Prezentare generală Autismul se caracterizează printr-o puternică auto-orientare și tulburări de comportament între oameni și în comunicarea interpersonală și afectează 2-4 din 10.000 de copii, băieți de aproximativ trei ori mai des decât fetele. După gradul de severitate

copiilor autism

19 iunie 2004 la 18:45 Primar.sme.sk

Prezentare generală

Autismul se caracterizează printr-o puternică auto-orientare și tulburări de comportament între oameni și în comunicarea interpersonală și afectează 2-4 din 10.000 de copii, băieți de aproximativ trei ori mai des decât fetele. În funcție de gradul de severitate al bolii, se face distincția între autismul psihogen și somatogen, precum și sindromul Kanner și Asperger. În primul rând, cauzele pot fi găsite în factori corporali, cum ar fi modificările genetice și neurobiologice. În plus, aspectele psihologice pot juca un rol secundar. Copiii sunt adesea evidențiți de la o vârstă fragedă din cauza contactului insuficient cu cei dragi. Mai târziu, aceștia arată puțin interes pentru a imita modelele și a face prieteni. Dezvoltarea vorbirii și a creativității este, de asemenea, perturbată. Tratamentul constă în psihoterapie comportamentală cu implicare puternică a părinților, logopedie, gimnastică terapeutică și medicamente. În ultimii ani, rezultatele bune ale jocului cu delfinii îmblânziți au fost raportate de mai multe ori în presă. Îngrijirea în facilități speciale este adesea necesară chiar și la vârsta adultă.

Informații generale/definiție

Termenul „autism” a fost inventat în 1911 de psihiatrul elvețian Bleuler, care l-a descris ca „detașare de realitate împreună cu predominanța relativă sau absolută a vieții interioare”. În acea perioadă, termenul autist a fost ales pentru a descrie astfel de pacienți schizofrenici, care se caracterizau în principal printr-o orientare puternică spre ei înșiși și o strângere de viața socială. Ca o boală separată care diferă de schizofrenie și începe în copilărie, autismul a fost descris de psihiatrul american Kanner în 1943, dar abia în anii 1980 a fost recunoscută ca o categorie proprie de diagnostic.

Tulburările autiste sunt împărțite în patru grupe. Pe lângă autismul psihogen și somatogen, se face distincția între sindromul Kanner și sindromul Asperger. Aceste două sindroame sunt principalele forme de autism. Toate formele au în comun faptul că comportamentul dintre oameni și comunicare este perturbat. Prin urmare, este dificil pentru mulți părinți să ia contact cu copilul lor autist, ceea ce reprezintă o povară și o preocupare mare pentru familiile afectate.

Datorită filmului „Rainman”, această tulburare a devenit cunoscută și publicului larg. În acest film, Dustin Hoffmann prezintă dificultățile unui adult autist într-un mod impresionant.

Frecvență

Tulburarea apare la aproximativ 2-4 din 10.000 de copii, băieții fiind afectați de trei până la patru ori mai des. Sindromul Asperger afectează în special aproape exclusiv copiii de sex masculin. La majoritatea copiilor cu autism, simptomele se dezvoltă înainte de vârsta de 3 ani.

Ipoteze și cauze

Multă vreme, s-a presupus că comportamentul mamei a jucat un rol decisiv în dezvoltarea autismului. S-a presupus că părinții - și mai ales mama - reacționează la copilul lor într-un mod negativ și, prin urmare, copilul se retrage în propria sa lume, unde este protejat de dezamăgiri și răni. Între timp, această explicație a devenit inacceptabilă. Pe de o parte, nu a fost posibil să se demonstreze că părinții copiilor cu autism sunt deosebit de reci sau refuzați și, pe de altă parte, simptomele apar adesea la începutul copilăriei, ceea ce indică mai mult cauzele biologice. În plus, se pune întrebarea dacă caracteristicile presupuse ale comportamentului părintesc nu sunt mai degrabă o consecință decât o cauză a tulburării copilului.

Cu toate acestea, în dezvoltarea autismului psihogen, se presupune în continuare că factorii psihologici îl influențează. În prezența unei predispoziții autiste, frustrările emoționale permanente și neglijarea extremă duc la apariția tulburării. De obicei, simptomele autismului psihogen (capacitatea de comunicare afectată, indiferența emoțională) dispar rapid cu manifestări intense și prelungite de afecțiune.

Deși cauzele exacte ale autismului nu au fost încă pe deplin elucidate, astăzi se bazează în principal pe condiționate biologic.

