30.5. 2019 11:00 Situația este atât de gravă încât jumătate de milion de copii slovaci își pot pierde pediatrul peste noapte.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

Mamă, te rog, ajută-ne să păstrăm copilul, soră, să pregătim injecția. Cu aceste instrucțiuni, pediatrul i-a angajat pe toți participanții la ambulatoriul său din Dúbravka din Bratislava înainte ca nou-născutul să fie vaccinat. În ciuda cuvintelor frumoase, copilul a început să plângă, cu care este obișnuit medicul pediatru local, când este în contact cu acul. Cu toate acestea, reclamația în creștere se bazează pe declarațiile comunității pediatrice, care se potrivește cu o scădere imensă a colegilor săi zilnic, iar vaccinurile de protecție din sectorul sănătății sunt fie contraproductive, fie au un efect în viitorul îndepărtat. Declarațiile oamenilor din practică arată că situația nu este doar rea, se vorbește chiar despre o prăbușire a întregului sistem.

unde

1700 de copii la doctor

Doctorul Martin Matejka, care prescrie de un an și jumătate în districtul Dúbravka din Bratislava, ne-a oferit o perspectivă reală asupra funcționării normale a unui ambulatoriu pediatric. Anterior a lucrat la Spitalul Universitar pentru Copii. Au trecut 25 de ani de când a absolvit facultatea de medicină, în timp ce a lucrat o perioadă și în afara asistenței medicale. „Am ales profesia de medic pediatru pentru că părinții mei au practicat profesia. În plus, m-am bucurat întotdeauna de biologie și chimie, așa că în liceu era clar că voiam să studiez medicina ". ne-a mărturisit în „culisele” biroului său, adică în a doua cameră, care este, de asemenea, destinată arhivării înregistrărilor clienților. Pe peretele acestei părți a intervenției chirurgicale atârnă o pictură a unei femei masai, din care radia căldură. Cu toate acestea, în operație sau în sala de așteptare sunt fierbinți fără ea.

"Anul trecut, ne-am alăturat a două ambulatorii cu doi medici care au decis să se pensioneze, așa că avem două ambulatorii conectate, și asta înseamnă aproape 1.700 de pacienți", medicul pediatru a dat un număr lipsit de măgulire, menționând că aproape în fiecare lună informații despre închiderea ambulatorului de la un alt medic pediatru provin dintr-o unitate teritorială superioară. Cu toate acestea, există întotdeauna cineva în sala de așteptare care cere admiterea la îngrijiri medicale. Situația este de așa natură încât medicii iau doar noi-născuți și copii din bazinul hidrografic drept clienți noi.

În ambulatoriu, părinții cu copii servesc deseori mânere. „Avem de la patruzeci la șaizeci de pacienți pe zi. În timpul epidemiei de gripă între ianuarie și februarie, au existat până la 70 de pacienți. Este o sumă imensă când îți dai seama că o zi de lucru are opt ore. Un astfel de sistem este insuportabil și se poate prăbuși oricând ". ne-a explicat el. Clientul copil are propriile sale specificități, deoarece de obicei vine însoțit de un părinte. „Cercetăm un copil, dar comunicarea are loc cu părintele. Copilul nu se va dezbrăca, nu se va îmbrăca " el a adăugat.

