Video despre sănătate și medicină: Dr. Arthur Agatston - Cartea de bucate rapidă și ușoară pentru dieta South Beach (februarie 2021)

Cardiolog Dr. Arthur Agatston, creatorul dietei South Beach, separă miturile de faptele despre colesterol.

despre

este cunoscut în general ca factor de risc pentru bolile de inimă. Ceea ce poate veni ca o surpriză pentru mulți oameni este că colesterolul este, de asemenea, esențial pentru sănătate - pentru fiecare celulă din corp și pentru multe dintre procesele pe care corpul nostru le efectuează cu fidelitate și liniște în fiecare zi.

Doctor's Ask a vorbit cu Dr. Arthur Agatston, Cardiolog, Director Medical pentru Sănătate și Prevenirea Sănătății Baptiste din Florida de Sud, și Herbert Wertheim, Profesor Clinic de Medicină la Colegiul Internațional de Medicină de la Universitatea din Florida, care ne ajută să înțelegem rolul colesterolul în sănătate și boală.

Un pionier în prevenirea activității cardiace Dr. Agatston a colaborat cu MUDr. Warren Janowitz cu privire la dezvoltarea scorului Agatston (numit și scor calciu), o metodă de screening a calciului coronarian ca indicator al aterosclerozei. Scorul este utilizat în centrele medicale din întreaga lume. Majoritatea experților îl consideră cel mai bun predictor al viitoarelor atacuri de cord.

Agatston este cunoscut drept autorul celei mai bine vândute cărți The South Beach Diet. Are o practică de cardiologie și o fundație de cercetare în Miami Beach.

Iată ce a avut de spus despre motivul pentru care colesterolul este atât de important.

Întrebați medicul: De ce corpul uman are nevoie de colesterol pentru a rămâne sănătos?

Dr. Agatston: Colesterolul este vital pentru sănătatea umană, deoarece este transformat în fiecare membrană celulară din corp, inclusiv în creier, nervi, mușchi, piele, ficat, intestine și inimă. În plus, toți hormonii steroizi din corpul dvs., inclusiv sexul și glandele suprarenale, sunt sintetizate din colesterol.

EH: Ce procese din organism necesită funcționarea colesterolului normal?

Dr. Agatston: După cum sa menționat mai sus, colesterolul este esențial pentru formarea și întreținerea membranelor celulare. Ajută la reglarea fluidității membranei, ajută celulele să reziste la schimbările de temperatură și protejează și izolează fibrele celulare.

Colesterolul este, de asemenea, esențial pentru producerea hormonilor sexuali steroizi estrogen și progesteron la femei și bărbați și pentru producerea hormonilor suprarenali cortizol și aldosteron. Cortizolul este implicat în reglarea nivelului de zahăr din sânge și în reacțiile imune și inflamatorii, iar adolesteronul este important pentru menținerea sării și a apei în organism.

În plus, colesterolul este implicat în producția de săruri biliare, care sunt produse de ficat și sunt stocate în. Sărurile biliare ajută la digerarea și absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile A, D, E și K.

Din punct de vedere negativ, colesterolul scăzut poate afecta metabolismul substanțelor care reglează starea de spirit. În plus, dacă colesterolul dvs. este foarte scăzut, nu veți putea produce suficientă vitamina D din soare. Această problemă apare mai ales la cei care sunt subnutriți din cauza bolilor cronice sau a foametei.

Concepții greșite despre obiectivele colesterolului sănătos

EH: La o persoană sănătoasă, care sunt nivelurile vizate de colesterol din sânge?

Dr. Agatston: Colesterolul optim - dacă o persoană nu se dezvoltă (formarea plăcii, care poate îngusta vasele de sânge) - este diferit pentru fiecare individ. Nu există niveluri exacte de obiective care să se aplice tuturor. Gândindu-mă că există una dintre cele mai mari concepții greșite despre colesterol.

Colesterolul total, atunci când este considerat singur, este un predictor slab al bolilor de inimă și al infarctului. De fapt, studiile arată că nivelul colesterolului total în rândul persoanelor care au avut un atac de cord sunt aproape aceleași cu cei care nu au avut un atac de cord și că aproximativ jumătate din atacul de cord apare la persoanele fără colesterol ridicat.