Faptul că rudele apropiate ale persoanelor autiste au o tendință crescută la simptome autiste sau asemănătoare autismului sugerează că ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea autismului. Studiile au arătat că probabilitatea ca o gemenă autistă să fie afectată de cealaltă geamă este foarte mare. Pentru gemenii identici, această probabilitate este de aprox. 95,7% la gemenii cu dublu ou 23,5%. Chiar și la frații copiilor cu autism care nu suferă de autism, au fost găsite lucruri vizibile mai frecvente, cum ar fi tulburările de vorbire și deficitele mentale.

Niveluri ridicate de serotonină au fost găsite la multe persoane cu autism, care apare și la copiii cu dizabilități mintale. În plus, sistemul imunitar al unor copii autiști răspunde acestui corp cu propria substanță printr-o reacție defensivă. Unii pacienți prezintă, de asemenea, semne de dopamină și noradrenalină. Tulburările de gestionare a acestor substanțe sunt luate în considerare la clarificarea comportamentului social problematic, a lipsei de interes și a problemelor legate de învățarea copiilor autiști.

Examinarea copiilor cu autism a relevat, în unele cazuri, modele perturbate ale undelor cerebrale și a redus fluxul sanguin cerebral. Metodele care permit imagistica creierului au arătat că anumite zone ale creierului sunt subdezvoltate la unele persoane cu autism. Zonele și funcțiile creierului care s-au dovedit a fi deranjate sunt legate de dezvoltarea comportamentului social și a vorbirii. Gradul de schimbare a creierului pare a fi legat de severitatea simptomelor. În plus, convulsiile epileptice apar la aproximativ 30% dintre adulții care au dezvoltat simptome autiste severe în copilărie. Dacă mama devine rubeolă în timpul sarcinii, riscul ca copilul să dezvolte simptome autiste este crescut de aproximativ zece ori comparativ cu evoluția normală a sarcinii. Boli precum inflamația creierului și a meningelor, care duc la afectarea sistemului nervos central, pot duce ulterior la tulburări similare cu autismul.

Simptome și forme clinice

Simptomele autismului se manifestă diferit în funcție de formă și afectează diferite zone:

Întreruperea relațiilor interumane

La copiii cu autism, observăm adesea că nu sunt conștienți de existența sau sentimentele altor persoane. Se întâmplă ca un copil autist să nu observe de ex. din păcate mama lui și nu răspunde la asta. Atunci când copiii autiști sunt triști, de obicei nu caută consolare sau nu știu cum să-și exprime dorința de consolare în mod adecvat. Spre deosebire de copiii sănătoși, se remarcă faptul că persoanele autiste nu imită aproape nimic, deci de ex. nu repetă dând din cap la rămas bun. Persoanele cu dizabilități sunt rareori implicate în jocuri. Capacitatea copiilor cu autism de a-și face prieteni este, în general, grav afectată.

Întreruperea comunicării și a imaginației

Mulți copii cu autism nu comunică verbal sau cu limbajul corpului. Persoanele cu autism nu iau contact cu alte persoane, nici prin privirea, nici prin zâmbetul lor. Multe victime reacționează negativ la încercările de a intra în contact cu mediul; Copii cu autism atât de des, de ex. preveni îmbrățișările. Lipsă de activități și jocuri legate de fantezie este, de asemenea, vizibilă. Pentru persoanele cu autism care vorbesc, particularitățile vorbirii sunt adesea vizibile. Melodia vocii se caracterizează printr-un accent, viteză sau ton neobișnuit. Alte particularități ale vorbirii sunt repetarea constantă a anumitor cuvinte sau propoziții, folosirea „tu” atunci când se înțelege „eu” și fabricarea cuvintelor. Prin urmare, capacitatea de a iniția sau de a conduce o conversație este de obicei foarte limitată, în ciuda capacității de vorbire suficiente.

Gama limitată de activități și interese

Atunci când observăm copii cu autism, se observă mai întâi că mulți suferinzi repetă încă anumite mișcări ale corpului, de la mișcări ale mâinilor la mișcări ale întregului corp. De asemenea, este adesea obișnuit să se ocupe de anumite obiecte, în special mecanice. Pentru schimbări în mediul de zi cu zi, de ex. pentru a rearanja mobilierul, persoanele autiste reacționează adesea cu crampe mari. Ei insistă adesea ca activitățile repetitive să se desfășoare întotdeauna în același mod, de ex. astfel încât aceeași cale să fie întotdeauna urmată la cumpărături. Zona de interes a persoanei cu dizabilități este în general foarte limitată, în timp ce acestea își urmăresc interesele foarte încăpățânate.

