O alimentație adecvată, pe lângă acoperirea necesităților de energie, ar trebui să afecteze pozitiv funcționarea sistemelor individuale ale corpului, astfel încât să fim pregătiți și capabili să depășim stresul acut și cronic și astfel, pe măsură ce viața se prelungește, nu îi scade calitatea. Influența nutriției asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare, a sistemului imunitar etc. nu este doar cunoscută în general, ci este acceptată și de mulți dintre noi cu un efort continuu de a mânca sănătos.
Din păcate, această tendință rațională este adesea întreruptă de păcate și slăbiciuni (în special supraalimentare), care sunt, de fapt, aproape toate. Din acest aspect, este, prin urmare, foarte important să cunoaștem și să respectăm o secțiune a vieții în care problema nutriției adecvate nu este rezolvată numai, dar în care, din cauza vârstei, dieta nu este posibilă și, prin urmare, metoda de nutriție este determinată exclusiv de către părinți. Este vârsta unui copil și mai ales o perioadă imediat după naștere și în primul an de viață. În general, fără rezerve, nutriția naturală prin laptele matern este considerată optimă și de neînlocuit pentru această perioadă, din mai multe motive, dar în principal pentru:
- nutrițional,
- imunologic
- psihosociale.
Motive nutriționale
Nou-născutul este departe de a fi un individ matur. Multe organe cresc nu numai după naștere, ci și depășesc dezvoltarea complexă a funcției lor pentru a atinge parametrii funcționali ai adulților numai în timpul copilăriei. Mai ales în primul an de viață, dezvoltarea organismului continuă rapid - un copil își triplează greutatea într-un an, crește cu 50% și își modelează abilitățile viitoare: de ex. apărare, supraveghere antitumorală, căi metabolice etc., care îi vor afecta întreaga viață. Pentru a asigura această creștere și dezvoltare rapidă, copilul trebuie să primească „încărcătură” nutrițională de 3-4 ori mai mare în comparație cu adulții și totuși organele sale, care asigură în primul rând metabolismul - ficatul, rinichii, sistemele endocrine, sunt încă imature. Nutriția laptelui matern a fost o chestiune de viață și moarte a sugarului până la începutul secolului al XX-lea. Supraviețuirea, cu imposibilitatea alăptării, a fost excepțională. În familiile înstărite, în astfel de cazuri, angajau sugari, alăptând un copil străin, astfel încât copilul să poată supraviețui.
În secolul al XX-lea, hrănirea artificială a laptelui de vacă s-a dezvoltat treptat pe baza noilor cunoștințe în domeniile fiziologiei nutriției și tehnologiilor de prelucrare în măsura în care în a doua jumătate (anii 50-80) a împins nutriția naturală în majoritatea țărilor dezvoltate către al doilea.locul. A fost introdus un sistem de formulă pentru sugari, care a fost adesea înțeles greșit de pediatrii înșiși, influențând în mod semnificativ recomandările lor în centrele de consiliere pentru maternitate și contribuind la „pierderea capacității mamelor de a alăpta”. Astfel, în loc să facă din alimentația artificială doar o alternativă pentru copiii care, din motive obiective, locul lor de maternitate nu poate fi asigurat, a existat o plecare neașteptată de la alăptare.
Această tendință nefavorabilă a atins apogeul în anii 1960 și 1970, când, de exemplu, doar 23% dintre copiii noștri au fost alăptați în a treia lună de viață. Desigur, cauzele acestei „hipogalacții populaționale” sunt complexe: activități medicale care banalizează alăptarea prenatală, „democratizarea” alegerilor nutriționale materne, separarea nou-născutului de mamă imediat după naștere, respectarea strictă a alăptării, eforturile de control al consumului de lapte, introducerea timpurie a meselor și a preparatelor nutritive fără lactate.
Recunoașterea importanței laptelui matern în alimentația copiilor a dus la renașterea alăptării, care a fost purtată de Organizația Mondială a Sănătății și de profesioniștii din domeniul sănătății care tratează nou-născuții și sugarii în toate domeniile îngrijirii lor. Toate cercetările anterioare au arătat că, pentru această perioadă cea mai vulnerabilă a vieții, fără îndoială, laptele matern este calea optimă de nutriție, mai ales pentru compoziția sa unică, deoarece asigură perfect adaptarea nou-născutului la viața independentă după naștere.
Colostrul
În primele ore după naștere, așa-numitul colostru - lapte gros, cremos, gălbui, care este bine adaptat nevoilor nou-născutului imediat după naștere. În concentrații mari, conține substanțe de protecție: anticorpi (imunoglobuline) și celule imune (limfocite), care formează baza de protecție a nou-născutului împotriva infecției în timpul primului său contact cu lumea populată de mulți microbi. În plus, colostrul conține mai multe proteine, vitamine liposolubile (A, D, K), zinc, mai puține grăsimi și lactoză, comparativ cu laptele matern matur. Această compoziție respectă capacitatea redusă a rinichilor nou-născutului de a excreta încărcătura de lichid, scade producția enzimei lactază de către mucoasa intestinală (necesară digestiei lactozei), în timp ce vitaminele A și E protejează nou-născutul de stresul oxidativ și vitamina K (coagularea sângelui factor) reduce riscul de sângerare. Colostrul se transformă treptat în lapte matern matur de la 40 de ore după naștere până la 14 zile.
