Unul dintre factorii importanți care influențează fiabilitatea rezultatelor de laborator este colectarea materialului biologic, i. sânge, urină, lichid cefalorahidian, tampoane etc. Respectarea strictă a condițiilor de colectare a materialului biologic și etichetarea adecvată pot preveni nu numai confuzia materialului biologic, ci și multe erori care afectează calitatea rezultatului, sunt o sursă de neîncredere în rezultatele obținute și, astfel, pot face cooperare între locurile de muncă și laboratoarele dificile.

aproximativ urină

Pregătirea unui pacient pentru colectarea materialului biologic, cum ar fi: nerespectarea unei diete prescrise, repaus la pat sau interferența medicamentului poate afecta aplicabilitatea clinică a rezultatelor de laborator. Materialul se ia de obicei pe stomacul gol. Motivul este o modificare a concentrației unor parametri după masă și o modificare a aspectului serului.

Unii factori care determină variabilitatea rezultatelor pot fi influențați, alții nu.

Factorii care nu pot fi influențați includ, de exemplu:

  • gen
  • vârstă (de exemplu, bilirubina neonatală, modificări ale ALP etc.)
  • rasă
  • sarcină (de exemplu, modificarea producției de hormoni, creșterea ALP, creșterea colesterolului, scăderea Fe, creșterea filtrării glomerulare)
  • ritm circadian

Factorii influenți includ, de exemplu:

Colectare de sânge venos

Cu o zi înainte de recoltarea sângelui, după-amiaza și seara, pacientul nu ar trebui să mănânce alimente grase, deoarece grăsimile din sânge pot provoca chilozitate serică. Serurile de chiloză afectează multe teste. Pacientul poate bea ceai neîndulcit înainte de colectare.

La pacienții cu vene clar vizibile, este recomandabil să extrageți sânge dintr-un braț nedistins. La acei pacienți la care nu este posibil să se extragă sânge fără retragere, trebuie doar să scoatem mâna pe scurt și să o eliberăm imediat după injecție pentru a colecta sânge care curge liber. Pacientul nu trebuie să facă exerciții cu mâna înainte de recoltare. Retragerea dintr-o mână mai îndepărtată și cu exerciții anterioare este cel mai enervant în multe examinări, dar în examinările de minerale (la determinarea K + concentrația sa în ser poate crește cu până la 30%.), Creatin kinază - CK, lactato dehidrogenază izoenzime - LD și altele asemenea. În cazul în care pacientul are vene greu accesibile și colectarea nu poate fi efectuată în acest mod, medicul trebuie instruit să ia în considerare acest lucru la interpretarea rezultatelor.

Sângele trebuie extras cel mai devreme la o oră după perfuzie, altfel găsim o concentrație mai mică a parametrilor determinați datorită diluării sângelui cu soluții de perfuzie. În cazul probelor de perfuzie, se măsoară valori nerezonabil de mari, de ex. glucoză, sodiu, potasiu și clorură (conform perfuziei).

Faptul că multe componente ale plasmei sanguine au valori diferite în poziție în picioare și alte valori în poziție culcată trebuie luat în considerare în timpul prelevării. Pentru comparabilitatea rezultatelor, se recomandă extragerea sângelui după 10 minute în poziție șezândă.

Recoltarea sângelui pentru determinarea lipidelor

Sângele este extras după un post de 12-14 ore (ultima cină la 18:00, nu prea bogată în grăsimi și pacientul nu mai are voie să bea alcool). Nu este recomandat pacienților ambulanți să ia probe luni, întrucât mănâncă diferit în weekend decât în ​​zilele lucrătoare. Pacienții nu trebuie să ia medicamente care interferează cu metabolismul lipidic înainte de colectare.

Sângele capilar este colectat prin injectare în abdomenul degetului, lobului urechii sau în călcâiul copiilor mici. Este important ca locul de injectare să fie bine perfuzat. Sângele trebuie să curgă liber de la locul injectării. Prima picătură este ștearsă cu un tampon, deoarece acest sânge conține un amestec de lichid tisular. Sângele care picură liber este apoi colectat într-un microtub. Posibile erori în colectarea sângelui capilar sunt:

aport insuficient de sânge la locul injectării, adâncimea insuficientă a injecției (sângele nu curge spontan), expulzarea sângelui din locul injectării prin masaj (provoacă hemoliză și modificări ale compoziției sângelui), alternarea locurilor de injectare.

