Articolul expertului medical

Endometrioza uterină, proliferarea endometrului (stratul interior) al uterului, numită și adenomioză. Funcția endometrului implică o creștere periodică, ciclică, a grosimii stratului tisular, astfel încât celula fertilizată să poată rămâne în el (acesta este modul în care începe sarcina).

adenomioza

Dacă fertilizarea nu are loc în timpul acestui ciclu, endometrul se desprinde și provoacă sângerări (începe menstruația). În același timp, „embrionii” endometrului rămân pe suprafața interioară a uterului, care încep să crească din nou și să treacă prin același cerc. Acum este clar de ce adenomioza și sarcina stau una lângă alta, iar femeile însărcinate se întreabă dacă pot coexista.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele adenomiozei în timpul sarcinii

Mulți medici cred că cauzele adenomiozei în timpul sarcinii au două geneze diferite:

  • Primul este predispoziția genetică a acestui pacient la apariția și dezvoltarea acestei boli. Există un eșec al programului hormonal în organism, ceea ce înseamnă progresia adenomiozei.
  • Al doilea este implantarea implantată, când particulele endometrului respins nu părăsesc complet sau parțial corpul feminin, ci sunt reținute pe organele genitale (în tuburi, ovare, peritoneu). Acest lucru creează condiții favorabile pentru debutul și dezvoltarea bolii.

Aceleași cauze ale adenomiozei în timpul sarcinii pot fi:

  • Stres care poate contribui la schimbări negative ale sistemului neuroendocrin.
  • Diferite boli, care pot fi complicate de tulburări hormonale, procese metabolice și endocrine în corpul feminin.
  • Malnutriție.
  • Administrarea de medicamente hormonale, care sunt de obicei atribuite intervențiilor chirurgicale ginecologice, poate duce la infertilitate temporară, deoarece un exces de hormon inhibă abilitățile reproductive ale femeii. La sfârșitul ciclului de tratament, hormonii sunt eliminați și se restabilește posibilitatea fertilizării oului.
  • Riscul de adenomioză poate include leziuni ale unei femei, fie acasă, fie în timpul nașterii sau intervențiilor chirurgicale (avorturi, avorturi spontane, alte operații).
  • Stil de viață prea activ.
  • Muncă grea din punct de vedere fizic.
  • Pasiune excesivă pentru plajă sau plajă la soare intens deschis (arsuri solare).

Ar trebui clarificat faptul că niciunul dintre motivele de mai sus nu este pe deplin demonstrat. În acest caz, nu este ciudat, această patologie este mai des afectată de femeile tinere aflate în perioada fertilă. Prin urmare, pentru prima dată, adenomioza și sarcina pot părea a fi procese care se exclud reciproc.

[5], [6]

Simptomele adenomiozei în timpul sarcinii

Prezența simptomelor nu indică în mod clar prezența acestei boli în corpul unei femei. Totuși, absența lor nu garantează femeii că nu este proprietarul bolii. Unele dintre sexe, doar la recepția de la ginecolog, află despre problema lor deoarece nu simt niciun disconfort, în timp ce altele primesc o „bobină întreagă”.

Cele mai frecvente simptome ale adenomiozei în timpul sarcinii:

  • În timpul menstruației, femeia simte crampe severe. Există cazuri în care fluxul sanguin este observat în timpul sarcinii. În acest caz, femeia este plasată într-un spital pentru protecție.
  • Menstruația trece prin pierderea unei cantități mari de sânge, ceea ce duce adesea la scăderea nivelului de hemoglobină.
  • Dimensiunea și configurația uterului s-au schimbat. Acest lucru poate fi determinat doar de un ginecolog în timpul examinării.
  • Descărcări mici apar în perioada anterioară sau după debutul menstruației. De obicei au o nuanță maro închis.
  • Creșterea tonului uterin.
  • În timpul actului sexual, o femeie poate simți durere.

Dacă o femeie are simptome complexe sau specificate selectiv, nu este rău să consultați un specialist. Presupusul diagnostic de adenomioză poate fi confirmat sau infirmat doar de un obstetrician-ginecolog.

[7], [8], [9]

Adenomioză difuză și sarcină

Înainte de a ne da seama cum să combinăm și dacă adenomioza difuză și sarcina sunt deloc combinate, mai întâi ne dăm seama ce este adenomioza difuză. Această patologie se referă la formele morfologice pe care le poate forma endometrul uterului. Forma difuză a acestei patologii este o mică capsulă a endometrului care începe să pătrundă în straturile mai profunde ale uterului, până la formarea fistulelor care pot intra în cavitatea pelviană. Prin ele însele, adenomioza formelor difuze nu poate provoca infertilitatea. Nu este un obstacol în calea purtării și nașterii unui copil. Cea mai rapidă cauză a infertilității în prezența adenomiozei difuze rezidă în tulburările hormonale asociate bolii, precum și atunci când boala afectează nu numai zona endometrială, ci și ovarele și trompele uterine.

Adenomioză împrăștiată și sarcină - această relație nu este încă pe deplin înțeleasă, dar nu merită dramatizată. Diagnosticul precoce și tratamentul eficient îi vor permite pacientului să concepă, să poarte și să nască un copil.

[10], [11]

Adenomioza și sarcina

În literatura medicală modernă veți găsi o mulțime de materiale care se ocupă de această problemă - adenomioză și gestație. Principalul lucru care trebuie învățat din aceste articole poate fi identificat prin mai multe concluzii.

  • Diferite surse arată diferite procente de femei cu antecedente de adenomioză. Acest număr variază de la 40 la 80%. Dar diagnosticul precoce și tratamentul eficient în marea majoritate a cazurilor pot restabili capacitatea unei femei de a avea copii.
  • Cu acest diagnostic, în cazul sarcinii, există o amenințare reală de avort spontan sau de naștere prematură. Prin urmare, într-o astfel de situație, pacientul ar trebui să fie sub îngrijirea specială a unui ginecolog care o observă în timpul sarcinii. Medicamentele care sunt combinate vor ajuta, dacă este necesar, la oprirea scenariului de dezvoltare a patologiilor nedorite.
  • Avorturile, intervenția chirurgicală pot declanșa un proces patologic progresiv cu recidive recurente. Prin urmare, dacă este posibil, sarcina trebuie menținută, deoarece după un avort nereușit, femeia poate rămâne infertilă pentru totdeauna.
  • În adenomioză, nu apar majoritatea problemelor la naștere. Mai periculoasă este perioada postpartum, când această patologie poate provoca sângerări uterine.
  • După naștere, când corpul femeii revine la normal, ciclul menstrual începe să se îmbunătățească, creșterea endometrială poate fi activată, dar va fi totuși mai mică decât după avort spontan sau indus.

[12], [13], [14]

Unde te doare?

Adenomioza este periculoasă în timpul sarcinii?

Endometrul este stratul interior al uterului, dar în circumstanțe nefavorabile se poate extinde, poate depăși locația sa normală, capcana, de exemplu, suprafața peritoneului sau a ovarelor, sau endometrul poate pătrunde în straturile mai profunde ale uterului. Ultimul caz de patologie se numește adenomioză. Să încercăm să aflăm dacă adenomioza este periculoasă în timpul sarcinii?

Răspunsul la această întrebare este ambiguu. Pentru unii, teorema despre lipsa de copil, adenomioza și sarcina este cea care arată incompatibilitatea lor completă. Boala în acest caz este o barieră de netrecut care nu poate fi distrusă de niciun tratament. Cu toate acestea, există și alte exemple în care o femeie poate concepe, naște și naște cu ușurință un copil sănătos.

Dacă o femeie are probleme cu organele genitale feminine, este necesar să se consulte un ginecolog și să urmeze un curs adecvat de tratament.

Mulți oficiali din medicina occidentală cred că nu există o legătură directă între adenomioză și sarcină (sau infertilitate). Această patologie poate deveni o barieră pentru maternitate numai atunci când sunt observate alte boli ale organelor pelvine. S-a constatat că după operație, 35% - 60% dintre femei au ocazia de a deveni mamă. Dacă sarcina, cu această patologie, a ajuns în siguranță singură, atunci viitoarea mamă intră sub supravegherea medicului obstetrician-ginecolog, deoarece există o mare probabilitate de avort spontan.

Dar sarcina poate deveni și o forță de vindecare, care, în unele cazuri, poate vindeca complet adenomioza. Ciclurile menstruale lipsesc în timpul sarcinii. Se pare că este un tip de menopauză fiziologică - încetinește creșterea endometrului.

Adenomioza și sarcina - fiecare caz este individual și abordarea acestuia necesită același lucru. Toate informațiile conținute în spațiul de internet sunt de natură introductivă și în niciun caz nu pot înlocui consultările și examinările unui specialist. Dacă o femeie dorește să devină mamă, are nevoie de un diagnostic adecvat și de un tratament eficient, care poate fi obținut doar la o clinică specializată sub supravegherea specialiștilor cu experiență, cu înaltă calificare.

[15], [16]

Diagnosticul adenomiozei în timpul sarcinii

Diagnosticul adenomiozei în timpul sarcinii implică câteva puncte principale:

Cu toate acestea, dezavantajul acestei tehnici este necesitatea efectuării unui studiu sub anestezie generală, ceea ce nu este bun pentru viitoarea mamă și pentru copilul nenăscut. Prin urmare, acest studiu este foarte rar utilizat la femeile gravide.

  • Laparoscopie. Această metodă de cercetare este rară, dar este încă utilizată pentru diagnosticarea adenomiozei.

[17], [18]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul adenomiozei în timpul sarcinii

S-a dovedit deja că una dintre cauzele endometriozei este eșecul fondului hormonal al femeii (modificarea nivelului de estrogen din sânge). Sarcina în sine poate îmbunătăți această situație, deoarece este însoțită de modificări hormonale în organism (corpul unei femei însărcinate primește menopauză fiziologică cu un nivel scăzut de hormoni - estrogen). În același timp, țesuturile afectate de adenomioză răspund la această modificare. În unele cazuri, boala dispare complet. Dar se întâmplă rar. Prin urmare, medicul este obligat să conducă un ciclu de tratament. Metiltestosteronul și dietilsilbestrolul, până în prezent, medicii nu mai folosesc în tratamentul endometriozei, deoarece cu eficacitate scăzută, au mai multe efecte secundare, mai ales în timpul sarcinii. Acestea sunt nefavorabile atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei nenăscut.

Tratamentul medicamentos al adenomiozei în timpul sarcinii se reduce la utilizarea unor medicamente destinate atrofiei endometrului patologic.

Danazol. Cererea este orală. În majoritatea cazurilor, doza zilnică este de 200-800 mg (în funcție de tabloul clinic al patologiei și de amenințarea avortului), se extinde cu două până la patru doze. Doza inițială pentru endometrioză poate fi prescrisă la 400 mg, apoi adusă la 800 mg. Durata admiterii - până la șase luni.

Acest medicament are efecte secundare neplăcute, cum ar fi: erupții cutanate, umflături, cefalee, funcții secretoare crescute ale glandelor sebacee și multe altele.

Danazol nu trebuie utilizat la pacienții cu insuficiență hepatică sau cardiacă, diabet zaharat. Utilizați foarte atent în timpul sarcinii (doza trebuie aleasă individual și sub supravegherea strictă a medicului curant).

Gestrinonă. Acest medicament este utilizat de două ori pe săptămână, 2,5 mg timp de șase luni. Dacă unui pacient îi lipsește o metodă, medicamentul trebuie băut cât mai curând posibil și continuat conform prescrierii. Dacă se ratează de două sau mai multe ori din cauza uitării sau a altor circumstanțe, tratamentul este întrerupt și începe administrarea schematică a medicamentului.

Medicamentul propus este contraindicat pentru utilizare cu hipersensibilitate la componentele medicamentului, cu insuficiență cardiacă severă, tulburări metabolice și alte boli. Gestrinonă trebuie utilizată cu mare atenție în timpul sarcinii (numai așa cum este prescris și sub supravegherea unui medic).

Efectele secundare ale acestui medicament nu sunt complet plăcute: cefalee, greață, seboree, iritabilitate, sângerări uterine și altele.

Didrogesteronă. Doza de acest medicament este prescrisă individual pentru fiecare pacient, în funcție de gravitatea și starea clinică a bolii. În special, o doză dintr-o doză - 10 mg. Practicați una până la trei doze pe zi. În procesul de utilizare a acestui medicament, ginecologul trebuie să numească în mod repetat o mamografie (monitorizarea stării glandelor mamare).

Acest medicament este contraindicat femeilor care au intoleranță individuală la componentele medicamentului în caz de boală hepatică severă. Se recomandă prudență în cazul patologiei renale severe, insuficienței cardiovasculare, migrenei, diabetului și epilepsiei. Didrogesteronul poate fi utilizat în timpul sarcinii, dar numai așa cum este prescris de un medic.

Se folosesc și analogi ai gnadoliberinei, cum ar fi: buserilina, leuprolelina, gistrelina, nafarelina, goserelina:

Buserilin. Este un agent antitumoral care este în concordanță cu chimia celulelor receptorilor hipofizari anteriori. Vă permite să creșteți rapid cantitatea de hormoni sexuali din sânge.

Acest medicament se administrează intramuscular, o dată la patru săptămâni, la o doză de 4,2 mg. Injecția durează 4 până la 6 luni.

O altă cale de administrare este intranazală. După curățarea căilor nazale, picurați 900 mcg pe tot parcursul zilei. Doză unică - 150 µg.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la persoanele care suferă de hipersensibilitate la componentele compoziției medicamentului, în timpul sarcinii și a altor manifestări.

Leyprolelin. Soluția pentru injecție intramusculară este preparată imediat înainte de utilizare. Injecția se administrează o dată la patru săptămâni la o doză de 3,5 mg. Durata tratamentului nu trebuie să depășească șase luni.

Acești medici nu recomandă utilizarea la pacienții care au o intoleranță individuală la antecedentele hormonului care eliberează gonadotropina, cu sângerări uterine inexplicabile, insuficiență renală și alte afecțiuni.

