„neurologie care prescrie 24 de ore pe zi”

Boala Alzheimer și alte boli cu afectare a memoriei afectează marea majoritate a persoanelor în vârstă la vârstă înaintată

Boala Alzheimer este una dintre cele mai frecvente cauze ale deteriorării funcției mentale la bătrânețe, așa-numita deficit cognitiv, demență. Principala sa manifestare este pierderea treptată, lentă a memoriei, a orientării și a capacității de a desfășura activități normale în mod independent. Prin termenul de demență se înțelege pierderea funcției creierului în cel puțin două zone. Cel mai adesea, memoria este prima afectată.

boala

Din păcate, se întâmplă adesea ca pacientul să fie etichetat „Alzheimer” chiar și în cazurile în care nu este boala Alzheimer. Există numeroase demențe, boli care sunt asociate cu deficitele cognitive. Pe lângă boala Alzheimer, vârstnicii sunt afectați în principal de demență vasculară - cauzată de întărirea vaselor cerebrale, adică ateroscleroza. Alte diagnostice includ o gamă largă de diagnostice mai rare - acestea trebuie distinse mai ales în cazurile în care simptomele și evoluția bolii nu sunt tipice bolii Alzheimer sau demenței vasculare. De ce? Deoarece unele dintre ele sunt tratabile - de ex. deficit cognitiv cauzat de depresie, deficit de vitamina B12 etc. Demența vasculară este caracterizată de obicei de fluctuații ale manifestărilor (deteriorare și ameliorare), antecedente de accident vascular cerebral și tensiune arterială crescută, ateroscleroză a inimii și a membrelor etc. Apoi procedura cheie este tratarea și ameliorarea aterosclerozei. În caz de îndoială, este recomandabil să consultați un neurolog specializat în tulburări cognitive sau să comandați pacientul pentru spitalizare diagnostic.

Care sunt semnele cardinale ale bolii Alzheimer (dar se aplică și altor tipuri de demență)?

  • la început doar întreruperi ocazionale, dar mai târziu o pierdere evidentă de memorie (sau capacitatea de a vă aminti lucruri noi și de a stoca informații comune)
  • tulburări de orientare, recunoaștere a localităților cunoscute și pierderea ulterioară a capacității de a cunoaște oamenii
  • capacitatea afectată de a face judecăți independente, luarea de decizii dificilă (uneori agresivă) chiar și în lucruri mici
  • perturbarea gândirii abstracte, simplificarea proceselor de gândire
  • pierderea treptată a autoservirii și capacitatea activităților zilnice normale (îmbrăcăminte, pregătire a mâncării, cumpărături)
  • schimbări de personalitate, stare de spirit, schimbări de comportament
  • pierderea inițiativei, pierderea hobby-urilor, activități hobby, eforturi de izolare și pierderea contactelor sociale

La început, familia sau mediul nu pot observa deloc modificări minore. Manifestările sunt foarte asemănătoare cu „uitarea” obișnuită, care este destul de frecventă nu numai la bătrânețe. În câțiva ani, însă, pe lângă ochelarii uitați discret, întâlnirile uitate în mod repetat sau „pierderea”, într-un mediu cunoscut, împrejurimile vor începe să perceapă și schimbări de personalitate și comportament. Gradul bolii poate fi determinat relativ precis prin intermediul unor teste cognitive. Cele mai frecvent utilizate sunt doar MMSE orientativ (mini examen de stare mentală) și ACE foarte detaliat (testul cognitiv Addenbrooksky). Cum se manifestă boala în stadii mai avansate?

  • stadiul ușor este caracterizat în principal de uitare, cel care suferă este în mare parte agresiv sau, dimpotrivă, generos de respingător atunci când i se amintesc de lucruri uitate sau de întâlniri, uneori confabricate, adică. înlocuiește lucrurile uitate cu informații concepute aleatoriu și posibile din punct de vedere logic; negarea frecventă a problemelor, desfășurarea de dezbateri pe alte subiecte (dar foarte simple, non-abstracte)
  • stadiul moderat se manifestă în principal prin întreruperi mai frecvente în activitățile zilnice normale - pacientul, de exemplu. nu cumpără, gătește, nu ridică o cutie poștală pentru câteva zile, nu ridică telefonul, dar poate părea totuși destul de normal în timpul unei conversații normale; într-o dezbatere direcționată asupra deteriorării abilităților, nu le recunoaște deloc, dimpotrivă, atrage atenția asupra lucrurilor sau persoanelor evident inexistente din apartament, este suspicios, uneori agresiv față de cei dragi sau apatic contrar și fără expresii emoționale; deja în acest stadiu, pacientul poate fi dependent de supravegherea pe toată durata zilei a altor persoane!
  • în demența severă, creierul de bază, odată complet automat, funcțiile încep să fie afectate; consumul de alimente, vorbirea, orientarea în cameră, mersul la toaletă, pierderea completă a autosuficienței și dependența permanentă de supravegherea altei persoane

