obiecte

abstract

fundal

În studiul de cohortă, am examinat pentru prima dată jurnale alimentare de 7 zile dependente de vârstă (7-DFD) cu antioxidanți care au proprietăți anticarcinogene și dezvoltarea esofagului Barrett (BO) și a adenocarcinomului esofagian. (OAC).

adenocarcinom

metode

Un total de 24.068 persoane au completat 7-DFD și au donat sânge. Au fost măsurate vitaminele C și E, carotenii, aportul de zinc și seleniu și vitamina C din plasmă. Participanții au fost urmăriți timp de 15 ani pentru BO și OAC. Raporturile de risc (HR) au fost determinate pentru: chintile de venit și pentru participanții mai tineri și> = 65 de ani la recrutare, centrul de prevalență al BO.

Rezultatul

Un total de 197 de participanți au dezvoltat BO și 74 OAC. Nu au existat asociații semnificative între antioxidanți și BO sau OAC pe tot parcursul cohortei sau dacă> 65 de ani la recrutare. La participanții 1, 2 Antioxidanții din dietă, inclusiv vitaminele C și E, beta-carotenul, seleniul și zincul, pot inhiba oxidarea și pot proteja împotriva BO și OAC. Pentru BO, rezultatele studiilor epidemiologice care examinează acești micronutrienți nutrienți sunt inconsistente. 3, 4, 5, 6, 7 În schimb, în ​​activitatea de observație, OAC documentează în mod consecvent asociații inverse cu aporturi antioxidante ridicate. 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11 O meta-analiză a opt studii de control al cazurilor OAC a raportat astfel de asocieri pentru cele mai mari și mai mici quartile de vitamina C (OR = 0,49, 95% CI = 0,39-0,62) beta - caroten (OR = 0,46, 95% CI = 0,36-0,59) și vitamina E (OR = 0,80, 95% CI = 0,63-1,03). Cu toate acestea, toate studiile incluse au constituit investigații de cazuri și cazuri care au fost predispuse la comentarii și alegeri distorsionate. În plus, aportul de alimente a fost măsurat utilizând chestionare semiquantitative ale frecvenței alimentelor (FFQ), care sunt mai puțin precise decât jurnalele alimentare de șapte zile (7-DFD).

Am efectuat un studiu prospectiv de cohortă pentru a estima, cu o precizie mai mare decât munca anterioară, folosind jurnale alimentare dacă au existat asociații inverse între antioxidanții alimentari și dezvoltarea BO și OAC în aceeași populație. Pentru a sugera dacă antioxidanții afectează fie etapele anterioare, ulterioare, fie ambele stadii ale carcinogenezei, am examinat diferit aportul de micronutrienți și dezvoltarea ulterioară a OAC peste și sub 65 de ani la recrutare. Această vârstă este limita de vârstă mediană de 60-69 de ani, care este prevalența maximă a diagnosticului BO 12 atunci când este prezentă cel puțin metaplazia cu sau fără displazie. Demonstrarea asocierilor inverse cu aporturi mai mari de antioxidanți poate sprijini intervențiile populației bazate pe populație pentru a preveni acest cancer extrem de agresiv și justifica studii randomizate controlate de antioxidanți în inhibarea progresiei maligne a BO la OAC.

metode

În analiză, aportul de micronutrienți din 7-DFD și concentrațiile plasmatice de vitamina C a fost împărțit în chintile. Dintre cohorte, au existat 23.624 de cazuri care au codificat 7-DFD. Pericolele proporționale cu Cox modelează rapoartele de risc estimate (HR) pentru dezvoltarea BO sau OAC separat pentru cvintilele antioxidante și de vitamina C. Plasmele au fost ajustate pentru coeficienți de recrutare în funcție de vârstă și sex, iar în al doilea model, indicele de masă corporală suplimentar (IMC), fumatul, alcool, aport energetic, suplimente de vitamine și nivelul de educație. Analizele s-au repetat la participanții cu vârste mai mici de 65 de ani la recrutare, media intervalului de vârstă medie raportat. 12, 14 Am efectuat teste de tendință liniară pe categorii de venituri în cvintilă.

Rezultatul

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

discuţie

Niciun studiu prospectiv de cohortă anterior, a cărui metodologie reduce studiile de prejudecăți și selecție, nu a examinat antioxidanții dietetici și riscul de a dezvolta BO și OAC în aceeași populație. Datele prospective din sondajul nostru sugerează că asocierile inverse cu anumiți antioxidanți sunt mai probabile, deși este necesară confirmarea din alte studii de cohortă. Aceste date pot sprijini studiile controlate randomizate care evaluează dacă acești micronutrienți inhibă transformarea BO.

Mulțumiri

Autorii mulțumesc participanților EPIC-Norfolk care au participat la acest studiu și medicilor lor de familie.

Contribuțiile autorului

Toți autorii au fost implicați în concepția studiului, proiectării, analizei și interpretării datelor, proiectării și revizuirii manuscrisului. JH-EK a colectat date despre pacienții cu BO și OAC. ARH a supravegheat acest proiect.