Sângele este colectat pentru determinarea glicemiei într-un microtub de plastic cu adăugarea unui anticoagulant și fluorură de sodiu. Dacă tubul nu conține fluorură de sodiu, glicemia trebuie testată în decurs de 1 oră, deoarece apare glicoliza și nivelul glicemiei scade.

Parametrii testați din ser

Tuburile de gel de separare sunt utilizate pentru colectarea sângelui venos destinat examinării parametrilor din ser, al cărui scop este accelerarea coagulării sângelui, stabilizarea componentelor celulare și suprimarea procesului de hemoliză.

Laboratorul furnizează următoarele tuburi pentru acest tip de eșantionare:

1. Tub de gel de separare de la Sarstedt cu un volum 7,5 ml și 4,9 ml - sângele este aspirat în aceste tuburi printr-un sistem de vid.

2. Tub de gel de separare de la Sarstedt cu volum 4,4 ml - atunci când extrageți sânge în acest tub, sângele trebuie extras încet pentru a evita deteriorarea celulelor și hemoliza ulterioară.

Atunci când luați sânge pentru testarea serului, este posibilă și utilizarea tuburilor de la alți producători, potrivite pentru testarea parametrilor din ser.

Pentru a determina parametrii biochimici de bază, un tub de sânge complet cu un volum de 4,4 ml sau 4,9 ml. Un set extins de teste cu un volum de 7,5 ml este necesar pentru un set extins de teste (serologie, teste speciale).

La copiii mici sau la adulții cu recoltare de sânge dificilă, poate fi extras un volum mai mic de sânge, iar medicul care va prescrie va determina ordinea importanței determinării parametrilor în cazul unui volum insuficient.

După recoltare, sângele este lăsat să stea în tub la temperatura camerei (aproximativ 22 ° C) timp de 30 de minute.

Procesul de coagulare a sângelui începe imediat după recoltare și durează aproximativ 10-15 minute. Formarea serului începe după 30 de minute. Defalcarea eritrocitelor eliberează diferite substanțe (de exemplu potasiu) în ser și diferențele de concentrație a acestor substanțe între ser și celulele sanguine se egalizează în timp, de aceea este necesar să centrifugați sângele cât mai curând posibil și să separați serul de tort de sânge. Sângele trebuie centrifugat în decurs de 1 oră și serul depozitat la rece.

Parametri examinați din sânge necoagulat

Dacă sângele care nu se coagulează este necesar pentru test (de exemplu pentru hemoglobina glicozilată, hemoleucogramă, teste de coagulare etc.), colectarea trebuie efectuată într-un tub cu un anticoagulant. Pentru o anumită analiză trebuie întotdeauna selectat un anticoagulant adecvat. Pentru acest tip de colectare, este necesar să se colecteze sânge de-a lungul liniei de pe eprubetă. După prelevare, proba este bine amestecată și depozitată la temperatura camerei până la transport.

Hemoliza serică afectează rezultatele de laborator în determinarea ALP, AST, ALT, GMT, LD, bilirubină, colesterol, uree, fosfor, fier, creatinină, proteine ​​totale, sodiu, potasiu, NSE, osteocalcină, vitamina B12, TSH și alți parametri. Cauzele hemolizei pot fi:

  • umiditate (utilizarea kitului de colectare umed și a tuburilor)
  • scuturarea energică a sângelui într-o eprubetă
  • sângele curge de pe suprafața pielii
  • depozitarea sângelui într-un frigider sau starea de sânge peste un radiator sau la soare
  • spumare de sânge atunci când seringa este golită brusc
  • raport incorect de sânge și anticoagulant
  • prezența detergenților în tub
  • centrifugare rapidă a sângelui

