Articolul expertului medical

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii în care multe celule și elemente celulare joacă un rol. Inflamația cronică determină o creștere concomitentă a hiperreactivității căilor respiratorii, ducând la episoade recurente de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, opresiune toracică și tuse, în special noaptea sau dimineața devreme. Aceste episoade sunt de obicei asociate cu o schimbare frecventă, dar în severitatea obstrucției bronșice, reversibilă spontan sau sub influența tratamentului.

sarcina

Epidemiologia astmului bronșic în timpul sarcinii

Incidența astmului bronșic a crescut semnificativ în ultimele trei decenii și, potrivit experților OMS, este considerată una dintre cele mai frecvente boli cronice la om. Astmul bronșic este detectat la 8-10% din populația adultă și de la 5 la 15% la copii, în funcție de regiune. În același timp, numărul copiilor bolnavi crește în fiecare an. În țara noastră, această boală afectează peste 8 milioane de oameni.

Femeile suferă de astm bronșic de două ori mai des decât bărbații. Boala se manifestă de obicei la o vârstă fragedă, ceea ce duce cu siguranță la creșterea numărului de pacienți cu AD în vârstă fertilă.

Prevalența astmului bronșic în timpul sarcinii

Prevalența astmului bronșic la femeile gravide variază de la 1 la 8%. S-a demonstrat că astmul bronșic duce la o sarcină dificilă. Cele mai frecvente complicații sunt gestoza (46,8%), amenințarea cu întreruperea sarcinii (27,7%), insuficiența fetoplacentară (53,2%). La nou-născuți, întârzierea creșterii intrauterine a fost constatată la 28,9%, circulația cerebrală a genezei hipoxice la 25,1%, infecția intrauterină cu 28%.

Simptomele astmului bronșic în timpul sarcinii

Diagnosticul clinic al „Astmului bronșic” se face în prezența următoarelor simptome: dispnee episodică, respirație șuierătoare, strângere toracică. Prezența unui istoric familial de astm bronșic și boală atopică ajută, de asemenea, la diagnosticarea astmului bronșic.

Deoarece simptomele astmului bronșic sunt suficient de variabile, rezultatele unei examinări fizice uneori nu pot dezvălui patologie. Plimbările uscate se aud de obicei în timpul auscultației. Deși respirația șuierătoare a biciului uscat este considerată a fi cel mai frecvent simptom al astmului bronșic, acestea pot fi absente („plămân mut”) în exacerbări severe. În această afecțiune, pacienții relevă alte simptome care reflectă severitatea exacerbărilor: tahicardie, cianoză, implicarea mai multor mușchi în actul respirației, tragerea spațiilor intercostale, somnolență, dificultăți de vorbire.

Diagnosticul astmului bronșic în timpul sarcinii

Evaluarea funcției pulmonare, în special reversibilitatea tulburărilor sale, oferă cea mai precisă evaluare a obstrucției căilor respiratorii. Măsurarea variabilității indicatorilor de rată permite o evaluare indirectă a hipersensibilității căilor respiratorii.

Cele mai importante pentru evaluarea gradului de limitare a fluxului de aer sunt: ​​volumul a fost creat expirație 1 s (FEV1) și capacitatea vitală asociată (FVC) și PSV. Măsurarea FEV1 și FVC se efectuează cu un spirometru (spirometrie). Valorile corecte ale indicatorilor sunt determinate de rezultatele studiilor populației pe baza vârstei, sexului și creșterii pacientului. Datorită faptului că o serie de boli, pe lângă provocarea obstrucției bronșice, pot duce la scăderea FEV1, este util să se utilizeze un raport de FEV1 la FVC. Cu funcție pulmonară normală, este> 80%. Valorile mai mici indică obstrucția bronșică. O creștere a FEV1 cu peste 12% indică predominanța componentei funcționale a obstrucției și confirmă diagnosticul de astm bronșic. Măsurarea PEF utilizând un debitmetru de vârf permite monitorizarea la domiciliu și evaluarea obiectivă a gradului de disfuncție a funcției pulmonare. Severitatea astmului reflectă nu numai nivelul mediu de obstrucție bronșică, ci și fluctuațiile PSV timp de 24 de ore. PSV trebuie măsurat dimineața, când indicele este la cel mai scăzut nivel și seara, când PSV este de obicei cel mai ridicat. Răspândirea zilnică a parametrilor PSV cu peste 20% ar trebui considerată un simptom de diagnostic al astmului bronșic, iar magnitudinea abaterii este direct proporțională cu severitatea bolii.

Tratamentul astmului bronșic în timpul sarcinii

Principalele obiective în tratamentul astmului bronșic la femeile gravide includ normalizarea funcțiilor respiratorii, prevenirea exacerbărilor astmului, eliminarea efectelor secundare ale agenților anti-astmatici, implicarea în astm, care este considerată cheia unei sarcini adevărate necomplicate și o sănătate sănătoasă. bebelus.

Tratamentul astmului bronșic la femeile gravide se efectuează conform acelorași reguli ca și femeile care nu sunt însărcinate. Principii de bază - creșterea sau scăderea intensității terapiei se modifică pe măsură ce severitatea bolii, contabilă a particularităților sarcinii, necesită control în timpul bolii și eficacitatea metodelor stabilite de tratament cu debit maxim, utilizare preferențială prin administrarea de medicamente prin inhalare.

Menținerea preventivă a astmului bronșic în timpul sarcinii

Astmul bronșic este cea mai frecventă boală gravă care complică evoluția sarcinii. Astmul poate fi debutat sau diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii, iar severitatea cursului poate varia în timpul sarcinii. Aproximativ 1/3 dintre femei prezintă îmbunătățiri, 1/3 - nu prezintă modificări în cursul bolii în timpul sarcinii, 1/3 - indică agravarea stării. Mai mult de jumătate dintre femeile gravide se confruntă cu o exacerbare a bolii în timpul sarcinii. În acest caz, exacerbările în al doilea trimestru de sarcină sunt cele mai frecvente. În următoarea sarcină, două treimi dintre femei suferă aceleași modificări în cursul bolii ca în prima sarcină.

Cauzele sarcinii complicate și a patologiei perinatale

Dezvoltarea complicațiilor sarcinii și a patologiei perinatale este legată de severitatea astmului bronșic, de prezența exacerbărilor astmului bronșic în timpul sarcinii și de calitatea tratamentului. Numărul complicațiilor sarcinii crește proporțional cu severitatea bolii. În astmul bronșic sever, complicațiile perinatale sunt raportate de două ori mai des decât în ​​astmul bronșic ușor. Este important de reținut că la femeile care au exacerbări de astm în timpul sarcinii, patologia perinatală este de 3 ori mai frecventă decât la pacienții cu evoluția stabilă a bolii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]