Articolul a fost publicat cu acordul babetko.sk Efortul de a ușura o femeie de durere este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Recent, analgezia epidurală a ajuns în prim plan în lume. Este una dintre cele mai moderne metode de atenuare a durerilor de travaliu și v
28. okt 2004 la 18:28 Primar.sme.sk
Articolul a fost publicat cu acordul babetko.sk
Efortul de a ușura o femeie de durere este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Recent, analgezia epidurală a ajuns în prim plan în lume. Este una dintre cele mai moderne metode de atenuare a durerilor de muncă și a fost recent utilizată cu succes în Slovacia. Analgezia epidurală acționează doar local pentru a transmite stimuli dureroși și este fiabilă și extrem de sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil în aceste condiții. Din punct de vedere al ameliorării durerii, este una dintre cele mai eficiente și eficiente, motiv pentru care este denumită și „naștere nedureroasă”. Analgezia epidurală (ameliorarea durerii) reduce sau mai degrabă elimină răspunsul corpului la durere, deci nu există efecte de respirație rapidă, zvâcniri ale degetelor, leșin, mama este capabilă să relaxeze mușchii mai ușori, nu crește tensiunea arterială, normalizează chimia sângelui, stres redus inima, precum și necesitățile de oxigen ale corpului. Unul dintre cele mai pozitive efecte secundare este că femeile se simt imediat mai bine, pe care le descriu ca un sentiment de relaxare combinat cu capacitatea de a se bucura de naștere.
PEDA este dat la cererea mamei, care este evaluată de un obstetrician și, cu acordul său, urmează o examinare de către un anestezist. PEDA poate fi aplicat la cerere mamelor sănătoase, dar are și un efect pozitiv asupra cursului nașterilor cu risc crescut (naștere prematură, naștere pelviană, naștere la mame cu diabet și hipertensiune arterială). Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că există și cazuri în care această metodă nu este recomandată. De exemplu. în alergii la anestezice locale, boli infecțioase severe, tulburări de coagulare a sângelui, supraponderalitate. Adecvarea este evaluată de anestezisti și obstetricieni.
Performanța PEDA constă în introducerea unei bobine subțiri - un cateter la nervii din regiunea lombară (în spate), responsabilă pentru transmiterea stimulilor dureroși (nu în măduva spinării!). Fie anestezice (anestezice) singure, fie în combinație cu opiacee (analgezice) sunt apoi administrate în zona nervoasă prin această bobină. Anestezicul previne temporar transmiterea stimulilor dureroși. În decurs de 7-10 minute, durerea dispare și apare o senzație de ușurare. Cu toate acestea, activitatea uterului nu este afectată de anestezic. Contracțiile continuă, nu mai sunt dureroase. Concentrația administrată în prezent de anestezic este redusă comparativ cu trecutul, astfel încât afectează în principal percepția durerii, dar nu și capacitatea de a se mișca și de a coopera activ în timpul nașterii, care este cauzată de presiunea compulsivă asupra rectului.
Dacă se găsește o bobină epidurală și apare necesară efectuarea unei operații cezariene sau de livrare instrumentală (extractor de vid, pensă obstetrică), este posibil să se administreze medicamente în concentrații mai mari pentru anestezie locală (anestezie) prin bobina epidurală ca alternativă la anestezie.care are riscurile sale. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, mai ales dacă trebuie efectuată imediat o cezariană pentru a pune în pericol fătul. Apoi se administrează anestezie generală (anestezie). Analgezia epidurală poate fi utilizată și pentru ameliorarea durerii postoperatorii după operația cezariană.
PEDA este introdus prin bobina epidurală și poate fi introdus în orice stadiu al travaliului. Cu toate acestea, dacă nașterea are loc în jumătate de oră, este dificil să găsiți un motiv rezonabil pentru aceasta. Există anumiți indicatori medicali care indică momentul în care introducerea unei bobine epidurale și administrarea primei doze de anestezic este cea mai potrivită. Împotriva administrării precoce a PEDA, există mai multe studii în literatura de specialitate care sugerează o incidență mai mare a cezariilor, precum și o prelungire a travaliului. Bobina epidurală poate fi introdusă în repaus și poate fi așteptată o doză de anestezic. De obicei, se administrează 1 doză după dilatarea colului uterin la 3-4 cm. În acest moment, nu mai există o prelungire a primei perioade de travaliu sau o incidență mai mare a întreruperii chirurgicale a travaliului.
Conform datelor de la locurile de muncă de vârf, eficacitatea și implementarea PEDA este cea mai eficientă și mai fiabilă metodă de analgezie obstetrică (ameliorarea durerii). Efectul este în principal dependent de doză, la fel ca și efectele secundare. Concentrațiile scăzute de anestezic sunt suficiente pentru ameliorarea durerii fără riscul de efecte secundare. Potrivit datelor de la locurile de muncă de vârf, 85% dintre mame au fost mulțumite cu doze mici, 10% au fost parțial satisfăcute, 5% au fost nemulțumite. Nemulțumirea cu analgezia epidurală se poate datora sincronizării incorecte (unele femei au născut în decurs de 20 de minute de la introducerea bobinei epidurale și, prin urmare, nu au putut arăta efectul PEDA), uneori femeile au suferit dureri în timpul nașterii din cauza răspândirii mai slabe a anestezicelor în jurul nervilor din părțile inferioare nu au fost afectate, uneori analgezia epidurală este mai puțin eficientă pe o parte a corpului. Deși majoritatea femeilor sunt mulțumite de analgezie epidurală, nu este posibil să se garanteze nedurerea completă a tuturor femeilor. Calmarea eficientă a durerii trebuie echilibrată cu efecte secundare.
Efectul PEDA asupra copilului este minim datorită cantității de substanță care traversează placenta. Nu s-au identificat efecte adverse asupra copilului și se crede că epidurala are un efect pozitiv asupra copilului. Dovada acestui fapt este faptul că dozele de câteva ori mai mari, necesare pentru operația cezariană, nu provoacă efecte negative la copil. Se descrie chiar că copiii după PEDA au fost mai vii decât copiii fără analgezie.
Rezumatul cunoștințelor despre PEDA
- Analgezia epidurală este cea mai eficientă metodă de analgezie obstetrică.
- Percepția dureroasă este îndepărtată după aproximativ 10 minute.
- Majoritatea efectelor secundare sunt nesemnificative și absente la doze mici.
- Complicațiile grave sunt extrem de rare.
- Nu s-au observat efecte adverse asupra fătului.
Următorul subiect
Analgezie epidurală