Urină spontană urinată

În timpul acestei colectări, pacientul este urinat într-un recipient curat de colectare. Prima urină de dimineață este cea mai potrivită pentru examinare, deoarece este cea mai concentrată, acidă, a fost în vezică de mult timp și compoziția sa nu este afectată de aportul alimentar. Urina cu volum mediu este colectată în recipient, iar prima și ultima porțiune de urină sunt lăsate să se scurgă din recipientul de colectare. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea recipientelor de eșantionare necurate cu reziduuri de soluții dezinfectante și detergenți și după o perioadă de timp mai mare de 1 oră după colectare, proba examinată este aruncată. Recipientele speciale de unică folosință sunt, prin urmare, cele mai potrivite pentru colectarea urinei.

Cerința de a examina urina în decurs de 1 oră de la recoltare trebuie îndeplinită la examinarea microscopică planificată. Depozitarea prelungită a urinei dezintegrează buteliile și elementele sanguine.

Dacă sunteți în căutarea diabetului, cel mai bine este să faceți un test de glucoză în urină, de preferință la 2 ore după o masă dulce. Se recomandă ceai cu 3 cuburi de zahăr. Cu toate acestea, urina de la diabetici trebuie întotdeauna analizată pe stomacul gol.

Bilirubina și urobilinogenul trebuie testate în urină proaspătă imediat după recoltare, deoarece acestea se oxidează în biliverdină și urobilină în lumină și aer. Pentru examinarea urobilinogenului, este adecvat să se analizeze urina de la amiază sau după-amiaza.

Colectarea urinei în timp

Pacientul urinează spontan într-un recipient clar marcat și curat chimic. La începutul perioadei de colectare, pacientul urinează în toaletă, din acest moment începe să măsoare timpul și apoi urinează de fiecare dată în recipientul de colectare. Dacă trebuie să facă față unei nevoi mari în perioada de colectare, se recomandă ca mai întâi să fie înmuiată într-un recipient de colectare. Este important să nu se piardă urină într-o perioadă de timp. La sfârșitul recoltării, se măsoară volumul total de urină excretată, conținutul este amestecat cu atenție și proba este trimisă la laborator pentru prelucrare în cantitatea necesară, i. tub de urină plin (aproximativ 12 ml). Este foarte important să măsurați cantitatea de urină excretată cât mai exact posibil, la cel mai apropiat 10 ml.
Pentru unele analize, este necesară conservarea specială a urinei, de aceea trebuie respectate întotdeauna instrucțiunile de laborator.

Colecție de scaune

Colectarea scaunului pentru evidența sângerării oculte

Sângerarea ascunsă (ocultă) este sângerarea care nu poate fi detectată cu ochiul liber. Este prezent în multe boli. Chiar și în stadiile incipiente ale unor probleme gastro-intestinale, cum ar fi cancerul de colon, ulcerele, polipii, inflamația colonului, inflamația diverticulului, fisurile, când nu sunt vizibile simptome, doar sângerările oculte. Sângele din scaun este determinat imunologic.

Probele de scaun sunt colectate într-un recipient curat și uscat de colectare a scaunului. Cele mai bune rezultate se obțin dacă testul este efectuat în decurs de 6 ore de la colectare. Dacă proba nu este testată în decurs de 6 ore de la colectare, poate fi păstrată timp de 3 zile la 2-8 ° C.

Proba nu trebuie luată în timpul și în termen de trei zile după menstruație sau dacă pacientul suferă de hemoroizi sângerând sau are sânge în urină. Alcoolul, aspirina sau alte medicamente administrate în cantități excesive pot provoca iritații gastro-intestinale, care pot provoca sângerări. Astfel de substanțe trebuie întrerupte cu cel puțin 48 de ore înainte de colectare. Nu este necesară o dietă specială înainte de recoltare pentru sângerări oculte.

Abonamente speciale

Determinat în plasmă (heparină, EDTA).

Sângele pentru determinarea amoniacului trebuie luat fără venostază (fără garnitură) și în termen de 30 de minute. trebuie adus în gheață la OKB. Este necesar să indicați ora colectării. Nerespectarea principiilor de colectare și transport crește probabilitatea unui rezultat fals pozitiv.

Se determină în plasmă heparinizată. Sângele, în mod similar cu determinarea amoniacului, este colectat fără venostază și transportat la laborator în decurs de 4 ore.

Lactatul și amoniacul pot fi examinate dintr-un singur tub.

Hemoglobina glicată

Determinați în sângele integral colectat într-un tub EDTA (tub de hemogramă).

Glicemia capilară

Plasmă heparină este utilizată ca material. Anticoagulantul conține, de asemenea, fluorură de sodiu, care previne glicoliza enzimatică. Este important să respectați cantitatea prescrisă de sânge extras în microvete.

Tipul proteinuriei

O probă (aproximativ 12 ml) de urină bine amestecată dintr-o colecție de 12 sau 24 de ore este utilizată pentru testarea proteinuriei.

Deșeuri analitice în urină (Na, K, Ca, Cl, Mg, P, glucoză, uree, creatinină, clearance-ul creatininei, acid uric, proteine)

Se determină în urina colectată timp de 24 de ore. O probă medie (aproximativ 12 ml) de urină colectată bine amestecată trebuie trimisă la laborator. Ghidul trebuie să precizeze:

  • timpul de colectare pe minut exact
  • volumul porțiunii îmbibate
  • pentru diureză la 100 ml la cel mai apropiat 1 ml
  • pentru diureză peste 1000 ml până la cel mai apropiat 10 ml
  • înălțimea corpului (numai pentru clearance-ul creatininei)
  • greutatea corporală (numai pentru clearance-ul creatininei)

Proteina Bence-Jones

Prima urină de dimineață, care este suficient de concentrată, este recomandată pentru examinare. De asemenea, poate fi utilizată o probă (aproximativ 12 ml) de urină colectată. (Diureza și timpul de colectare nu pot fi specificate).

Acid vanilic

Determinarea se face dintr-o probă medie (aproximativ 12 ml) de urină bine amestecată colectată timp de 24 de ore (nu 12 ore). Urina trebuie păstrată înainte de colectare prin adăugarea a 20 ml de HCI 6 N în recipientul de colectare. Marcați timpul de colectare a diurezei și urinei în ghid.

Înainte și în timpul examinării, este necesar să se excludă din dietă cafeaua, ceaiul, alcoolul, fructele și alimentele care conțin vanilină (vanilie, banane, citrice, nuci) și de la medicamente hipotensive, hipotonice, sedative, opiacee, ataractice, toate simpatomimetice, ganglionice, beta-blocante, salicilați, tetracicline. Guanetidina trebuie omisă timp de cel puțin 10-14 zile.

Acid 5-HIO

Determinarea se face dintr-un eșantion mediu (aproximativ 12 ml) de urină colectată bine 24 de ore (nu 12 ore). Urina trebuie păstrată înainte de colectare prin adăugarea a 20 ml de HCl 6 N în recipientul de colectare. Marcați timpul de colectare a diurezei și urinei în ghid.

Cu două-trei zile înainte și în timpul examinării, pacientul nu are voie să mănânce banane, arahide, nuci, roșii, ananas, coacăze, agrișe, pepeni. Clorpromazina, reserpina, carbanatul de mefenezină, catecolaminele trebuie excluse din medicamente.

17-ketosteroizi

Aproximativ 12 ml de urină bine amestecată 24 de ore trebuie trimise pentru determinare. Este suficient să colectați urină doar o zi pentru examinare. Urina nu trebuie conservată cu acid, dar trebuie raportată diureza și timpul de colectare a urinei.

Melanină în urină

Determinarea se face din urină proaspătă odată îmbibată (aproximativ 12 ml).

Methemoglobina, sulfhemoglobina, oxihemoglobina

Măsurați 5,0 ml apă distilată într-o eprubetă și adăugați 0,1 ml sânge proaspăt. Conținutul tubului este amestecat și lăsat să se hemolizeze timp de minimum 15 minute. Proba astfel preparată este trimisă la laborator.

harta site-ului. Dezvoltat de studioul grafic creativ Miroir 2009.