Artrita idiopatică juvenilă (JIA) este o boală reumatologică cronică. Principala manifestare este artrita persistentă, artrită care durează cel puțin 6 săptămâni. Idiopatic înseamnă că nu cunoaștem cauza bolii și sensul cuvântului juvenil este că primele manifestări apar cel mai târziu în al 16-lea an de viață.
Apariție
Artrita idiopatică juvenilă apare la aproximativ 80-90 de copii din 100.000. Fetele sunt afectate de 2-3 ori mai des decât băieții. Cunoaștem două vârfuri de apariție. Primul vârf este în termen de trei ani, iar al doilea vârf este în pubertate.
Cauze
Cauza artritei idiopatice juvenile este necunoscută. Cu toate acestea, opinia predominantă este că sistemul imunitar, care se comportă anormal, este responsabil pentru boală. În circumstanțe normale, sistemul imunitar poate recunoaște celulele străine și proprii. Sistemul imunitar poate lupta astfel de ex. împotriva bacteriilor străine.
Artrita idiopatică juvenilă este clasificată ca o boală autoimună, deoarece sistemul imunitar nu poate recunoaște celulele străine și propriile sale, deci începe să atace propriile celule ale corpului.
Predispoziția genetică și influențele de mediu (de exemplu, inflamație, infecție) contribuie la dezvoltarea bolii.
Manifestari clinice
Boala are multe simptome și forme, dar principala manifestare a artritei idiopatice juvenile este artrita- artrită:
- umflarea articulației care este palidă (articulația nu este niciodată roșie)
- dureri articulare
- temperatura crescută a pielii deasupra articulației
- raza de miscare redusa
- orice articulație poate fi afectată
- o caracteristică tipică este rigiditatea matinală a articulațiilor sau rigiditatea după o lungă odihnă
- în caz de inflamație prelungită, cartilajul articular și osul pot fi deteriorate
Clasificarea artritei idiopatice juvenile
JIA este împărțit în mai multe forme, care diferă în prezența sau absența sistemice (febră, erupții cutanate) și numărul de articulații afectate. Sistemic înseamnă că orice organ din corp poate fi afectat.
Evaluarea activității bolii
- stadiul activ - crește numărul articulațiilor afectate care nu răspund la terapie
- stadiu stabil - un număr stabil de articulații afectate care răspund la terapie
- stadiul inactiv - fără semne de inflamație activă
- remisie - fără semne de inflamație activă și alte manifestări timp de 2 ani sau mai mult
Complicații
- uveită cronică
- poate ajunge la orbire, copiii cu risc de uveită cronică sunt verificați periodic la fiecare trei luni
- inflamația ochiului este cauzată de un răspuns imun anormal împotriva ochiului
- eșec de creștere datorat inflamației, de ex. scurtarea unui membru
- osteoporoză - este cauzată de afectarea oaselor de către celulele inflamatorii
- leziuni musculare la locul articulației inflamate - slăbire
- boala de inima
Diagnostic
- începând înainte de vârsta de 16 ani
- artrita uneia sau mai multor articulații care durează mai mult de 6 săptămâni
- examen imunologic - prezența factorului reumatoid - este un autoanticorp
- Descoperirea cu raze X
- histologie pozitivă a articulației
- CT, RMN al cartilajului articular
Tratament
Scopul terapiei este de a preveni deteriorarea articulațiilor și a organelor interne. Copiii sunt indicați pentru medicamente care suprimă inflamația, iar următorul pas în tratament este reabilitarea.
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene- ele acționează împotriva inflamației și febrei, aceste medicamente sunt bine tolerate, dar efectele secundare includ dureri abdominale și indigestie. Ibuprofenul este cel mai frecvent utilizat.
- injecții articulare- sunt indicate atunci când o articulație este afectată atunci când există riscul de deformare a membrului, medicamentul are un efect pe termen lung, este un preparat de steroizi care intră în sânge doar într-o cantitate minimă
- metotrexat- reglează evoluția bolii, efectul acesteia va apărea abia după câteva săptămâni
- acid folic se administrează cu metotrexat
- sulfalazină- îmbunătățește evoluția bolii
- tratamentul biologic
- corticoizi- dozarea lor trebuie luată în considerare cu atenție în ceea ce privește efectele secundare, indicația absolută este forma sistemică a artritei idiopatice juvenile cu inflamație a inimii și uveită
- reabilitare
- tratament chirurgical în caz de limitare funcțională a articulației
Terapia durează atâta timp cât boala persistă. Boala se rezolvă de obicei singură după câțiva ani. Există perioade de ameliorare sau agravare în timpul bolii.
Unul dintre principalele obiective ale tratamentului este acela de a permite copilului să ducă o viață normală, astfel încât copiii ar trebui să facă exerciții fizice cât vor.
Combinația de tratament farmacologic și de reabilitare poate preveni în prezent leziuni articulare la majoritatea pacienților.
Prognoza
Mortalitatea este mai mică de 1%. Cu toate acestea, artrita idiopatică juvenilă afectează semnificativ calitatea vieții, deoarece apar diverse deformări ale membrelor, care limitează mișcarea și funcția acestora. Copilul este evaluat în funcție de posibilitatea de a se ridica, de a face igienă, de a face sport etc.