Ce medicament este necesar pentru un anumit pacient poate fi adresat numai de către un medic pe baza severității adenomiozei. Autotratamentul în acest caz este inacceptabil. În general, se recomandă administrarea de preparate hormonale pentru femeile gravide până la 14 săptămâni. Studiile nu au relevat efectele negative ale hormonilor asupra dezvoltării fetale (de exemplu, didrogesteronă). Acest medicament vă va permite să normalizați hormonii unei femei, astfel încât sarcina să continue fără surprize neplăcute.

Didrogesteronă. Dozajul este individual și depinde de natura și severitatea bolii. Aplicați acest medicament de una până la trei ori pe zi, 10 mg. Medicamentul nu este prescris pentru patologia hepatică acută și intoleranță individuală la componentele componentei medicamentului.

În cazul acestei boli, tratamentul chirurgical, inclusiv îndepărtarea uterului, se efectuează, de asemenea, dacă este necesar, dar această metodă nu este acceptabilă în cazul tratamentului adenomiozei în timpul sarcinii.

Cea mai neplăcută complicație a sarcinii pe fondul adenomiozei este amenințarea avortului spontan sau a avortului spontan. În acest caz, ginecologul prescrie pacientului un curs cuprinzător de tratament, care include medicamente antispastice, sedative și medicamente care pot îmbunătăți procesele metabolice.

Spasmolgin (antispasmodic). Medicamentul este utilizat după masă. Doza zilnică nu trebuie să depășească șase comprimate. Prin urmare, există două sau trei doze, una sau două comprimate pe zi, pentru copii cu vârsta peste 15 ani și adulți. Durata cursului este de cinci zile, nu mai mult. Creșterea dozelor poate fi sub supravegherea unui medic.

Nu este recomandat pentru prescrierea spasmolginului la pacienții cu antecedente de intoleranță individuală crescută la medicament, tulburări circulatorii, insuficiență hepatică și renală, obstrucție gastro-intestinală și alte contraindicații.

Liniștit (sedativ). Comprimatul este ținut în gură până când este complet dizolvat. Aplicați un comprimat dimineața și una până la două luni. Cu nervozitate și stres crescut, puteți lua un comprimat de două până la trei ori pe zi. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după o pauză de două până la trei săptămâni.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este hipersensibilitatea la componentele medicamentului.

Glicină (un medicament care îmbunătățește procesele metabolice). Medicamentul este utilizat sub limbă până la 0,1 g. Au fost identificate contraindicații de utilizare.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei în timpul sarcinii este amenințarea cu întreruperea acesteia. Prin urmare, în cazul celui mai mic avort posibil, o femeie însărcinată este plasată într-un spital pentru studiu și tratament cuprinzător.

Tratamentul acestei boli și medicina alternativă sunt utilizate pe scară largă în legătură cu adenomioza și sarcina. Cu ajutorul diferitelor taxe și perfuzii, puteți normaliza ciclul menstrual, procesul metabolic și reduce stresul. Dar toate aceste decocturi ar trebui utilizate numai cu acordul și controlul medicului dumneavoastră, deoarece multe medicamente nu sunt compatibile cu utilizarea infuziilor de plante și, în loc de tratament eficient, pacientul poate obține rezultatul opus.

  • În acest caz, geanta ciobanului funcționează perfect. Se toarnă o linguriță de plante medicinale într-un pahar de apă fierbinte. Se lasă o oră. Bea o lingură de patru ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
  • Urzica are, de asemenea, efecte excelente de oprire a sângelui și antiinflamatoare. Funcționează excelent pentru normalizarea metabolismului. Se toarnă 200 ml apă clocotită peste două linguri de plantă. Insistați că este rece și tensionat. Bea în porții mici în timpul zilei.
  • O lingură de frunze de patlagină zdrobite se toarnă apă fiartă fierbinte, Infuzează timp de două ore. Împărțiți cantitatea de decocturi în patru porțiuni. Cu mâncarea nu merită, dar prima metodă de perfuzie este necesară pentru utilizarea la post.
  • Sucul de sfeclă roșie este un alt remediu excelent pentru adenomioză. Bea o sută de grame de suc proaspăt în fiecare dimineață.

După aprobarea medicului curant, se poate efectua și dușarea. Una dintre cele mai eficiente încărcări pentru adenomioză poate fi numită infuzie de proporții egale de componente vegetale, cum ar fi coaja de stejar, gălbenele, scara, bujor, eucalipt și vâsc. Durează aproximativ o oră și poți efectua procedura de dușare.

Dar nu uitați că, prin utilizarea unor mijloace alternative, este posibilă vindecarea completă a acestei boli numai în etapele ușoare ale manifestării acesteia. În stadii mai severe, nu este posibil fără tratament medicamentos.