După cum sa menționat la început, există diferite forme de autism:

  • Autismul psihogen se manifestă în principal prin deprecierea abilităților de comunicare cu simptome de răceală emoțională și lipsă de inițiativă. Se presupune că neglijarea severă este cauza. După o afecțiune intensă, de obicei limitările emoționale se nivelează rapid.

  • Autismul somatogen este cauzat de leziuni cerebrale severe. Înainte de descoperirea antibioticelor, boala a apărut adesea ca urmare a inflamației creierului. Un simptom izbitor al autismului somatogen este capacitatea insuficientă de a face contacte, care este îmbunătățită și mai mult prin izolarea de mediu.

  • În sindromul Asperger, primele simptome apar după al doilea până la al treilea an de viață. Cel mai important simptom de bază al acestei tulburări este capacitatea limitată a persoanelor cu dizabilități de a face contacte, dar, deoarece apare doar în vârstă preșcolară, tulburările relațiilor interumane nu sunt de obicei atât de impresionante ca în sindromul Kanner, care apare mai devreme. La copiii cu sindrom Asperger, dezvoltarea vorbirii este mai lentă, dar de obicei nu este afectată. Mulți copii sunt chiar caracterizați prin alegerea perfectă a gramaticii și a cuvintelor. Cu toate acestea, copiii sunt predispuși la vorbirea de sine, o melodie vizibilă a vorbirii și se adaptează la ascultător atât de puțin încât comunicarea este de obicei întreruptă. Persoanele cu dizabilități sunt deseori inteligente moderat sau peste medie, totuși au deseori dificultăți de învățare. Motivul pentru aceasta este insuficienta lor atenție și tendința de a fi distras de propriile lor idei spontane. Interesele neobișnuite ale acestor copii sunt, de asemenea, extrem de remarcabile. când se confruntă cu reguli. Adesea răspund la cereri sau restricții cu explozii de furie și tind să-și urmărească voința cu nesăbuință, fără umor. Copiii sunt adesea foarte incomoda în mișcările lor, ceea ce este un limbaj corporal insuficient.

Distincția dintre sindromul Kanner și sindromul Asperger este discutabilă; este posibil ca sindromul Asperger să fie doar o formă relativ ușoară de autism la copii cu adevărat inteligenți.

Cursul

Simptomele autismului ating apogeul în copilărie și apoi se diminuează de obicei. În funcție de forma și gradul de manifestare a simptomelor, șansele unui curs favorabil variază. Cu toate acestea, este o tulburare cronică în care normalizarea completă este foarte rară. Pentru cei care suferă de sindromul Asperger, este de obicei posibil să ducă o viață relativ normală și independentă la maturitate pe baza abilităților lor mentale bune. În majoritatea cazurilor, însă, ele rămân grav izolate și necesită o mare toleranță din partea rudelor lor. Pentru alte persoane cu autism, perspectivele sunt mai puțin promițătoare; de obicei au nevoie de un sprijin puternic în viața lor. În special, persoanele cu dizabilități, ale căror abilități mentale sunt limitate, trebuie încă îngrijite la vârsta adultă în facilități sociale speciale.

Terapie

Diferite medicamente sunt utilizate pentru tratarea autismului, de ex. preparate care se folosesc și pentru tratarea schizofrenicelor sau preparate care reduc nivelul serotoninei. La unii copii, acest lucru poate îmbunătăți abilitățile și comportamentul mental, dar există și efecte secundare nedorite, cum ar fi. iritabilitate.

De exemplu, mamele sunt încurajate să-și îmbrățișeze copilul până când ea renunță la rezistență. În ultimii ani, presa a relatat în repetate rânduri despre succesul copiilor autiști jucându-se cu delfinii îmblânziți. Aceste metode nu au fost încă justificate științific, dar în cazuri rare și în cadrul unui plan de tratament complet pot fi eficiente. Planul de tratament ar trebui să includă gimnastică medicală și logopedie, în conformitate cu simptomele existente. În special, este important ca părinții să fie informați temeinic cu privire la boală, mai ales că fosta prezumție conform căreia comportamentul de refuz al părinților cauzează autism a fost respinsă pentru a evita posibilele sentimente de vinovăție.