trata oamenii până la 24 de ore după incident. Cu toate acestea, există mulți pacienți care au leziuni ireversibile ale creierului după doar două ore. Dar există și cele care pot fi tratate chiar și după o zi.

De ce unele persoane cu un accident vascular cerebral nu au opțiunea de tratament?

La acești pacienți, este foarte important să știm cât a trecut timpul de când a avut loc accidentul vascular cerebral. Se întâmplă adesea că le găsesc inconștiente acasă dimineața și nu putem spune câte ore au trecut de la înfundarea vasului de sânge din creier. Deoarece dacă putem determina acest lucru, putem trece la tromboliza sistemică în fereastra terapeutică. Este o infuzie de medicament pentru a dizolva un cheag de sânge care împiedică curgerea sângelui în creier. Fereastra terapeutică este introdusă în jur de 4,5 ore, când se administrează tromboliza în prima oră, rata de succes a tratamentului este de aproximativ 70 la sută, la sfârșitul acestei ferestre de timp șansele de vindecare scad rapid. Mulți pacienți care au avut un moment neclar de accident vascular cerebral sau care au depășit intervalul de timp și nu au putut primi tratament, au ajuns ca cazuri foarte grave. Asta nu mai este cazul astăzi.

Ce fel de tratament a prelungit de data aceasta și a dat șansa chiar și celui mai dificil caz?

Tromboliza, adică dizolvarea unui cheag de sânge cu medicamente, funcționează cu ocluzii mai mici. Cheagurile mai mari trebuie deja rezolvate chirurgical prin trombectomie mecanică. Aceasta este o nouă metodă de tratament, în care și Slovacia are un mare succes și suntem printre cele mai bune țări din clasamentul european. Trombectomia implică retragerea mecanică a unui cheag prin intermediul unui cateter special, care ajunge la creier prin artera femurală și inimă. Datorită celor mai noi tehnologii și analizei stării creierului, acest tratament poate fi efectuat până la 24 de ore.

Cum funcționează o nouă tehnologie care dezvăluie gradul de afectare a creierului?

Aceasta este o examinare specială a creierului folosind perfuzie CT. După administrarea unui agent de contrast, putem evalua imediat gradul de implicare a acestuia. Examinarea va răspunde la întrebarea ce parte a țesutului cerebral din spatele cheagului de sânge este deteriorată ireversibil. Dacă o mare parte a zonei afectate se dovedește a fi recuperabilă, putem continua operația endovasculară și putem elimina cheagul de sânge din creier. Procedurile endovasculare sunt efectuate în 11 centre specializate situate în toată Slovacia, în timp ce pacienții de la Skalica sunt potriviți pentru tratamentul endovascular al transportului la Bratislava și Trnava. Datorită celor mai noi tehnologii, putem salva oameni care nu au avut șansa de a fi tratați înainte. Am fost unul dintre primele spitale din Slovacia care au folosit această tehnologie și din martie am putut trata unsprezece pacienți în acest fel.

Ce să observi?

La ce ar trebui să fim atenți pentru a afla că este un accident vascular cerebral? Cel mai adesea este tulburări de vorbire, căderea gurii, slăbirea membrelor superioare sau inferioare pe o parte a corpului și apoi există amețeli severe sau tulburări vizuale. Sunt multe altele, dar sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, ceea ce trebuie explicat oamenilor este că este important să apelați o ambulanță, deoarece diagnosticarea și comunicarea cu spitalul încep deja. În timp ce, dacă o persoană vine singură sau este adusă de o rudă, pierde minute prețioase. Sistemul de salvare accelerează semnificativ totul și crește șansele de a administra cel mai timpuriu și mai eficient tratament.