abstract
Scopul: Pentru a evalua relația dintre masa grasă (FM) și distribuția acesteia la hipertensiune și dislipidemie la persoanele japoneze cu greutate normală.
PROPUNERE: Studiu multi disciplinar.
Subiecte : Subiecți japonezi aparent sănătoși cu un indice de masă corporală (IMC) între 20 și 23,5 kg/m2 (265 bărbați și 741 femei cu vârste cuprinse între 21 și 69 de ani).
MĂSURĂRI: IMC, circumferința taliei (WC), raportul șold la șold (WHR), tensiunea arterială sistolică și diastolică, nivelurile serice ale colesterolului total (TC), lipoproteinele cu densitate ridicată (colesterol colesterol, HDL-C) și trigliceridele (TG) au fost măsurate . Lipoproteina-colesterol de densitate mică (LDL-C) a fost calculată conform formulei Friedewald. Procentul de masă grasă (% FM) și raportul de greutate dintre greutatea grăsimii din picior și greutatea grăsimii din picior (tulpina FM tension/FM foot) au fost obținute cu energie dublă.
REZULTATELE: WC, WHR,% din tulpina FM și tulpina FM tulpina/FM au fost corelate semnificativ cu TC, LDL-C, HDL-C și TG cu tendința tulpinii FM tulpina/FM de a arăta cele mai puternice corelații. Pentru% tulpina FM și tulpina FM tulpina/FM la ambele sexe, raporturile de probabilitate (OR) ale substanțelor terțiare terțe față de primele terile au crescut datorită creșterii LDL-C, creșterii TG și dislipidemiei. La bărbați, al treilea OR terțiar WC a fost semnificativ ridicat cu creșterea LDL-C și dislipidemie, în timp ce valorile WHR au fost ridicate pentru creșterea TG și dislipidemie. A treia-treime OR ale WC și WHR au fost semnificativ ridicate pentru o creștere a TG la femei. IMC nu a fost asociat cu un risc de niveluri anormale de lipide. RUP pentru hipertensiune arterială au arătat o creștere semnificativă în niciuna dintre variabilele obezității.
Concluzii: Acumularea excesivă de FM, în special în partea superioară a corpului, este asociată cu dislipidemie la subiecții cu greutate normală. Variabilele antropometrice simple, WC și WHR, pot fi utile în screening-ul și tratarea dislipidemiei la acești indivizi.
metode
obiecte
Între octombrie 1995 și septembrie 2000, 2.728 de subiecți au participat la un examen de sănătate efectuat pentru prima dată la Centrul de Promovare a Sănătății din Fukuoka. Dintre aceștia, 1699 de persoane (cu vârste cuprinse între 20 și 69 de ani) au prezentat un IMC între 18,5 și 25 kg/m2, cu o medie de 22,2 ± 1,6 kg/m2 pentru bărbați (n = 435) și 21,4 ± 1,7 kg/m 2 pentru femei (n = 1264). Pacienții cu antecedente de boli de inimă, boli de ficat, boli de rinichi și malignitate au fost excluși. În studiul de față, greutatea normală a fost definită ca IMC în intervalul mediu ± sd, care a fost cuprins între 20, 0 și 23,5 kg/m 2. Deoarece calculul colesterolului lipoproteic cu densitate scăzută (LDL-C) conform formulei Friedewald necesită ca trigliceridele (TG) să fie mai mici de 400 mg/dl, doi pacienți (un bărbat și o femeie) cu valori TG de 400 mg/dl sau exclus. Astfel, 265 de bărbați și 741 de femei au fost analizate în acest studiu. Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare subiect. Protocolul de studiu a fost aprobat de comitetul de revizuire instituțională.
măsurare
Subiecții au participat la un examen medical dimineața după post peste noapte. Au fost efectuate antecedente și examinări fizice și s-a recoltat sânge venos. Au fost măsurate înălțimea, greutatea corporală, circumferința taliei (WC) și circumferința șoldului și s-a calculat raportul șold-șold (WHR). IMC a fost calculat prin împărțirea greutății corporale (în kilograme) la pătratul de înălțime (în metri). Tensiunea arterială a fost măsurată cu un tensiometru cu mercur în poziție așezată după o ședere liniștită timp de mai mult de 5 minute. Măsurătorile tensiunii arteriale au fost luate de două ori la intervale de cel puțin 10 minute și s-a obținut o valoare medie pentru fiecare individ. Compoziția corpului a fost măsurată prin absorbție de raze X cu energie duală (QDR-2000; Hologic, Waltham, MA, SUA) și analizată folosind versiunea software 7.20. S-au obținut FM, masa slabă și conținutul de minerale osoase pe tot corpul și zone anatomice specifice (trunchi și picioare). % FM a fost calculat prin împărțirea FM la suma FM, a masei slabe și a conținutului mineral osos. S-a obținut raportul dintre tensiunea FM și piciorul FM (tensiunea FM/tensiunea FM).
Nivelurile serice ale colesterolului total (TC), lipoproteinelor și colesterolului de înaltă densitate (HDL-C) și TG au fost testate prin tehnici enzimatice (Wako, Osaka, Japonia) folosind un autoanalizator TBA-30FR (Toshiba, Tokyo, Japonia). 22 LDL-C a fost calculat conform formulei Friedewald. 23
analize statistice
Analizele statistice au fost efectuate folosind SPSS 10.0J pentru Windows (SPSS Japonia, Tokyo, Japonia). Valorile P bienale mai mici de 0,05 au fost considerate semnificative. Toate datele sunt prezentate ca medie ± sd, cu excepția cazului în care se indică altfel. Presiunea sanguină anormală și nivelurile serice de lipide au fost definite după cum urmează: tensiunea arterială sistolică (TAS) ≥ 140 mmHg; tensiunea arterială diastolică (DBP)> 90 mmHg; LDL-C> 140 mg/dl; HDL-C 150 mg/dl. Hipertensiunea a fost definită ca niveluri anormale de SBP și/sau DBP. Au fost incluse și persoanele care iau antihipertensive. Dislipidemia a fost definită ca niveluri anormale ale cel puțin uneia dintre lipidele serice (LDL-C, HDL-C sau TG). Au fost incluși și cei care utilizează agenți de scădere a lipidelor. Valorile continue între bărbați și femei au fost comparate prin testul t nepereche și valorile categorice au fost comparate prin testul χ2. Valorile TG au fost transformate logic înainte de analiza statistică datorită distribuției înclinate. Înainte de prezentare, valorile au fost transformate înapoi. O analiză de corelație parțială a fost efectuată între variabilele obezității și factorii de risc cardiovascular ajustați în funcție de vârstă, fumatul actual și femeile în menopauză.
Pentru fiecare variabilă a obezității, indivizii au fost împărțiți în grupuri terțiare și prevalența factorilor de risc cardiovascular în rândul pacienților terțiari a fost analizată folosind testul χ2. A fost efectuată o analiză de regresie logistică pentru a obține raporturile de probabilitate ale factorilor de risc cardiovascular cu cel mai mic raport terțiar. Ratele de schimb au fost calculate după ajustarea în funcție de vârstă, fumatul curent și femeile în menopauză.
Rezultatul
Caracteristicile individuale sunt prezentate în Tabelul 1. În acest studiu, populațiile cu o gamă îngustă de IMC, WC, WHR,% FM și trunchi FM/gamele FM ale picioarelor au fost relativ largi. În comparație cu femeile, bărbații au fost mai tineri și au prezentat valori IMC ușor mai mari (P 
Cursuri de schimb cu niveluri ridicate de LDL-C. Ratele de schimb ajustate în funcție de vârstă, fumat și menopauză (numai pentru femei) sunt date pentru bărbați (cercuri închise) și femei (cercuri deschise). * P
Cursurile de schimb ale nivelurilor ridicate de TG. Ratele de schimb ajustate în funcție de vârstă, fumat și menopauză (numai pentru femei) sunt date pentru bărbați (cercuri închise) și femei (cercuri deschise). * P
Ratele de schimb ale dislipidemiei. Ratele de schimb ajustate în funcție de vârstă, fumat și menopauză (numai pentru femei) sunt date pentru bărbați (cercuri închise) și femei (cercuri deschise). * P 2, 3, 4, 5 În special, dislipidemia a fost prezentă la aproape 40% din subiecții cu greutate normală din acest studiu. În acest studiu, am demonstrat că acumularea excesivă de FM, în special în trunchi, este asociată cu niveluri anormale de lipide. Indicii antropometrici pentru obezitatea corpului superior, WC și WHR au fost, de asemenea, asociați cu dislipidemie, deși relațiile au fost mai slabe decât relațiile pentru variabilele derivate din DXA. IMC nu a mai fost asociat cu riscul de dislipidemie la această populație cu un interval relativ restrâns de IMC. Creșterea TG a fost mai puternic asociată cu aceste măsuri de obezitate comparativ cu creșterea LDL-C. Pe de altă parte, s-au observat doar corelații pozitive slabe între FM și tensiunea arterială fără rezultate semnificative statistic obținute în analiza de regresie logistică.
Limitările acestui studiu includ natura secțiunii transversale a proiectului studiului și faptul că indivizii nu au fost eșantionați la întâmplare. Rapoartele noastre anterioare au arătat că populația studiată a prezentat caracteristici relativ similare cu populația generală. În acest studiu, „greutatea normală” a fost definită ca un IMC între 20 și 23,5 kg/m 2, care ar putea fi relativ strict, precum și arbitrar. IMC este o variabilă continuă și cei cu IMC aproape de limita inferioară (18,5 kg/m2) și limita superioară (25 kg/m2) pot fi considerați subiecți săraci și obezi. Astfel, în această analiză am inclus doar cele care se află în intervalul de medie ± sd. În cele din urmă, dacă subiecții japonezi cu greutate normală cu acumulare excesivă de FM vor duce la un risc crescut de boli de inimă ischemice, ar trebui investigat în studiile viitoare. Studiile anterioare efectuate pe caucazieni au arătat că o creștere a WC și WHR la persoanele cu un IMC mai mic de 25 kg/m2 este asociată cu un risc crescut de boală cardiacă ischemică. În mod interesant, riscurile relative din aceste studii au fost semnificativ crescute la acei pacienți cu WHR ≥ 0,91 la bărbații 29 și ≥ 0,76 la femei, dintre care 30 sunt apropiați de limitele terțiare inferioare din acest studiu.
În cele din urmă, acumularea excesivă de FM, în special în partea superioară a corpului, este asociată cu niveluri anormale de lipide la subiecții cu greutate normală. Variabilele antropometrice simple, WC și WHR, pot fi utile în screening-ul și tratarea dislipidemiei la acești indivizi.
Mulțumiri
Autorii sunt recunoscători personalului Centrului de Promovare a Sănătății din Fukuoka pentru contribuția lor la acest proiect.