Pediatru și contabil

La momentul vizitei noastre, în ciuda faptului că era la mijlocul lunii mai, pacienții se făceau pe rând ca pe o bandă de alergat. Fie că este o mamă cu un nou-născut din cauza revaccinării sau un elev de 9 ani din cauza unui examen preventiv. "Am avut 55 de pacienți luni, 45 ieri. Poate că este legat de vreme. Ne-am aștepta la mai multă pace pentru mijlocul lunii mai " zâmbi pediatrul. Cel mai critic pentru munca unui medic pediatru este luni dimineața și vinerea după-amiaza. Cei mai frecvenți „vizitatori” sunt grădinițele - preșcolari cu vârsta cuprinsă între patru și șapte ani, care vin în principal cu tuse și viruși. „Oamenii cred adesea că slujba unui medic începe cu deschiderea unui ambulatoriu și se termină cu aceasta, dar nimeni nu vede că medicul trebuie să fie parțial avocat, parțial economist sau contabil, întrucât scrie diverse rapoarte pentru Social Agenția de asigurări, instanțele sau poliția. Și acestea sunt adesea documente cu mai multe pagini " s-a plâns de povara birocratică excesivă. Potrivit medicului pediatru, „documentația” constantă este motivul pentru care mai mulți dintre colegii săi mai în vârstă preferă să se pensioneze.

Potrivit unui medic pediatru din Dúbravka, interesul pentru medicină este suficient, deoarece facultățile medicale educă în prezent un număr similar de absolvenți ca acum treizeci de ani, dar mulți medici pleacă în străinătate după certificare. „Vă voi spune experiența mea personală. Recent am participat la un congres de pediatrie la Luhačovice, Republica Cehă, iar în două zile o treime dintre vorbitori erau de naționalitate slovacă. Erau medicii noștri care lucrează în Brno, Olomouc, Ostrava, Praga. Văd asta ca pe o mare problemă ". a spus Matejka, care vede o soluție în crearea condițiilor pentru întoarcerea medicilor noștri, unde deseori nu este vorba doar de finanțe, ci și de funcționalitatea facilităților spitalului nostru. Când a fost întrebat dacă țările străine nu l-au atras, el ne-a răspuns pragmatic și cu un zâmbet: „Nu am avut timp să plec pentru că m-am căsătorit după școală”.

Jumătate sunt pensionari

Elena Prokopová știe și despre problemele cu medicii pediatri din Slovacia, pe lângă propriul ambulatoriu din Devínská Nová Ves, lucrează ca consilier principal al Ministerului Sănătății pentru pediatrie primară. Statistic, 1.097 de medici pediatri lucrează în Slovacia în ambulatorii, dintre care 333 au vârsta peste 65 de ani. În același timp, mai mult de jumătate sunt în vârstă de pensionare. "Suntem jumătate dintre noi când pediatrii pensionari pleacă", avertizează Prokopová, potrivit căruia există un risc real ca de la o zi la alta să nu existe cine să aibă grijă de 500.000 de copii slovaci. În ciuda faptului că consilierul șef al ministerului a absolvit în 1997, ea este una dintre cele mai tinere generații de medici pediatri din țara noastră. „Tinerilor medici li s-a oferit ocazia când s-a deschis piața europeană, iar cei care nu aveau legături puternice au dispărut. Avem o educație medicală foarte bună în Slovacia, ceea ce înseamnă că a existat interes pentru medicii noștri " Prokopová a explicat, potrivit căruia declinul pediatrilor a început odată cu aderarea noastră la Uniunea Europeană.

„Dacă luăm în considerare faptul că studiul medicinii durează șase ani și certificarea în pediatrie durează patru ani, atunci timpul până când un pediatru instruit poate înlocui un pediatru în domeniu este de zece ani. Chiar dacă acum acceptăm încă câțiva studenți, chiar dacă toți studiază doar pediatrie, nu o vor înlocui ". Prokopová a adăugat pe marginea uneia dintre strategiile pe termen lung ale ministerului, care se numește studiu rezident. În traducere, aceasta înseamnă că, dacă un medic decide să se specializeze în pediatrie după șase ani de studiu, statul va plăti pentru studiu timp de patru ani. În același timp, studentul se angajează să lucreze în Slovacia timp de cinci din următorii șapte ani după absolvire.