Dacă colesterolul intră în peretele vasului depinde de mulți alți factori de risc cardiac, inclusiv hipertensiune arterială, diabet, obezitate, fumat și totuși apar factori de risc pe care nu îi putem măsura încă. O persoană nu ar trebui să fie liniștită de anumite niveluri de colesterol, mai ales dacă există antecedente familiale de boli de inimă și alți factori de risc cardiac.

Testele mult mai bune pentru a determina riscul de atac de cord sunt imagini ale arterei carotide a inimii atunci când o persoană este tânără (adolescent târziu sau aproape douăzeci de ani). Apoi, când bărbații ating 45 de ani și femeile ajung la 55 de ani, primesc o scanare CT a inimii pentru a determina scorul de calciu al unei persoane. Scorul de calciu este o măsură a cantității de calciu din pereții arterelor coronare. Acest număr reflectă cantitatea totală de placă aterosclerotică care s-a format și arată modul în care toți factorii de risc interacționează pentru a provoca boli de inimă.

Cu cât scorul de calciu este mai mare pentru vârsta dvs., cu atât este mai mare riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral.

EH: Aceste obiective se pot schimba la o persoană care are boli cardiovasculare sau diabet?

Dr. Agatston: Nu ar trebui să existe obiective generale. În practica mea, am văzut diabetici cu un colesterol total mai mic de 200 care încă suferă de boli coronariene și apoi există persoane cu colesterol foarte ridicat care se dovedesc a avea arterele curate. Prin urmare, medicii trebuie să privească fiecare pacient în mod individual. Obținerea unui scor inițial de calciu și apoi urmarea la fiecare trei ani este importantă dacă scorul dvs. este ridicat la început. Este, de asemenea, o modalitate de a afla dacă dieta și exercițiile fizice și alte măsuri de viață sănătoase, precum și terapia medicală (cum ar fi medicamentele cu statine) încearcă să reducă riscul.

Colesterol și dietă

EH: Este colesterolul obținut strict din dietă?

Dr. Agatston: Nu. Ficatul reprezintă 75% din colesterol, majoritatea noaptea când dormi și mergi. Studiile arată că majoritatea colesterolului este sintetizat atunci când consumul de alimente este la cel mai scăzut nivel. De aceea, este recomandat ca oamenii să ia o statină cu acțiune scurtă, cum ar fi Pravachol (pravastatină) sau Mevacor (lovastatină), noaptea pentru cei care au nevoie de tratament medical. Statinele cu acțiune îndelungată, cum ar fi Lipitor și Crestor, funcționează toată ziua și seara.

EH: scăderea colesterolului alimentar scade întotdeauna colesterolul din sânge?

Dr. Agatston: Cercetările au arătat că sunt grăsimi saturate din dietă (cel mai frecvent întâlnite în carnea roșie și produsele din lapte integral), nu neapărat colesterolul din alimente, care afectează cel mai mult nivelul colesterolului din sânge, în special colesterolul LDL. Cu toate acestea, la aproximativ o treime din indivizi, colesterolul din alimente poate crește nivelul colesterolului din sânge, deci este important ca fiecare persoană să discute despre propriul medic cu alimente.

Mulți pacienți îmi cer să renunț la ouă și creveți pentru a reduce colesterolul. Deși este adevărat că creveții și ouăle conțin o cantitate echitabilă de colesterol în alimente - 10 creveți mari fierți (aproximativ 2 uncii) conțin 110 mg, iar ouăle mari conțin aproximativ 184 mg de gălbenuș - ambele nu au practic grăsimi saturate nesănătoase sau le servesc cu unt sau slănină), deci eliminarea lor din dietă este puțin probabil să vă afecteze nivelul de colesterol din sânge.

Atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale

EH: Cât de ridicat colesterolul crește riscul de accident vascular cerebral?

Dr. Agatston: Colesterolul ridicat poate contribui la ateroscleroză și acumularea plăcii în arterele carotide, care sunt situate de ambele părți ale gâtului și duc la creier. Când artera carotidă este blocată brusc, datorită ruperii plăcii moi și a cheagului de sânge rezultat, aceasta reduce aportul de sânge către creier. Acest lucru duce la accident vascular cerebral ischemic.

