bolnav

Ați auzit de această complicație?

Aspirația de meconiu este inhalarea meconiului (gudronului) sau a lichidului amniotic care îl conține. Meconiul este conținutul intestinului la făt, după naștere se numește pitch. Fătul urinează în lichidul amniotic, dar meconiul nu se găsește în mod normal în lichidul amniotic. În anumite circumstanțe nefavorabile pentru făt, meconiul pătrunde în lichidul amniotic și fătul poate inhala lichid amniotic care îl conține înainte sau în timpul nașterii.

Efectul aspirației asupra nou-născutului

Meconiul inhalat blochează parțial sau complet căile respiratorii ale nou-născutului, provocând o tulburare respiratorie acută cu lipsă de oxigen în sânge. Acest lucru poate avea un efect negativ asupra activităților organelor vitale (rinichi, creier, inimă). Meconiul poate provoca probleme ale căilor respiratorii în mai multe moduri:

prin formarea de acoperiri cu meconiu pe pereții veziculelor pulmonare și afectarea transferului de oxigen din plămâni în sânge

prin degradarea surfactantului (este un factor care menține plămânii deschiși)

Este aproape întotdeauna o afecțiune gravă care pune viața în pericol și necesită o ședere într-o unitate de terapie intensivă.

În condiții normale, bebelușul inhalează pentru prima dată numai atunci când nu mai are lichid amniotic, atunci când capul se naște. În anumite circumstanțe adverse, cum ar fi drenajul prematur al lichidului amniotic, infecția sacului amniotic, convulsia și presiunea cordonului ombilical, pur și simplu în cazul lipsei de oxigen a unui copil, copilul este forțat să inhaleze mai devreme ca și cum ar fi în mod normal a avut.

Meconiul prezent intră în plămâni și formează o acoperire pe veziculele pulmonare, împiedicând pătrunderea oxigenului în sânge în plămâni. Poate provoca infecții, dar, de asemenea, se degradează și reduce formarea surfactantului. Un agent tensioactiv este o substanță care se găsește pe suprafața vezicii pulmonare și le menține deschise.

Gravitatea afecțiunii depinde de cantitatea de meconiu inhalată de făt sau nou-născut și, de asemenea, de complicațiile asociate, cum ar fi infecția prepartum, transmiterea, malnutriția. În general, cu cât este mai inhalat un copil cu meconiu, cu atât ne putem aștepta la complicații mai grave în adaptarea postpartum.

Apariția aspirației de meconiu

Amestecul de meconiu (lichid amniotic verde) apare la 10-15% din nașteri. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că aspirația la meconiu este prezentă la toți copiii.

La 5% dintre acești copii, întâlnim inhalarea meconiului cu grade diferite de severitate.

Cauzele aspirației de meconiu

Prezența meconiului în lichidul amniotic este întotdeauna rezultatul unui disconfort la făt. Fătul suferă de o lipsă de oxigen din diverse motive (tulburări ale fluxului în vasele ombilicale, boli fetale, boli placentare - infecții ale placentei, infecții ale fătului și sacului amniotic, nodul cordonului ombilical, cordon ombilical prăbușit și altele).

Lipsa de oxigen afectează mai întâi pielea, care este uscată, peeling.

Mai târziu, pofta animalelor rectale răspunde. Cu funcția lor redusă, meconiul este eliberat în lichidul amniotic. Prezența meconiului în lichidul amniotic este o constatare serioasă care duce cel mai adesea la întreruperea urgentă a sarcinii.

Dacă lipsa oxigenului continuă, suferă și alte organe (inimă, ficat, rinichi, creier), rezultând modificări ireversibile sau chiar riscul de deces fetal.

Cu toate acestea, chiar și la copiii care nu au avut o lipsă de oxigen pentru naștere, meconiul poate fi eliberat în timpul inhalării și poate fi inhalat.

Factori de risc pentru aspirația de meconiu

  • naștere dificilă, prea lungă
  • transmisie
  • fumatul în timpul sarcinii, diabet, hipertensiune arterială la mamă
  • boli cronice ale căilor respiratorii sau ale inimii la mamă
  • complicații ale cordonului ombilical
  • malnutriție fetală

Nașterea prematură nu este un factor de risc pentru aspirația cu meconiu, inhalarea meconiului este rară înainte de a 34-a săptămână de sarcină.

Simptomele aspirației de meconiu

  • lichid amniotic verde (dacă meconiul este prezent în lichidul amniotic pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate fi, de asemenea, de culoare ocru)
  • pielea verde a bebelușului, dacă suferă de deficit sever de oxigen, pielea este mai albastră
  • după naștere, bebelușul respiră captivant sau nu respiră deloc
  • ritmul cardiac este redus
  • scor Apgar scăzut, mai mult rating nou-născut

Diagnostic

Următoarele dovezi sugerează diagnosticarea inhalării de meconiu: