În prezent, nu există un tratament eficient pentru neuropatia diabetică capabilă să restabilească funcția fibrelor nervoase. Cu toate acestea, există proceduri care pot atenua evoluția neuropatiei și simptomele sale individuale.
Acidul tioctic (acid alfa-lipoic) este utilizat în tratamentul potențial patogenetic (cauzal) al neuropatiei. Este o substanță neesențială, asemănătoare vitaminelor, care conține sulf și, împreună cu glutationul, vitaminele C și E, face parte din echipamentul nostru puternic antioxidant.
Prin urmare, este o substanță capabilă să capteze molecule de oxigen reactiv și azot și astfel să reducă așa-numitele stres oxidativ. Avantajul acidului tioctic este că este solubil în grăsimi și apă, astfel încât se mișcă ușor în orice mediu de celule și țesuturi, pătrunde și în creier. De asemenea, corpul formează această substanță în sine direct în mitocondriile celulelor, unde au loc procese oxidative intensive.
Studiile clinice, precum și practica obișnuită, au confirmat o reducere semnificativă a simptomelor neuropatice în polineuropatia diabetică periferică (senzorimotor), dar și o îmbunătățire a parametrilor funcțiilor autonome. Studiile au confirmat efectul benefic al acidului tioctic asupra mai multor simptome tipice ale neuropatiei, cum ar fi arsuri, parestezii, amorțeli sau dureri.
Practică obișnuită - vitaminele B ajută
În practica obișnuită, vitaminele B sunt utilizate pentru „tratarea” terminațiilor nervoase. Includem în principal tiamina (vitamina B1), diabetul său este adesea deficitar, iar în hiperglicemie, prin urmare, sunt activate căile metabolice alternative. Tiamina îmbunătățește funcția endotelială și reduce stresul oxidativ. Studiile au arătat un anumit efect al tiaminei, în special în reducerea simptomelor senzoriale pozitive și a durerii.
Toate celelalte forme de terapie pot fi descrise mai degrabă ca tratament simptomatic, i. j. tratament care vizează dificultățile subiective ale pacientului, care, totuși, nu interferează direct cu patogeneza neuropatiei. Este o încercare de a influența sentimentele neplăcute, cum ar fi durerea de arsură, parestezie, disestezie, crampe musculare, este, de asemenea, o îmbunătățire a supraviețuirii globale a durerii, ajustarea tulburărilor de somn.
Analgezice și antireumatice pentru durere
Tratamentul unei forme dureroase de neuropatie diabetică este foarte complicat și adesea nu aduce ușurarea dorită pacientului. Conform unor date, doar mai puțin de jumătate dintre pacienți beneficiază de o ușurare semnificativă. Efectul manifestărilor dureroase cu analgezice obișnuite (acid acetilsalicilic, paracetamol) sau medicamente antireumatice nesteroidiene (ibuprofen, indometacin) este de obicei ineficient și adesea însoțit de reacții adverse grave. Un grup frecvent utilizat de medicamente care afectează durerea neuropatică sunt, de asemenea, antidepresivele triciclice sau așa-numitele ISRS (inhibitori ai recaptării serotoninei) în combinație cu analgezice (cel mai frecvent tramadol sau oxicodonă).
Doc. MUDr. Dr. Peter Jackuliak.
V. clinica internă a LFUK și UNB Bratislava