Criza umanitară

Una dintre soluțiile pentru situația nesustenabilă este sosirea medicilor din străinătate. Potrivit lui Prokopová, ministerul lucrează și la un astfel de scenariu ca parte a soluțiilor sale pe termen scurt. Nu este destul de ușor, deoarece educația noastră medicală este stabilită la nivelul Uniunii Europene, așa că atunci când un medic termină medicina în Slovacia, poate merge să-și facă educația oriunde în Uniune ". a spus Prokopová, adăugând că, de exemplu, medicii din Europa de Est nu au un astfel de nivel de educație. Potrivit expertului, studenții de acolo nu finalizează la fel de multe ore de învățământ ca în țara noastră și nu au examene atât de solicitante ca un medic slovac. Dacă ar trebui să lucreze ca medici în Slovacia, este necesar ca aceștia să-și finalizeze studiile, ceea ce, însă, potrivit lui Prokopová, este la fel ca și obținerea unui nou absolvent de medicină.

Jaroslav Slaný, decanul Facultății de Sănătate și Asistență Socială de la Universitatea din Trnava, care lucrează și într-o clinică de obezitate pentru copii și adolescenți din spitalul din Trnava, este, de asemenea, sceptic cu privire la strategia de angajare a străinilor. „Rezolvarea acestei situații prin importul de profesioniști din domeniul sănătății din străinătate este, în opinia mea, o expresie a indiferenței, dezinteresului și aroganței politicii celor puternici față de nevoile și situația din domeniul sănătății din Slovacia”. a spus Slaný, potrivit căruia sosirea străinilor în îngrijirea sănătății poate fi utilizată într-o situație de criză umanitară acută, dar nu ca o soluție sistemică la problemele noastre interne. "În plus, un străin poate fi bine calificat în ceea ce privește expertiza profesională, dar lucrul cu oameni nu este același lucru cu asamblarea unei mașini. Este vorba despre întreaga persoană, despre cunoașterea contextului societății date, a gândirii sale, a tradițiilor, " Crede Slaný.

Obezitate sperietoare

Jaroslav Slaný este originar din Republica Cehă, așa că am fost interesați de situația din pediatrie a vecinilor noștri din vest. "Având în vedere că sistemele de sănătate din cele două țări s-au dezvoltat împreună în secolul al XX-lea timp de 70 de ani, nu există prea multe diferențe între ele, chiar și la 25 de ani după divizarea republicii", a spus un obezolog pediatru. Slaný consideră că situația mai bună în vaccinarea copiilor este una pozitivă a pediatriei slovace. „Mulți părinți din Republica Cehă refuză vaccinarea copilului. Situația este întărită de discuțiile pe internet. Treptat, populația dezvoltă o afecțiune imunologică care poate permite re-răspândirea ucigașilor de copii, precum tuse convulsivă, difterie sau rujeolă. " el a adăugat.

Declinul pediatrilor se poate reflecta și în lipsa ajutorului profesional în obezitatea infantilă. În Slovacia, potrivit lui Slaný, șapte la sută dintre copii sunt obezi și același procent de copii sunt supraponderali, ceea ce reprezintă de fapt 150.000 de copii. „Obezitatea la copil este transmisă copilăriei până la vârsta adultă. Obezitatea este un bilet la bolile civilizației. Ele reprezintă o proporție semnificativă a bolilor din populația noastră și sunt cauza predominantă de deces. " a adăugat Slaný la starea alarmantă a populației de copii, care are nevoie tot mai mare de ajutorul experților, dintre care sunt din ce în ce mai puțini.

Hârtie de turnesol

Situația referitoare la lipsa pediatrilor este resimțită și de Serviciul de Urgență pentru Copii Ambulatori, care este un serviciu de urgență necontractual pentru copiii cu vârsta sub 19 ani. „Ambulanțele și camerele de urgență sunt containere conectate și, deoarece sălile de așteptare pediatrice sunt supraaglomerate, nu au timp să echipeze pe toată lumea, oamenii apelează la camera de urgență. Fie ieșire, fie piatră, " explicat de medicul Patrik Karvan de la camera de urgență a copiilor ieșiți. Cea mai pronunțată lipsă și presiune se manifestă în lunile critice din timpul iernii și toamnei. Potrivit acestuia, problema deficienței privește medicii generaliști în general, deși Karvan consideră că pediatria este un test de turnesol al întregii probleme. „Existau trei domenii de studiu: medicina generală, pediatrie și stomatologie. Departamentul pentru copii a fost desființat. Nu spun că a fost bine sau rău, dar când am început să studiez, existau doar două departamente ", explică unul dintre motivele lipsei de interes pentru pediatrie Karvan, potrivit căruia faptul că este o „profesie de femeie” nu ajută totul. El însuși este mai degrabă o excepție. „Am avut un medic pediatru așa. Era un prieten de familie și mereu am spus că vreau să fiu ca el, " ne-a povestit despre propria sa cale spre profesia de pediatru Karvan.

Până în iunie 2018, serviciul de urgență a efectuat un serviciu în Bratislava pentru toți copiii pentru doi euro, fondatorul fiind o unitate teritorială superioară. Schimbarea a fost adusă de o nouă lege. Printre altele, el a desființat serviciile medicale de prim ajutor primare, care au devenit actualul serviciu de urgență ambulatoriu. În noile condiții, Ministerul Sănătății a devenit fondatorul. „În noile condiții, funcționarea serviciului de urgență nu este operațională, așa că nu am intrat în licitația publică”. A explicat Karvan.

Cu toate acestea, camera de urgență a continuat să funcționeze din august anul trecut, pacientul plătind o singură dată 90 EUR pentru călătorie și putând plăti pentru acest serviciu sub forma unei sume forfetare de 340 EUR pe copil sau 29 EUR pe lună. Introducerea de noi prețuri s-a reflectat, desigur, într-un declin al pacienților. Înainte de modificarea legii, aceasta era disponibilă pentru până la 90.000 de copii, iar în timpul zilei, de la ora 18, a făcut o călătorie medie la șase copii. În weekend au fost douăzeci până la treizeci de copii. După o nouă zi, tratează în medie doi copii în timpul zilei de lucru și patru până la șase copii în weekend, cu excepția lunilor cu morbiditate mai mare. Există, de asemenea, un mare interes în serviciul preplătit. În prezent, departamentul de urgență este contractat cu 180 de clienți și se adaugă aproximativ două noi contracte în fiecare săptămână. Noile condiții s-au reflectat și în numărul de plecări. În timp ce până în iunie 2018 erau aproximativ două mii dintre ei, din august până la sfârșitul anului, adică cu o taxă mai mare sau fixă, pediatrii au făcut până la patru sute de călătorii.

În străinătate, departamentele de urgență pentru copii funcționează pe o bază similară (fără plata de către compania de asigurări de sănătate), cu diferența că plătesc de obicei pentru acest serviciu o singură dată. „În orașele mari precum Praga, Viena, Berlin, populația are potențialul de a-și câștiga existența fără angajament și forfetar.” Karvan a spus, adăugând că prețul în capitalele de vest pentru o călătorie este de aproximativ 150 de euro. La Praga este până la 250 de euro. „Tariful nostru fix a câștigat, pentru că nimeni nu suna în lunile mai și iunie. Și în timpul sezonului gripal din toamnă, ar fi o grabă. Deci nu putem face atât de mult ". el a adăugat. Lipsa de a face față călătoriilor sub forma unei rate forfetare este faptul că părinții cu un „abonament” apelează adesea, în mod figurat, și la răceală. Potrivit lui Karvan, totuși, acesta este un procent neglijabil de părinți. Oricum nu au nevoie de un loc de muncă. „Trebuie spus că, deși natalitatea a scăzut după Revoluția Blândă, acum se nasc din nou mai mulți copii. Doar în regiunea Bratislava, doisprezece medici pediatri au terminat din ianuarie 2018, doar trei s-au alăturat și sunt din ce în ce mai mulți copii, așa că vom ajunge la capacitate într-o zi " Spuse Karvan la final.