Scopul acestui document este de a sprijini pregătirea pentru sănătatea publică în activitățile de planificare legate de manipularea în condiții de siguranță a cadavrelor persoanelor decedate cu boală COVID-19 suspectată sau confirmată: la locul decesului, în timpul transportului, depozitării și pregătirii înainte de înmormântare/incinerare și în timpul înmormântării/incinerării.

ecdc

Documentul respectiv stabilește următoarele recomandări în legătură cu tratamentul resturilor umane ale persoanelor decedate cu COVID-19:

Până în prezent, nu există dovezi ale transmiterii SARS-CoV-2 în timpul manipulării corpurilor decedate. Riscul potențial de transmitere în legătură cu manipularea cadavrelor persoanelor decedate cu boală COVID-19 suspectată sau confirmată este considerat scăzut și poate fi legat de:

• contactul direct cu rămășițele umane sau fluidele corporale în care este prezent virusul
• contact direct cu obiecte contaminate.

Deoarece SARS-CoV-2 într-o stare viabilă poate persista pe suprafețe timp de câteva zile [7], este posibil să persiste și pe cadavre. Prin urmare, persoanele fără echipament de protecție individuală (EIP) ar trebui să reducă la minimum contactul lor cu un astfel de organism numai în măsura necesară. Persoanele în contact direct cu boala COVID-19 suspectată, suspectată sau confirmată ar trebui protejate de expunerea la fluide corporale infectate, obiecte contaminate sau alte suprafețe contaminate de mediu, purtând EIP adecvate. Cerințele minime pentru EIP includ mănuși și o haină rezistentă la apă cu mâneci lungi.

În timpul manipulării normale, riscul asociat transferului de picături sau aerosoli de pe căile respiratorii ale decedatului este considerat scăzut. În schimb, procedurile în care se produce formarea de aerosoli în timpul necropsiei sau procedurile în care lichidele sunt pulverizate prezintă un risc mai mare și necesită utilizarea unui EIP adecvat, de ex. protecție pentru ochi și aparate de protecție cu filtru pentru față categoria 2 sau 3 (FFP2, FFP3).

Pregătirea la locul morții

Îngrijirea corpului după moarte

Îngrijirea corporală post-deces se referă la pregătirea decedatului imediat după deces și înainte de transportul acestuia. Cei mai obișnuiți participanți la acest proces sunt: ​​personalul medical, membrii familiei/plângători și membrii bisericii. Riscurile de transmitere în timpul acestui proces se referă în special la contactul direct cu rămășițele umane sau fluidele corporale în care este prezent virusul sau prin obiecte sau suprafețe contaminate la locul de îngrijire al decedatului.

• Procedurile standard și neinvazive de pregătire a corpului uman, cum ar fi pieptănarea, curățarea și spălarea, pot fi efectuate folosind măsuri de siguranță standard și EIP care împiedică transmiterea prin contact direct. Cerințele minime includ mănuși și o haină rezistentă la apă cu mâneci lungi.
• Dacă persoanele care nu sunt instruite în utilizarea măsurilor standard de siguranță și a echipamentelor de protecție personală (de exemplu, membri ai familiei, persoane în doliu și personalități religioase) trebuie să fie implicate în această activitate, personalul trebuie să le ofere asistență profesională în acest sens. În cazul disponibilității limitate a EIP sau a lipsei de personal care să supravegheze vizitatorii atunci când utilizează EIP, ar trebui să se ia în considerare limitarea implicării fizice directe a non-profesioniștilor din domeniul sănătății într-o măsură care este acceptabilă.

Pregătirea pentru transportul defunctului

Personalul care efectuează ambalarea corpului înainte de transport trebuie să utilizeze EIP adecvate pentru a minimiza expunerea la fluide corporale infectate, obiecte contaminate și alte suprafețe contaminate din mediu. Setul de EIP propus pentru personalul responsabil cu plasarea corpului în punga de transport sunt mănuși și o haină rezistentă la apă cu mâneci lungi.

Curățarea mediului și gestionarea deșeurilor la locul morții

• Este recomandat să efectuați o curățare de rutină urmată de dezinfectare. Personalul de curățenie trebuie să utilizeze dezinfectanți antivirus din spital. În absența unor astfel de dezinfectanți, decontaminarea poate fi efectuată cu 0,1% hipoclorit de sodiu (diluare 1:50 dacă se folosește înălbitor de uz casnic la o concentrație inițială de 5%), deși nu sunt disponibile date cu privire la eficacitatea acestui dezinfectant împotriva SARS. CoV-2 [9]. Dacă este posibil ca suprafața să fie deteriorată de hipocloritul de sodiu, o alternativă este utilizarea unui detergent neutru urmat de 70% etanol.
• Deșeurile ar trebui tratate ca deșeuri clinice infecțioase din categoria B [10] și ar trebui tratate în conformitate cu reglementările aplicate în instituțiile medicale și reglementările locale.
• În plus față de recomandările de mai sus, personalul de curățenie și gestionarea deșeurilor trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție adecvată: o mască chirurgicală, mănuși, ochelari de protecție și o haină [11].

Decese în comunitate

Deși majoritatea deceselor cauzate de COVD-19 apar în spitale și riscul transmiterii de către decedat pare a fi scăzut, autoritățile care se ocupă cu decedatul în comunitate, precum personalul ambulanțelor, poliția și medicii de familie, ar trebui să aibă acces la EIP. Acest lucru este deosebit de important dacă au suspiciunea rezonabilă că decedatul a fost infectat cu COVID-19.

Transportul de la locul morții la locul de depozitare suplimentară a rămășițelor umane

• Contactul direct cu rămășițele umane sau fluidele corporale trebuie redus la minimum în timpul transportului corpului de la locul decesului și în timpul admiterii în locurile de depozitare.
• Persoanele care intră în contact cu corpul ambalat al decedatului trebuie să poarte EIP adecvate pentru a minimiza expunerea la fluide infectate, obiecte contaminate și alte suprafețe de mediu contaminate. Setul de PPE propus include mănuși și o haină rezistentă la apă cu mâneci lungi.

Depozitarea și pregătirea corpului înainte de înmormântare/incinerare

Înmormântare/incinerare

Decesele cu boală COVID-19 suspectată sau confirmată pot fi îngropate sau incinerate ca de obicei.