Laptele matern matur conține sute de ingrediente, al căror raport se modifică individual în timpul alăptării. În trecut, laptele matern era împărțit în lapte timpuriu și tardiv, deoarece sa constatat că compoziția sa se schimbă în timpul alăptării. Cu toate acestea, această diviziune nu surprinde individualitatea și variabilitatea schimbărilor, care fluctuează în funcție de cerințele sugarului și, prin urmare, sunt omise. Mecanismul acestei reglementări a modificărilor compoziției laptelui matern nu este încă clar și face obiectul unor studii suplimentare. Toate componentele laptelui matern diferă atât de semnificativ cantitativ și calitativ de laptele de vacă încât nici în viitor nu va fi posibil să îl înlocuim în mod optim cu nutriție artificială. Vom enumera cele mai semnificative schimbări în compoziția proteinelor, grăsimilor, zaharurilor, vitaminelor și mineralelor.
Proteine
Laptele matern conține cea mai mică concentrație de proteine dintre toate speciile de animale, ceea ce este suficient pentru a acoperi nevoile de proteine ale bebelușului. Această nevoie scăzută se datorează compoziției de calitate optimă a proteinelor din laptele matern, ceea ce duce la o utilizare excelentă. Spre deosebire de laptele de vacă, a cărui proteină principală este cazeina, laptele matern este lactoglobulina, care este complet absentă în laptele de vacă. Caseina este greu de digerat pentru nou-născut și sugar, în timp ce proteinele din laptele matern lactoglobulina și lactoferina sunt bine digerate și au componente de aminoacizi mai potrivite pentru corpul în creștere al bebelușului.
În plus, laptele matern conține, de asemenea, concentrații mari de aminoacizi liberi, care sunt atât de ușor disponibili pentru producerea propriilor sale proteine. De exemplu, concentrațiile mari de taurină afectează favorabil maturarea creierului.
Grăsimi
Concentrația de grăsime din laptele matern este componenta sa cea mai variabilă (40 - 45 g/L). Bebelușul primește aproximativ 35-50% din aportul zilnic de energie sub formă de grăsimi prin laptele matern. Cu toate acestea, conține acizi grași polinesaturați importanți, care sunt esențiali pentru dezvoltarea creierului.
Laptele de vacă și formulele parțial umanizate ale laptelui de vacă nu le conțin încă. Dintre acestea, domină acidul linoleic și arahidonic - important de ex. pentru maturarea și imunitatea celulelor mucoasei intestinale.
Zaharuri
Principalul zahăr din laptele matern este lactoza, conține și galactoză și oligozaharide. Galactoza este importantă pentru formarea structurilor cerebrale și susține creșterea Lactobacillus bifidus în intestin, care creează un mediu acid în acesta, prevenind dezvoltarea bacteriilor dăunătoare (o serie de bacterii coliforme). Oligozaharidele joacă rolul unor receptori falsi și previn astfel atașarea mai multor bacterii, drojdii și viruși la mucoasa intestinală.
Vitamine
Concentrațiile de vitamine din laptele matern satisfac de obicei nevoile sugarilor alăptați, deși concentrațiile acestora variază în funcție de dieta mamei. Concentrațiile mai mari de vitamina K în colostru sunt importante în prevenirea sângerării, cu toate acestea, se recomandă administrarea sa preventivă în cazurile indicate. Conținutul de vitamina D din laptele feminin este scăzut și, prin urmare, se recomandă administrarea sa la sugarii alăptați, precum și la sugari. Deoarece organul principal pentru producerea vitaminei D este pielea iradiată de lumina soarelui, este recomandat ca vitamina D să fie administrată pe cale orală, făcută la soare (10 minute de expunere completă a corpului sau 30 de minute expusă mâinilor și formei expuse) pentru a preveni deficiența de vitamina D. vitamina D. și efectul său toxic.
Motive imunologice
Efectul protector al laptelui matern împotriva infecțiilor este cunoscut de mulți ani, dar restul de 25 de ani au relevat că glanda mamară este un organ al imunității. Colostrul conține multe leucocite, dintre care 80-90% din așa-numitele macrofage monocitare, care fagocitează bacteriile și drojdia. Aproximativ 10% din elementele celulelor colostrumului sunt limfocite B, care formează predominant așa-numitele imunoglobulina secretorie A, care este un factor esențial în protecția intestinului de viruși și bacterii. Alți factori de protecție ai alăptării includ așa-numitele. factor bifidus - acțiune complexă a componentelor individuale ale laptelui matern în intestin, susținând creșterea Lactobacillus bifidus.
Motive psihosociale
Studiile prospective controlate cu precizie au constatat că contactul precoce și intim al nou-născutului cu mama (în primele 2 ore după naștere) are un efect pozitiv asupra comportamentului matern, care durează săptămâni și probabil pe tot parcursul vieții. Atașarea bebelușului la sân, în primele momente după naștere, optimizează dezvoltarea producției de lapte și asigură colonizarea cu aceleași bacterii ca mama și protecția cu colostrul menționat. Sprijinul pentru alăptare, credința mamei în capacitatea de a alăpta, este sarcina educației, educației prenatale și a activității continue a profesioniștilor din domeniul sănătății. Legăturile dintre mamă și copil, pe care alăptarea le generează pozitiv, îi afectează și atitudinile în viața ulterioară, sentimentul social, capacitatea de a empatiza (empatie) etc. Este extrem de important ca această dezvoltare să fie susținută în continuare de prezența mamei cel puțin până când copilul are 3 ani. Numai în acest fel vor fi create condițiile pentru dezvoltarea sa optimă și integrarea cu succes în societate. În acest efort, pediatria are un loc de neînlocuit, departamentul științific de medicină, care se ocupă de problemele menționate mai sus ale copilăriei și ai căror purtători - pediatrii și pediatrii se aplică în îngrijire și mama și copilul.