Care sunt opțiunile de tratament pentru boala Alzheimer

  • în primele etape ale bolii îngrijirea medicală este importantă, dimpotrivă, în stadiile avansate medicul poate ajuta puțin și îngrijirea socială este esențială
  • suplimentele alimentare ar trebui să fie doar suplimente, baza tratamentului ar trebui să fie medicamentul prescris de un medic
  • Procedura de bază este administrarea de anticolinergice - medicamente care compensează scăderea treptată a așa-numitelor neuroni colinergici din creier (donepezil, rivastigmină, galantamină), inhibitori ai receptorilor NMDA (memantină)
  • nootropii sunt medicina de susținere (un reprezentant tipic este piracetamul)
  • acid acetilsalicilic
  • hidratare și nutriție consecvente (parametrii nutriționali insuficienți și semnele de deshidratare se manifestă la până la 40% din seniori slovaci!)

Mijloacele de asistență includ, de exemplu (alte zeci în farmacii):

  • lecitină
  • antioxidanți
  • vitamine
  • ginkgo (sau extractele sale standardizate - Tanakan, Tebokan)

Practicile non-droguri includ, în special, antrenament cognitiv (jocuri de societate, cuvinte încrucișate, rezolvarea chestionarelor din prezentarea generală și competiții de cunoștințe) și stimularea tuturor activităților zilnice comune. În ultimii zece ani, au fost dezvoltate în mod constant noi medicamente, cu diferite grade de succes. Multe substanțe promițătoare au avut efecte secundare semnificative. În prezent, procedurile experimentale „la modă” includ administrarea de cofeină, nicotină etc.

Cum este organizată îngrijirea persoanelor cu tulburări mintale din Slovacia?

În etapele mai ușoare, de obicei nu este necesară supravegherea permanentă a celeilalte persoane. În acest stadiu, pierderea funcțiilor cognitive este încă parțial influențată resp. încetinitor - de ex. antrenament, medicamente, hidratare adecvată și nutriție. În acel moment, persoana se află încă în gospodăria sa, are nevoie de controale medicale regulate și de un contact mai frecvent cu mediul sau cu familia. Dacă pacientul trăiește singur (o imagine tipică a unui senior în Slovacia este o bunică care trăiește singură), deficitul cognitiv poate crește treptat practic neobservat. În astfel de cazuri, desigur, el nu primește tratament și problema se înrăutățește. Prin urmare, un pacient cu o funcție mentală afectată progresiv nu primește foarte des un tratament eficient și problema începe să fie rezolvată într-o etapă în care pacientul suferă deja de demență severă și este absolut dependent de cealaltă persoană. Dacă este posibil să ai grijă de un astfel de pacient într-un cerc familial, abilitățile sale mentale vor scădea mai lent. Datorită complexității îngrijirii (24 de ore pe zi!) Este uneori mai sigur și mai rațional să plasați pacientul într-o unitate specializată.

Deoarece situația financiară și socială din Slovacia este foarte complicată, îngrijirea persoanelor în vârstă cu deficite cognitive are loc deseori în facilități sociale care nu ating standardele europene moderne. Asa numitul Cu toate acestea, centrele Alzheimer cresc încet. Spre deosebire de facilitățile sanitare „obișnuite”, acestea oferă nu numai îngrijire medicală pentru bolnavii „fizici”, ci mai ales un mediu stimulant pentru creierul deteriorat. Pacienții intră în astfel de facilități la o vârstă mai mică, când sunt încă complet autosuficienți din punct de vedere fizic. Decizia de a plasa un pacient în astfel de facilități urmează de obicei o consultare de familie cu medicul curant și neurologul.

Din păcate, în multe cazuri, întregul proces de deteriorare treptată a funcțiilor mentale are loc ascuns de ochii familiei și mediului înconjurător și există leziuni dureroase și daune permanente sănătății - căderi, fracturi, arsuri, alunecarea din apartament cu hipotermie ulterioară etc. În acest caz, este necesar să se pună în aplicare toate măsurile sociale fără așteptări nejustificate pentru a evita alte probleme de sănătate.