Analgezie epidurală

Analgezia epidurală este una dintre cele mai avansate metode utilizate pentru ameliorarea durerilor de travaliu. Termenii pe care îi vom folosi în textul următor sunt explicați mai jos:

epidurală

  • Analgezie - ameliorarea durerii, ameliorare, nedurere
  • Anestezie - amorțeală, amorțeală
  • Dura mater - scutec tare, unul dintre recipientele de amestecare
  • Spațiul epidural - este un spațiu bine definit în canalul spinal între dura mater spinală și ligamentul galben. Măduva spinării este protejată prin amestecarea tecilor, iar stratul exterior de protecție este format dintr-un scutec dur.
  • Anestezic local - anestezic
  • Analgezic - analgezic
  • Analgezie epidurală este ameliorarea durerilor de travaliu prin administrarea unei doze mici de anestezic și analgezic (opiacee) cu un ac special prin piele în spațiul epidural din canalul spinal. Acest lucru va atenua percepția durerii la travaliu, prin acțiunea locală de transmitere a stimulilor dureroși din uter, dar nu va afecta starea generală a mamei și a fătului.

Timpul adecvat de administrare este travaliul regulat și când poarta cervicală este deschisă la 3-4 cm. Acest lucru este determinat de obstetrician. Procedura se face de către un anestezist. La administrarea analgeziei epidurale, este necesară o bună cooperare între mamă și anestezist.

Modul de administrare a analgeziei epidurale?

După pregătirea prenatală obișnuită, vă așezați pe patul de naștere. Asistenta anestezică vă va măsura tensiunea arterială și ritmul cardiac și va introduce o canulă (ac de plastic) într-o venă pentru a perfuza o soluție adecvată. Este pentru siguranța ta. Orice medicament poate fi administrat în orice moment și imediat cu acul introdus. Asistenta medicală vă va ajuta să îndoiți corect spatele, să coborâți umerii și să vă îndoiți bărbia cât mai mult posibil până la piept. Cel mai bun loc pentru a introduce acul epidural este 2-3. sau 3.-4. spațiul intervertebral în regiunea lombară a coloanei vertebrale. Anestezistul tratează mai întâi pielea cu un dezinfectant și acoperă zona cu draperii sterile. Pentru a preveni injecția în spațiul epidural, acesta amorțește pielea și țesutul subcutanat prin administrarea anestezicului cu un ac foarte subțire. Apoi introduce un ac special în spațiul epidural. Va introduce un tub subțire (cateter epidural) prin ac, prin care va livra medicamentele necesare. El face totul strict la fel de steril ca într-o sală de operații. Locul injectării este sigilat și atașat la piele. Trebuie să rămâneți orizontal timp de 30 de minute după introducerea cateterului și de fiecare dată când se administrează anestezicul. Apoi puteți alege orice locație.

Când ieșiți din patul de naștere, trebuie mai întâi să încercați să vă așezați și apoi să vă puteți ridica (întotdeauna cu ajutorul unei persoane însoțitoare sau a unei moașe!) Numai când vă simțiți încrezători puteți merge fără restricții, dar întotdeauna în prezența unei persoane însoțitoare.

Acționează ca o analgezie epidurală?

După 15-20 de minute, veți simți că contracțiile uterului doare mai puțin, așa că veți simți doar o ușoară presiune plictisitoare. Anestezia completă nu este adecvată, deoarece ar încetini procesul de livrare. Deci nașterea nu va fi complet nedureroasă, dar mult mai puțin dureroasă și mai suportabilă.

O doză de anestezic în concentrație scăzută cu un analgezic funcționează timp de aproximativ 60-90 de minute. Odată ce efectul dispare, veți cere o altă doză. Apoi, puteți alege orice poziție care vă va fi confortabilă. Puteți merge cu persoana care vă însoțește.

Avantajul acestei metode de ameliorare a durerii este că nu elimină dorința de a împinge atunci când expulzați fătul, astfel încât veți putea să colaborați activ cu noi în orice moment, dar mai ales în faza finală importantă a nașterii. Este posibil să simțiți presiuni compulsive la sfârșitul travaliului, care pot fi dureroase. Acest lucru nu este dăunător, deoarece aceste sentimente vă vor permite să cooperați activ și, astfel, să încheiați în mod natural nașterea. Uneori trebuie adăugată o soluție anestezică mai concentrată pentru tratarea barajului. Anestezistul vă va îndepărta cateterul epidural înainte de a se transfera la secția de șase săptămâni.

