abstract
FONDUL INVENȚIEI Corticosteroizii pot modifica metabolismul hormonilor tiroidieni. Copiii prematuri sunt expuși riscului unor niveluri serice scăzute de T4 și T3, aceste niveluri scăzute sunt asociate cu rezultatul afectat al dezvoltării. Copiii prematuri care nu pot fi înțărcați cu un ventilator sunt tratați cu dexametazonă, dar sunt cunoscute efectele secundare asupra evoluției. Deoarece efectele nocive ale dexametazonei postnatale și ale T4 scăzut asupra dezvoltării creierului, este important să știm dacă dexametazona modifică funcția tiroidiană la acești copii.
Obiectiv: evaluarea modului în care funcția tiroidiană este afectată la nou-născuții care primesc dexametazonă și care nu au putut fi înțărcați dintr-un ventilator.
Metode: au fost incluși 17 sugari ventilați care au fost tratați cu dexametazonă postnatală. T4, T3, rT3, TSH și cortizol au fost determinate înainte și la 6 (n = 8) sau 9 (n = 9) ore după prima doză de dexametazonă. Testul diferenței perechi Wilcoxon a fost utilizat pentru a compara nivelurile hormonilor înainte și după administrarea dexametazonei.
Rezultate: Mediana (intervalul) de vârstă gestațională a fost de 27 2/7 (25-29) săptămâni, greutatea mediană la naștere a fost de 820 (615-1470) g, iar vârsta la prima doză a fost de 19 (9-48) zile . La 6 ore după dexametazonă, TSH a scăzut semnificativ de la 2,3 la 1,1 mU/l. T4 nu s-a modificat. T3 a scăzut de la 0,63 la 0,55 nmol/l, în timp ce rT3 a crescut de la 0,78 la 0,85 nmol/l, dar aceste modificări nu au diferit semnificativ. După 9 ore, s-a observat o scădere semnificativă a T4 (82 până la 70 nmol/L) și T3 (1,1 la 0,88), cu o creștere semnificativă a rT3 (0,8 la 0,95). Cortizolul a scăzut după 6 și 9 ore.
Concluzie: Dexametazona postnatală afectează negativ funcția tiroidiană la un copil prematur cu risc de boli pulmonare cronice. Datele sugerează reglarea descendentă a deiodinazei I sau reglarea ascendentă a deiodinazei III. Trebuie să se stabilească dacă aceste efecte au o semnificație clinică din cauza rezultatului afectat al dezvoltării copiilor tratați cu dexametazona.