Diverticulul este o proeminență oarbă a peretelui tractului digestiv. Poate să apară diverticule oriunde în tractul digestiv de exemplu. în esofag, stomac și intestinul subțire. Dacă apar în intestinul gros, apoi vorbim despre boala diverticulară sau diverticuloză.
Diverticulii intestinului gros se caracterizează prin faptul că sunt dobândiți, multipli și în mod tipic fals diverticuli, care nu sunt formați de întregul perete al tractului digestiv, ci adesea doar de mucoasă.
Diverticuloza intestinului gros este relativ boală comună. Prevalența bolii crește odată cu vârsta. Pacienții cu diverticuloză cu vârsta sub 40 de ani au aproximativ 20%, peste 60 de ani până la 60%.
La mulți pacienți este asimptomatic, clinic se manifestă numai prin inflamația diverticulului (adică. diverticulită) sau în complicațiile bolii diverticulare.
Patogenie editează sursa]
Sunt tipice persoanelor care consumă alimente cu o proporție mică reziduuri nedigerabile . Digestia lor și apoi scaunul au un volum relativ mic și o consistență fermă. Rezultatul este creșterea peristaltismului mușchiului neted al colonului, în special în stânga colon sigmoid, contracția segmentară crește și apare creșterea presiunii intraluminale. Mucoasa se arcuiește în locuri cu rezistență mai mică, adică. la locurile de intrare vasculară sau între fasciculele musculare.
Semne clinice editează sursa]
Diverticulele sunt adesea asimptomatic. Dacă apar simptome clinice, vorbim de boală diverticulară. Din punct de vedere clinic, acestea pot semăna cu sindromul intestinului iritabil:
- durere în abdomenul inferior sau în cadranul inferior stâng,
- tulburări de golire,
- senzație de plenitudine,
- flatulență.
Poate apărea și dureros sindromul de hipersegmentare, adică senzație dureroasă de golire incompletă și alternanță de constipație și diaree. O altă manifestare clinică relativ semnificativă poate fi anemie care rezultă din sângerări oculte, cronice dintr-un vas diverticul erodat. Sângerările masive și hematemeza ulterioară sunt foarte rare.
Complicații editează sursa]
Complicațiile frecvente ale bolii diverticulare includ diverticulită și ocultă sângerare din diverticul. Diverticulita este inflamație datorată retenției scaunului în diverticul în sine. Se manifestă de obicei ca durere în cadranul stânga jos.
Alte complicații includ perforare, obstrucție, stenoză, aderențe, fistule colesicale și colovaginale și abcese peridiverticulare. Toate acestea sunt complicații relativ rare și necesită adesea o soluție chirurgicală. Dar dacă da perforația diverticulului, apoi clinic poate imita apendicita, adică apar dureri, febră, leucocitoză.
Diagnostic editează sursa]
Ne gândim la prezența diverticulilor dacă un pacient în vârstă cu dureri abdominale în cadranul stânga jos vine la ambulatoriu. Pentru diagnostic este recomandabil să faceți examen sonografic, care nu reprezintă nicio sarcină radiațională pentru pacient. Pe de altă parte, este adecvat să se completeze examinarea cu raze X pentru a exclude perforația și, astfel, pneumoperitoneul sau alte NPB-uri. Ca și alte examinări paraclinice, putem indica irigoscopie pentru o imagine de ansamblu generală a numărului și dimensiunii diverticulelor, a scanărilor CT sau endoscopie.
Tratament editează sursa]
Dacă diverticulele sunt asimptomatice și reprezintă o constatare accidentală, nu este necesar niciun tratament. Recomandăm pacienților să își adapteze dieta, cum ar fi consumul de mai multe fibre. În diverticulită, se alege antibioterapie (ciprofloxacină în asociere cu metronidazol).
Tratament chirurgical este indicat pentru complicații cum ar fi perforația, ileus sau fistula.