Care sunt beneficiile analgeziei epidurale:

  • Eliminarea durerii ca factor de stres îmbunătățește metabolismul mamei și al fătului,
  • Ameliorează efectiv durerile de travaliu și nu dăunează copilului,
  • Crește fluxul de sânge prin placentă, ceea ce îmbunătățește condițiile pentru făt,
  • Când apar complicații care necesită anestezie completă, de ex. secțiunea cezariană de la indicația travaliului continuat, ameliorarea durerii poate fi ușor schimbată pentru a completa anestezia.
  • Anestezia completă poate fi realizată fie prin administrarea unei doze mai concentrate de anestezic la cateterul epidural, fie prin efectuarea blocajului subarahnoidian (anestezie spinală). Aceasta implică administrarea unui anestezic în spațiul subarahnoidian (coloanei vertebrale) cu un ac subțire care trece printr-un scutec dur. Cu această metodă de administrare anestezică, anestezia completă apare în decurs de zece minute. Această metodă de anestezie poate fi utilizată și pentru întreruperile planificate ale sarcinii prin cezariană.
  • Dacă există o situație în care indicația pentru operația cezariană este acută, de ex. amenințând hipoxia fetală, această operație se efectuează sub anestezie generală. Această metodă de anestezie provoacă o stare de inconștiență și elimină senzația de durere din întregul organism. Starea este similară somnului și durează de la începutul până la sfârșitul operației. Este indus prin administrarea unui anestezic într-o venă și asigurarea permeabilității căilor respiratorii prin introducerea unei canule de intubație în trahee prin care sunt livrate gazele anestezice. Prin echiparea rapidă a fătului după introducerea anesteziei generale, nu există nicio atenuare a nou-născutului din cauza anestezicelor.

Dacă sarcina este complicată de starea de boală a mamei sau a copilului, analgezia epidurală are un efect benefic semnificativ asupra stării mamei, a cursului nașterii și a sănătății copilului. Se află în următoarele boli ale mamei:

  • Hipertensiune arterială, epilepsie, diabet, boli oculare, dependență de droguri și unele anomalii mentale.
  • La nașterea prematură, sarcini multiple, cu funcție placentară insuficientă, făt insuficient dezvoltat, în poziția fătului la capătul pelvian.
  • Alte situații în care analgezia epidurală are un efect pozitiv asupra nașterii:
  • Nașterea programată, nașterea neprogresivă și alte afecțiuni în care poate fi așteptată necesitatea unei intervenții chirurgicale, starea după intervenția chirurgicală a colului uterin, întreruperea artificială a sarcinii într-un stadiu avansat, nașterea mortală.

Care sunt riscurile posibile ale analgeziei epidurale?

  • sunt posibile complicații grave, precum sângerări în canalul spinal, complicații neurologice sau infecții - dar sunt foarte rare (1: 200.000).
  • unele mame pot prezenta dureri la locul injectării cu un ac epidural („presiunea capului de pin”) după naștere, această durere este tranzitorie și va dispărea fără tratament în câteva zile. Analgezia epidurală nu crește incidența durerilor de spate cauzate de stresul musculo-scheletic în timpul sarcinii.
  • se poate întâmpla ca acul să pătrundă accidental în dura mater atunci când se încearcă găsirea stratului corect între plicurile măduvei spinării. Această complicație nu este periculoasă și nu poate face rău mamei. Cu toate acestea, durerile de cap pot apărea a doua zi.

Dacă aveți dureri de cap sau de spate după analgezie epidurală, spuneți medicului dumneavoastră. Tratamentul este ușor și de succes.

Eșecul metodei poate apărea atunci când, din cauza condițiilor anatomice mai slabe de pe coloana vertebrală, spațiul epidural nu poate fi identificat sau cateterul epidural este evacuat din spațiu. Uneori, inserția cateterului este prevenită prin aderențe în spațiul epidural, resp. inserția este dureroasă. În aceste cazuri, nu va exista un sentiment subiectiv de ameliorare a durerii.

Pentru care analgezia epidurală nu este adecvată?

Analgezia epidurală nu poate fi efectuată la persoanele alergice la anestezicele locale. Exercițiile fizice previn inflamația pielii în apropierea locului de injectare preconizat, tulburarea de coagulare a sângelui (prin urmare, spuneți medicului dumneavoastră dacă suferiți de sângerări subcutanate frecvente). Mai mult, boli neurologice degenerative, deformări semnificative ale coloanei vertebrale și supraponderalitate.

Ce ar trebui să fac dacă mă interesează analgezia epidurală?

Este esențial să fi finalizat o instrucțiune cu un anestezist și să se efectueze analize de hemogramă și hemocoagulare la cel mult o lună. Dacă nu ați fost instruit, nu vi se va administra analgezie epidurală.