Un accident vascular cerebral ischemic poate fi, de asemenea, cauzat de un cheag sau de deșeuri aterosclerotice care au trecut în creier din inimă sau din vasele care duc la creier. Accidentul vascular cerebral ischemic este foarte asemănător cu un atac de cord, motiv pentru care unii oameni se referă la acest tip de accident vascular cerebral drept „accident vascular cerebral”. Tratamentul care reduce riscul de rupere a plăcilor moi din arterele coronare reduce și riscul de rupere a plăcilor moi din arterele care duc la creier.

EH: Care sunt modalitățile prin care colesterolul ridicat crește șansa unui atac de cord?

Dr. Agatston: Cu cât colesterolul unei persoane este mai mare, cu atât este mai probabil să intre într-un perete al vaselor de sânge. Când există inflamație sau vătămare a căptușelii peretelui vasului, particulele de colesterol LDL, care sunt principalii purtători de colesterol în sânge, pătrund în bariera endotelială - căptușeala arterei interioare, care este ca un strat foarte subțire de piele - și depune colesterolul în endoteliul plăcilor. Ruptura acestor plăci duce la formarea de cheaguri de sânge și spasme arteriale care pot bloca arterele care duc la inima ta și pot provoca un atac de cord.

În timp ce HDL este cunoscut sub numele de colesterol bun, deoarece nivelurile ridicate sunt de obicei protectoare, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Acesta este un alt motiv pentru care prevenirea inimii trebuie adaptată nevoilor fiecărui individ.

Văd pacienți în practică cu niveluri ridicate de HDL (mult mai mult de 70 mg/dl și unii peste 100 mg/dl) care s-au dovedit a avea ateroscleroză avansată în testele ulterioare. În schimb, unii pacienți cu colesterol HDL foarte scăzut nu au ateroscleroză în artere.

EH: afectează rolul colesterolului în ateroscleroză și boli de inimă?

Dr. Agatston: Când te uiți la populația generală, cu cât colesterolul este mai mare, cu atât este mai probabil să pătrundă în pereții vaselor de sânge și să provoace blocaje. Ca societate, avem niveluri de colesterol mult mai ridicate la persoanele care trăiesc în America de Nord decât la persoanele care trăiesc în China rurală și, prin urmare, vedem mult mai multe boli de inimă în această țară decât acolo. Cu alte cuvinte, pentru persoanele care locuiesc în locații avansate, cum ar fi America de Nord, Europa sau America de Sud, nivelul colesterolului nu este un bun predictor al bolilor de inimă.

După cum am menționat mai sus, o persoană poate avea colesterol ridicat și vase de sânge limpezi spumante, în timp ce o altă persoană poate avea colesterol scăzut și ateroscleroză avansată.

EH: Ce alte riscuri ale bolilor cronice afectează colesterolul ridicat?

Dr. Agatston: Pe lângă bolile cardiovasculare și bolile cerebrovasculare, colesterolul ridicat a fost legat de acesta, care afectează vasele de sânge din afara inimii și a creierului. În PAD, depozitele de grăsime se formează de-a lungul arterelor din pereți și afectează circulația sângelui în principal în arterele care duc la picioare și picioare. Acest lucru cauzează de obicei durere intermitentă, amorțeală și/sau slăbiciune la efort.

În timp ce colesterolul ridicat nu provoacă diabet sau tensiune arterială crescută, aceste boli pot afecta ateroscleroza. De exemplu, diabetul poate reduce nivelul HDL și poate crește trigliceridele, accelerând astfel dezvoltarea formării plăcii. Deoarece tensiunea arterială crescută sau hipertensiunea arterială crește presiunea pe pereții arterelor, această presiune suplimentară poate deteriora arterele în timp. Acest lucru crește probabilitatea ca colesterolul să pătrundă sub căptușeala arterei și să provoace formarea plăcii în perete și constrângerea ulterioară, care la rândul său compromite fluxul sanguin.

ARTHUR AGATSTON, MD, este Herbert Wertheim, director medical pentru sănătate și prevenire pentru sănătatea baptistă în Florida de Sud și profesor clinic de medicină la Colegiul Internațional de Medicină de la Universitatea din Florida. Creatorul celei mai bine vândute serii South Beach Diet, autor al multor articole științifice și este adesea citat în mass-media despre dietă și sănătate. Dr. Agatston locuiește și lucrează în Miami Beach.